子宫内膜及生殖器PPT课件.pptx

子宫内膜周期子宫内膜周期性变化性变化1月经月经正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：增生期分泌期月经期从腺体、间质、血管腺体、间质、血管三方面的变化来体现2增生期增生期行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态称增生期。3增生期增生期增生期增生早期增生中期增生晚期4增生期早期增生期早期：在月经周期第57日此期内膜较薄，仅且12mm腺上皮细胞呈立方形或低柱状间质细胞呈梭形间质中的小动脉较直，其壁薄56 6增殖早期月经周期第57日 内膜薄内膜薄腺体短、直、细且腺体短、直、细且稀疏稀疏间质中的小动脉较间质中的小动脉较直、壁薄直、壁薄第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化6增生期中期增生期中期：在月经周期第810日间质水肿明显腺体增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相78 8增殖中期 月经周期第810日 内膜腺体数增多、内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲伸长并稍有弯曲腺上皮细胞增生活腺上皮细胞增生活跃跃间质水肿间质水肿第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化8增生期晚期增生期晚期：在月经周期第：在月经周期第1114日日此期内膜增厚至此期内膜增厚至35mm，表面高低不平，略呈波浪形，表面高低不平，略呈波浪形上上皮皮细细胞胞呈呈高高柱柱状状，腺腺上上皮皮仍仍继继续续生生长长，核核分分裂裂相相增增多，腺体更长，形成弯曲状多，腺体更长，形成弯曲状间质细胞呈星状，并相互结合成网状间质细胞呈星状，并相互结合成网状组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大组织内水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大9分泌期分泌期占月经周期的后一半占月经周期的后一半至至黄黄体体形形成成后后孕孕激激素素作作用用下下，使使子子宫宫内内膜膜呈分泌反应，称分泌期呈分泌反应，称分泌期10分泌期分泌期分泌期u分泌早期u分泌中期u分泌晚期11分泌期早期分泌期早期：在月经周期第1519日此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿螺旋小动脉继续增生121313分泌早期 第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第月经周期第15151919日日 内膜腺体更长，弯曲更明内膜腺体更长，弯曲更明显显 腺上皮细胞开始出现含糖腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡，为该期的原的核下空泡，为该期的组织学特征组织学特征 间质水肿，螺旋小动脉继间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲续增生、弯曲13分泌期中期分泌期中期：月经周期2023日内膜较前更厚并呈锯齿状；间质更加水肿、疏松；螺旋小动脉增生、卷曲141515分泌中期 第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第月经周期第20202323日日 子宫内膜较前更厚并呈子宫内膜较前更厚并呈锯齿状锯齿状 腺上皮腺体内的分泌上腺上皮腺体内的分泌上皮细胞出现顶浆分泌皮细胞出现顶浆分泌 间质更加疏松、水肿，间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉进一步增生螺旋小动脉进一步增生并卷曲并卷曲 15分泌期晚期分泌期晚期：月经周期2428日子宫内膜达10mm并呈海绵状；间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张161717分泌晚期 第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 月经周期第月经周期第24242828日日 表面上皮细胞下的间表面上皮细胞下的间质分化为蜕膜样细胞质分化为蜕膜样细胞和内膜颗粒细胞和内膜颗粒细胞 间质更加疏松、水肿，间质更加疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长，螺旋小动脉迅速增长，更加弯曲，血管管腔更加弯曲，血管管腔扩张扩张 17(3)(3)月经前期月经前期时间：时间：时间：时间：25-2825-2825-2825-28天天天天内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少内膜厚度：减少1/5-1/31/5-1/31/5-1/31/5-1/3 腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止腺体：细胞退化，分泌停止主要变化主要变化主要变化主要变化 间质：致密间质：致密间质：致密间质：致密 疏松疏松疏松疏松 动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛动脉：收缩、痉挛18月经来潮月经来潮此时，功能层几乎全部剥落，血窦开放出血，血管断端，腺管断端均无上皮修盖，残余子宫内膜基底层再度增生，以修复内膜创面。在经前期和月经期，子宫略增大变软，宫颈外口略开，宫颈及阴道粘膜充血，呈紫蓝色，分泌物增多。月经期间，盆腔明显充血，全身及生殖器官局部抵抗力下降。192020子宫内膜的周期性变化 月经期月经周期第14日子宫内膜海绵状功能层从基底层子宫内膜海绵状功能层从基底层 的崩解脱落期的崩解脱落期孕酮和雌激素撤退的最后结果孕酮和雌激素撤退的最后结果第第四四节节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化20(3)(3)月经期月经期 menstruationmenstruation时间：时间：时间：时间：1-41-41-41-4天天天天内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落 月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血子宫动脉：痉挛、缺血 21