针刀治疗颈椎病——钟吉富PPT课件.ppt

针刀治刀治疗颈椎病椎病 钟吉富吉富 1-一、一、针针刀医学刀医学简简史史1976年小年小针刀刀疗法法诞生生1978年正式立年正式立项成成为省省级科研科研课题1984年通年通过江江苏省省卫生生厅鉴定，正式命名定，正式命名为“针刀刀疗法法”1986年年经江江苏省政府批准向全国推广省政府批准向全国推广2003年年经国家国家鉴定定为“针刀医学刀医学”并并进入北京中医入北京中医药大学大学2005年年“针刀治刀治疗骨性关骨性关节炎机理研究炎机理研究”课题获国家国家级大大奖2006年年“针刀松解法的研究刀松解法的研究”获得国家得国家“973”项目目资助助2009年年针刀医学刀医学由最具由最具权威的科学出版社出版威的科学出版社出版2011年年“针刀松解法的研究刀松解法的研究”结题并通并通过鉴定定获“成果成果奖”2-刀锋图正面图侧面图刀柄针身刀锋凡是以凡是以针刺的方式刺的方式进入人体，在人体内又能入人体，在人体内又能发挥刀的治刀的治疗作用的医作用的医疗器械都称之器械都称之为针刀刀普通普通针刀刀针体直径体直径 1mm，刀刃，刀刃宽0.8mm既可以起既可以起针刺作用，刺作用，又具有手又具有手术刀的功能刀的功能二、二、针针刀刀针刀刀针刀医学刀医学针刀刀疗法法3-在在针针刀医学的相关理刀医学的相关理论论的指的指导导下，利用精下，利用精细细解解剖定位、立体解剖定位、剖定位、立体解剖定位、动态动态解剖定位、体表解剖定位、体表定位等方法，运用定位等方法，运用针针刀来治刀来治疗疗多种疾病的方法，多种疾病的方法，称称为针为针刀刀疗疗法，是法，是针针刀治刀治疗疗学的学的总总称。称。三、三、针针刀刀疗疗法法针刀刀针刀医学刀医学针刀刀疗法法4-四、四、针针刀医学刀医学针刀医学是在中医理刀医学是在中医理论的指的指导下，吸收下，吸收现代西代西医及自然科学成果，再医及自然科学成果，再加以加以创造而形成的医学造而形成的医学新学科。新学科。针刀针刀医学刀医学针刀疗法5-五、五、针针刀医学的理刀医学的理论论1.关于关于闭合性手合性手术的新的新认识2.关于慢性关于慢性软组织损伤的新的新认识3.关于骨关于骨质增生的新增生的新认识4.关于脊柱区关于脊柱区带病因学的新病因学的新认识5.针刀医学病理生理学刀医学病理生理学6.针刀医学影像学刀医学影像学7.针刀医学刀医学诊断学断学8.针刀医学手法学刀医学手法学9.针刀医学治刀医学治疗学学10.针刀医学刀医学护理学理学理理论治疗原则技术6-六.关于闭合性手性手术的新的新认识手手手手术术操作方法操作方法操作方法操作方法进针进针刀四步刀四步刀四步刀四步规规程程程程 根据病根据病变部位，确部位，确定最佳的定最佳的体表解剖体表解剖位置的位置的进针刀点刀点定点定点刀口刀口线与与进针刀点刀点处的的较大大的血管、神的血管、神经走向平行，并走向平行，并确定确定针体和体和进针处体表平面体表平面的角度，避免的角度，避免损伤神神经血管血管定向定向针刀在刺入皮肤刀在刺入皮肤之前，施加一定之前，施加一定压力，使皮肤沿力，使皮肤沿刀口刀口线方向形成方向形成一个一个长形的凹陷，形的凹陷，以分开以分开针刀下的刀下的重要神重要神经、血管、血管加加压分离分离加加压分离后感分离后感觉刀刃下已无刀刃下已无重要神重要神经血管血管只有皮肤，此只有皮肤，此时方可加大方可加大压力将力将针刀刺入刀刺入皮肤，直达病皮肤，直达病灶灶刺入刺入理理论治疗原则技术7-关于闭合性手术的新认识手手术操作方法操作方法系列系列针刀器械刀器械 要要进行行闭合性手合性手术，必，必须创制出适合于制出适合于闭合性手合性手术的的手手术器械器械针刀。刀。凡是以凡是以针刺的方式刺的方式进入人体，在人体内又能入人体，在人体内又能发挥刀的刀的治治疗作用的医作用的医疗器械都称之器械都称之为针刀。