大学生临床技能大赛试题及评分表.doc

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：吸氧（限时7分钟）
题目一：
患者，王刚，男，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。
患者10余年前始出现间断咳嗽，咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药可缓解。每年多发于秋冬春季节，一般持续数周至数月。近3年来出现活动时气短，休息可缓解。2周前着凉后出现咳嗽，咳痰，自服红霉素无效，近3天来气促明显，夜间难以平卧入睡，吸烟30余年。
查体：T37.2 P 102次/分 R 26次/分 BP 120/90mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺为著，可闻及散在哮鸣音。
辅助检查：血常规示：WBC9.61×109∕L,N 85.1%,动脉血气分析PH7.250，PCO2 73.8mmHg,PO2 48.9 mmHg
请根据提供的物品对患者进行吸氧操作（从吸氧到停氧全过程），操作完毕进行物品整理，并回答问题
1、 请对本病作出初步诊断？

2、 该患者进行氧疗时应注意什么？

物品提供：氧气供应装置（氧气瓶或中心供氧），一次性吸氧管、无菌蒸馏水、治疗碗（内盛温开水）、无菌纱布、持物钳无菌棉签、手电筒、弯盘、用氧记录单、笔、消毒洗手液、医用胶布。

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：吸氧
参赛队编号 参赛人编号
项 目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备

1.1 审题，物品准备,与患者的沟通
6

【评分点】
仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]
解释吸氧的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
操作过程

2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
4

【评分点】
操作者正确戴好口罩(1’)、帽子（1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1’)
协助患者采取舒适体位，半卧位(1’)
2.2安装氧流量表，检查、清理患者鼻腔
11

【评分点】
用无菌纱布将氧流量表内气芯拧好(1’)，向氧气湿化瓶加入无菌蒸馏水(1’)，量不超过湿化瓶容量的2/3 (1’)，湿化瓶连接到氧流量表上（1’），氧流量表和氧气湿化瓶与气源的正确连接（1’），检查是否通畅、有无漏气（1’）
以上操作顺序正确（2’）[操作顺序有错误不给分]
手电筒检查患者鼻腔 (1’)，湿棉签清洁患者鼻孔（1’）
2.3连接吸氧管到湿化瓶和病人
16

【评分点】
根据提供的患者病情正确选择一次性吸氧管（1’），吸氧管与氧气湿化瓶连接(1’),检查是否通畅（1’）,根据患者病情调节氧流量(1’)(4-6L/分钟)，将吸氧管轻轻插入患者鼻孔(1’)，若为双侧鼻导管插入鼻孔内的深度约1cm(1’)，固定（1’）,操作顺序正确（2’） [操作顺序有错误不给分]
记录氧流量(1’)、吸氧时间(1’)，向患者交待注意事项（1’）
停止吸氧时，先取下吸氧管，再关流量表（1’），操作顺序正确（1’） [操作顺序有错误不给分]
清洁面部(1’)，记录停氧时间（1’）
总体评价

3.1操作熟练、无菌观念
4

【评分点】
操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2爱伤观念、仪表、态度
4

【评分点】
清理患者鼻腔用力得当(1’)，操作中时刻注意患者的脉搏（0.5’）、呼吸（0.5’）
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
4

【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（1’）
关闭氧气瓶或盖上中心供氧口的盖子（1’），物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]

评委签名：
时 间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：静脉穿刺输液（限时7分钟）
题目一：
1、患者，女性，69岁，高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑cT未见异常。
2、患者，王丽，女，65岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐、昏迷2小时急诊入院
患者近一个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。 皮肤弹性差，深昏迷，呼吸有烂苹果气味，辅助检查：血糖 36mmol／L, 血钠 158mmol／L， 尿糖（++++），尿酮体（++），血乳酸 17.8mmol∕L
请选择一种合适的药物对患者进行相应的输液治疗，并回答问题
要求：根据输液需要，对其中一名患者进行留置针穿刺
提问：（写在答题纸上）
1、患者的诊断分别是什么？

