精神科进修总结.pptx

精神科进修总结精神科进修总结第1页精神科病房分类封闭式病房：病房为完全封闭，住不安心住院、冲动、自杀、酒精戒断等病人。统一服装，入院前检验所带物品，禁止带皮带、玻璃杯、刀具等可能对其它患者造成危险物品。半开放式病房：住合作病人，对随身物品无硬性要求。必要时可暂时将病房变为封闭式。精神科进修总结第2页精神科医务人员配置：1、精神科总值班（24小时）-决定司法部门所送患者(无家眷)否能在我院住院、指导相关疑难重症诊治、可能出现医疗纠纷精神病人及精神科突发事件（自杀、病人重大冲突）。2、病房主任-管理、协调科室事务，组织学习、指导治疗。3、病房医生及护士-新老病人诊治及处理。4、安保人员：参加约束冲动、激越病人。精神科进修总结第3页精神科相关诊治方法精神疾病诊疗方法：主要依靠病史采集，辅助以辅助检验。诊疗依据：ICD-10，CCMD-3，DSM-IV。精神科进修总结第4页辅助检验 对诊疗支持1、客观辅助检验：头颅CT、头颅MRI、甲状腺功效、输血前检验、血常规、肝肾功效等。2、相关量表测试：人格相关测试：明尼苏达（MMPI）、艾森克等人格测试(EPQ)等。焦虑、抑郁等：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）精神科进修总结第5页精神科治疗一、药品治疗：新型抗精神病药品：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。情感稳定剂：丙戊酸盐、锂盐。抗抑郁药品：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。抗焦虑药品。精神科进修总结第6页心理治疗：支持性心理治疗、行为矫正治疗、暗示治疗等。MECT：无抽搐电休克治疗。较严重抑郁，有自伤、自杀企图及行为者。显著自责、自罪。精神科进修总结第7页什么是精神类疾病 是指在各种生物学、心理学以及社会环境原因影响下，大脑功效失调及紊乱。造成认知、情感、意志和行为等精神活动出现不一样程度障碍为临床表现一组疾病。精神科进修总结第8页精神科进修总结第9页精神科疾病诊疗思绪躯体疾病所致精神障-活性物质所致精神障碍-精神分裂症-分裂情感性障障碍-心境障碍-神经症精神科进修总结第10页躯体疾病所致精神障碍常见：脑炎所致精神障碍、阿尔茨海默病性痴呆等患者因躯体疾病所到致而出现精神症状、谵妄、痴呆、遗忘综合症。治疗：治疗原发病为主，抗精神病药品治疗精神症状为辅。精神科进修总结第11页活性物质所致精神障碍患者因使用精神活性物质所出现精神障碍，如：酒精所致精神障碍、K粉、冰毒等所致精神障碍。急性症状、戒断症状。治疗：大量补液促进物质代谢、药品减轻戒断症状、精神科药品控制精神症状。精神科进修总结第12页精神分裂症多起病于亲壮年，思维障碍是精神分裂症关键症状。表现为思维、情感、行为等多方面障碍不协调。感觉整个人是怪异、与普通人不一样。治疗：以非经典抗精神病药品为主，情绪不稳定者辅助予心境稳定剂。精神科进修总结第13页分裂情感性精神障碍为一类发作性精神障碍，分裂性症状及情感症状在同一次发病中均突出。治疗：非经典性抗精神病药品+心境稳定剂治疗，必要时加用抗抑郁药品。精神科进修总结第14页情感障碍 以情感（情绪）障碍为主，伴或者不伴精神症状。分类：躁狂症、抑郁症、双相障碍。躁狂症：以活动增多、思维云集、自我评价高、说话含有感染力等症状为主。但情感协调。治疗：以心境稳定剂为主。精神科进修总结第15页躁狂症 以心境高涨、思维奔逸、活动增多、自我感觉良好，说话含有感染力等症状为主。但情感协调。治疗：以心境稳定剂为主，必要时予小剂量抗精神病药品治疗。精神科进修总结第16页抑郁症心境低落，思维迟缓，意志活动减退，自我评价低，认知功效减退等。治疗：抗抑郁药品为主，必要时予心境稳定剂。精神科进修总结第17页双相障碍病史中现有躁狂发作，又有抑郁症发作。治疗：心境稳定剂治疗为主，必要时辅助予抗精神药品或抗抑郁药品。精神科进修总结第18页分离性障碍旧称：癔症。表现为完全或部分对过去记忆，身份意识，即刻感觉，以及身体运动控制四个方便正常整合。治疗：暗示治疗，心理治疗，药品治疗以对症支持治疗为主。精神科进修总结第19页神经症性障碍焦虑症：1、担心（为未来不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难）；2、运动性不安（坐卧不宁、担心性头痛，无法放松）；3、自主神经功效亢进（头重脚轻、出汗，心动过速，心慌，呼吸急促，头晕、口干）。治疗：心理治疗。药品治疗：抗焦虑药品治疗。精神科进修总结第20页躯体化障碍及疑病症躯体化障碍：成年早期多见，以各种多样、重复出现、经常改变躯体症状为主。病人要求消除症状，经常有过分服药情况。疑病症：患者对身体情况过分关注，认为自己有病，偏向于要求重复进行检验，患者经常害怕药品及其副反应。经常更换医生以求确保。治疗：抗焦虑及抑郁等药品治疗为主。精神科进修总结第21页失眠症以难以入睡、维持睡眠困难或早醒为临床表现。治疗：主动寻找病因，尽可能消除病因，调整作息时间。药品治疗：苯二氮卓类药品。精神科进修总结第22页谢谢！精神科进修总结第23页