刀。迄今迄今为止共研制出止共研制出1414种种类型型3333种型号种型号针刀，分刀，分别适适应不同不同类型的型的闭合性手合性手术理理论治疗原则技术8-七、七、针针刀医学治刀医学治疗疗学学慢性慢性软组织损伤引起的引起的顽固性疼痛。固性疼痛。骨骨质增生性疾病，如增生性疾病，如颈椎病，腰椎椎病，腰椎间盘突出突出症、骨性关症、骨性关节病等。病等。肌肉、肌腱和肌肉、肌腱和韧带积累性累性损伤、肌、肌紧张、损伤后后遗症。症。某些脊柱相关性内某些脊柱相关性内脏疾病。疾病。部分关部分关节内骨折和骨折畸形愈合。内骨折和骨折畸形愈合。直直线疤痕疤痕挛缩。适适适适应应症症症症理理论治疗原则技术9-针针刀医学治刀医学治疗疗学学严重内重内脏疾病或体疾病或体质虚弱不能耐受虚弱不能耐受针刀治刀治疗者。者。全身或局部患有急性感染性疾病者。全身或局部患有急性感染性疾病者。施施术部位有重要神部位有重要神经血管或有重要血管或有重要脏器而施器而施术时无法避开。无法避开。凝血机制不良或有其他出血凝血机制不良或有其他出血倾向者。向者。高血高血压，且情，且情绪紧张者。者。禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症理理论治疗原则技术10-八、八、针针刀医学的技刀医学的技术术1.针刀松解法刀松解法2.针刀体表疤痕清除法刀体表疤痕清除法3.针刀体内管腔增生堵塞清除法刀体内管腔增生堵塞清除法4.针刀体表刀体表肿瘤、瘤、赘疣摘除法疣摘除法5.针刀肢体畸形刀肢体畸形矫正法正法6.针刀关刀关节骨折复位固定法骨折复位固定法7.针刀刀颈腰椎椎管狭窄恢复法腰椎椎管狭窄恢复法8.针刀骨痂和关刀骨痂和关节骨性融合骨性融合凿开法开法9.脊柱区脊柱区带治治疗法法10.针刀人体内刀人体内电线路路调衡法衡法11.针刀刀类风湿性疾患治湿性疾患治疗法法技技术治疗原则理论11-慢性慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。、瘢痕和堵塞。针刀松解法可以通刀松解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘刮除法来剥离粘连、松解、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通、刮除瘢痕、疏通堵塞。堵塞。针刀松解法主刀松解法主要要针对慢性慢性软组织损伤类疾疾病。病。九、九、针针刀松解法刀松解法技技术治疗原则理论针刀横行剥离刀横行剥离术图示示12-十、十、针针刀医学的治刀医学的治疗疗原原则则治治疗原原则技术理论药药物物物物配合配合配合配合少量少量应用抗生素和活血化淤等用抗生素和活血化淤等药物，达到防止感物，达到防止感染、减少渗出、防止出血、促染、减少渗出、防止出血、促进微循微循环等作用等作用器械器械器械器械辅辅助助助助针针刀刀刀刀为为主主主主进针刀四步刀四步规程程11种手种手术入路入路23种手种手术方法方法手法手法手法手法为辅为辅辅助助针刀治刀治疗，彻底恢复各种平衡底恢复各种平衡身体各个部位均有适用手法身体各个部位均有适用手法配合配合应用用辅助器械以保助器械以保证针刀治刀治疗达到最高达到最高疗效效如如颈椎病治椎病治疗需用需用针刀治刀治疗颈椎病椎病牵引器，引器，术后后配戴配戴颈托，托，驼背治背治疗应用用驼背治背治疗床，小儿床，小儿“O”型腿治型腿治疗，应用小儿用小儿“O”型腿治型腿治疗固定支固定支架等等架等等13-十一、十一、针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病针刀松解刀松解术1、备皮术前洗净头颈部并且枕颈部备皮。