误吸的预防措施及应急预案.docx

误吸的预防措施
1、评估患者的病情，体力，吞咽，咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病 情选择进食途径，选择经口或者鼻饲饮食。
2、病人在鼻饲的时候应采取舒适的体位，最好给予半卧位，将床头抬高30至4 45 度，并且鼻饲后保持上述体位30到60分钟。
如果病情不允许抬高床头时，可采取侧卧位或头偏向-侧。误吸与鼻饲的体位有 着密切的关系，采取正确的体位能有效地预防误吸的发生。鼻饲液的温度一般为 38到40度，可使用恒温器控制温度，以减少温度对胃的刺激引起的反流。每次 鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。为了减少鼻饲液在胃内的潴留， 建议采用鼻饲泵或输液装置均匀滴入，使营养物质与胃肠道充分的接触，延长消 化吸收时间,滴速一般为每小时100升。
3、如果发现患者有药源性帕金森氏综合征，及时通知医生对症处理，加强生活 护理，必要时喂食，但不能强迫进食，以免发生误吸。
4、保持病室安静，控制噪音，防止打搅患者，选择合适的就餐用具，使患者集 中注意力进餐，同时指导患者细嚼慢咽。
5、根据患者吞咽功能，选择合适的食物性状，降低发生误吸的风险。.
6、鼓励患者咳嗽排痰及呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排 痰，保持呼吸道通畅。
患者发生误吸应急预案
1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志 清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状 态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者 处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神 志等情况。同时呼叫其他医务人员。
2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、 人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措 施O5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁 口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，抚慰患者和家属，给予心理护理。在抢救 结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防 措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
患者发生误吸时的护理流程