2、控制性降压的要求？

提供物品：各种消毒用品、输液器、棉棒、压脉带 、胶布、头皮针、留置针
有下述药物可供选用
5%GS 250ml+ RI 24U 0.9%NS 250ml + RI 24U 5%GNS 250ml + RI 24U
硝普钠　　硝酸甘油　　甘露醇

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：静脉穿刺技术
参赛队编号 参赛人编号
项 目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备

1.1审题，物品准备,与患者的沟通
8

【评分点】
仔细审题（2’），准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]
解释穿刺的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
操作过程

2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
7

【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位，仰卧位(1’)，穿刺侧上臂伸直，外展(2’)
2.2选择液体，并进行连接、排气，
10

【评分点】
按照题目要求选择合适的液体（2’)， 检查液体名称、有效期、有无沉淀及瓶口有无松动（2’)，套网套，消毒瓶口（1’)，选择输液器（1’)，检查有效期，有无漏气（2’)，连接输液器并进行排气，一次成功（2’)

2.3选择血管，常规消毒皮肤
10

【评分点】
穿刺点以上6CM处扎止血带(2’)，选择血管后松止血带(2’)，由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3’），扎止血带，再次消毒(3’)
2.3进行穿刺
23

【评分点】
拔下针帽再次排气（2’），进针方向与穿刺部位的皮肤呈15—30度角（2’）,见回血(3’)，松止血带(2’)松拳（2’）松调节夹（2’）， 胶布或透明贴膜固定（2’），跟患者交待注意事项（2’）给患者取舒适卧位(2’)，整理用物(2’)，洗手，记录(2’)
总体评价

3.1操作熟练、无菌观念
5

【评分点】
操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（3’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5

【评分点】
操作过程时刻观察患者反应（2’）
操作时态度认真严谨(2’)，沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5

【评分点】
时间把握得当，时间控制在3分钟内（3’）
物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名

时 间

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：导尿术（限时10分钟）

试题
患者，王明，男，76岁，进行性排尿困难1年半
患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力，尿后滴沥，夜尿增多，病人自发病以来无血尿及尿潴留病史，体重无明显减轻，既往无高血压、糖尿病病史
查体：T36.9 P 96次/分 R 20次/分 BP 130 /80mmHg 神志清，营养中等，两肺呼吸音清，直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛
患者入院后拟行经尿道前列腺切除术，请根据准备的物品对患者进行相应操作，以完成术前准备。
简答：插尿管过程中如果遇到阻力该如何处理？

提供物品：弯盘、治疗碗、镊子、碘酒棉球、酒精棉球、碘伏棉球、石蜡油棉球、纱布灌、一次性垫子、导尿包、导尿管、引流袋、10ml注射器、20ml注射器（含生理盐水）、手套2付

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表

项目：导尿术

参赛队编号 参赛人编号
项 目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备

1.1物品准备,与患者的沟通
9

【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（5’）[物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确不给分]
核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]
解释导尿的目的（2’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
操作过程

2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
8

【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’)
操作者手清洁和消毒,或用消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位，平卧位，两腿屈曲外展(2’)，注意病人保暖，用大毛巾遮盖(1’)，病人臀下垫一次性治疗巾或垫子 (1’)
2.2初次消毒。按顺序进行
20

【评分点】
打开初步消毒包，将碗盘置于患者两腿之间(2’)，将盛有碘伏消毒棉球的治疗碗置于会阴处(2’)，操作者左手戴手套(2’)，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下消毒(10’)（一次顺序不对不得分），每个棉球限用一次(2’)。消毒完毕，脱下手套连同治疗碗、止血钳一同放于治疗车下层 (2’)
女病人：消毒阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，消毒阴唇沟、小阴唇、尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部
男病人：消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴漏尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
2.3插管，见尿液流出
50