2、俯卧位胸部垫一枕头，头自然垂于床面，充分暴露术区，根据临床症状及影像学诊断选定18个进针点。定点方法：根据病变部位选择进针点于棘旁1cm2cm处。有头痛、偏头痛、头晕、耳鸣等头面部症状者，可在枕部风池穴附近环枕筋膜处选择2点或4点；有肩部症状者局部选择数点；有颈源性心脏病者可在心俞、厥阴俞选取数点；选取好进针点后用龙胆紫标记，碘伏严格消毒。14-针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病3、具体方法：以2%利多卡因在进针点局麻，然后刀锋与颈椎纵轴平行经皮刺入，刺入后探寻骨面。在枕骨粗隆处刀不离骨切天23刀，然后横行剥离和纵行疏通。在环枕筋膜处疏剥完毕后掉转刀锋90铲剥数下，出针刀后按压针孔。椎旁也是刺入后探寻横突，然后针刀滑落到横突末端后结节，针向向中心倾斜与横突骨平面成45纵行切剥23刀，再横行疏剥23刀，出针刀并按压针孔片刻。针刀松解后施术部位贴敷创可贴。15-针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病4、配合针刀手法：使颈部恢复到正常的生理状态，颈椎病就能达到有效的治疗。具体手法：病人倾卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈椎部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈部肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手拉压住患者双肩，进行对抗牵引1min。然后，术者把患者头侧向一侧治疗床面，一手向下托住患者后枕部，另一手按压患者头部12次即呆。双侧同时进行。一般针刀手法为5天一次，12次见效。16-针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病5、针刀配合手法治疗颈椎病的机理：针刀医学认为颈椎部是由于颈椎及其周围软组织损伤或退变引起脊柱外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、交感神经、神经根和脊髓而引起颈、肩、肢体、头胸疼痛、麻木等症状和体征。针刀可以松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕。颈枕部各肌肉起止点由于牵拉、劳损等原因往往产生肌肉末端病。针刀松解，效若桴鼓。头枕部帽状腱膜、环枕筋膜的紧张与挛缩卡压枕大神经、枕小神经、耳大神经等产生头痛；项韧带钙化、前斜角肌痉挛，胸锁乳突肌挛缩等都可用针刀松解。17-针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病通过针刀松解横突间韧带、棘间韧带等使手法复位更加容易。由于颈部软组织的损伤或紧张导致钩椎关节、关节突关节的移位，针刀配合手法容易解决这一问题。从物理学原理来看，针刀松解时的机械力，通过生物电与压电学原理将机械能转换成热能。一方面扩张局部小血管，使病变组织血液循环改善；另一方面刺激局部末梢神经使血液、淋巴循环加快，代谢产物尽快吸收和排出。18-针针刀治刀治疗颈疗颈椎病椎病从生物化学原理来看，针刀松解的机械刺激促使分解局部的组织蛋白，增加末梢神经的介质、产生血管神经的活性物质，活跃局部组织的代谢功能，从而恢复生物化学方面的平衡。手法可以刺激肌梭和软组织血管，使血管扩张，紧张的肌肉放松，缓解肌张力和释放肌内高压。手法可以解决椎间关节的微小移位，恢复关节面间的正常对合。19-针刀治刀治疗颈椎病椎病谢 谢！20-