【评分点】
在病人两腿之间打开导尿包（3’），戴手套(2’),铺洞巾（2’）,检查尿管、气囊是否通畅(4’)，再次消毒(5’)（顺序不对不得分），润滑尿管前端(2’)，
女病人；左手分开小阴唇，尿道口、小阴唇、尿道口；
男病人:用纱布裹住阴茎，提起并与腹壁盛60度角，将包皮向后推，暴漏尿道口，旋转方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。
右手持镊子加持尿管前端3—5厘米处（2’），轻轻插入尿管(5’)，见尿液流出再插入5—7厘米(5’)，向气囊内注入生理盐水10—15毫升(2’)，轻拉尿管有阻力感（2’），与尿袋连接（1’），交待注意事项(3’)
拔出尿管：抽出气囊内注水(2’)，轻轻拔出尿管(1’)，撤去洞巾(1’)，擦拭外阴脱手套(2’)，协助病人取舒适卧位(2’)，用物归位(1’)，洗手记录(1’)
总体评价

3.1操作熟练、无菌观念
8

【评分点】
操作熟练、稳重(2’)，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（5’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
3

【评分点】
插管动作轻柔 (1’)，操作中时刻注意患者的反应（1’），沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
3

【评分点】
时间控制在8分钟内（1’）
物品复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]
评委签名：
时 间
第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：小儿头皮静脉输液
参赛队编号 参赛人编号
项 目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备

1.1物品准备,与患者的沟通
9

【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号(2’)[漏项不给分]
解释穿刺的目的（2’），安抚、取得病人同意配合 (2’)
操作过程

2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
6

【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位，平卧位(2’)
2.2 检查药液，排气，消毒皮肤后进行穿刺
45

【评分点】
核对检查药液，按医嘱加药(5’)，将输液器插入输液瓶内(2’)，携用物至床旁，再次核对药液 (2’)，解释目的（3’），将输液瓶挂于输液架上，排尽空气（5’），操作者位于患者头部选择血管（3’）助手固定头部（2’）消毒皮肤(5’)，一手绷紧皮肤，另手持针在距静脉最清晰点后移0.3cm处进针（3’），见回血(5’)，固定(2’)整理用物(2’)，观察输液是否通畅(2’)，调节滴数(2’)，记录、签名(2’)
总体评价

3.1操作熟练、无菌观念
5

【评分点】
操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(2’)，有无菌意识（2’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5

【评分点】
操作中时刻注意患者的反应（3’）
操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5

【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（3’）
物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]

评委签名：

时 间

小儿头皮静脉输液
试题一：
患儿，3床，张强，男，1岁，骨髓穿刺化验诊断为“急性淋巴细胞性白血病”。
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
CTX 0.2 0.9%NS 100ml
试题二：
患儿，1床，王丽，女，2岁，腰椎穿刺脑脊液化验诊断为“化脓性脑膜炎”，颅内压高。
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
20%甘露醇 250ML
试题三：
患儿，2床，王军，男，3岁，12kg,因咳嗽、咳痰3天，发热1天，诊断为“支气管肺炎”收入院。
小儿模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
请根据提供的物品及药物为小儿模型静脉穿刺输液。操作完毕进行物品整理
回答问题：计算该患者输液速度？
提供物品：小儿输液模型、输液器、碘伏消毒液、棉签、输液贴、弯盘
头孢呋辛 0.75 0.9%NS 100ml

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛
项目：静脉穿刺+血型鉴定（用时10分钟）
患者，王丽，女，25岁，因皮肤出现紫癜和瘀斑1周，牙龈出血1天来诊。
患者1周前洗澡时无意中发现皮肤有紫癜和数处瘀斑，无任何不适，病前未用过特殊药物，1天来牙龈出血不止来急诊，无发热、口腔溃疡和关节痛，既往健康，无结核、肝炎和风湿性疾病。平时月经正常，但最近一次月经量多，未婚。
查体：T36.9 P 96次/分 R 20次/分 BP 120 /80mmHg，前胸和下肢皮肤可见紫癜可瘀斑，牙龈出血，甲状腺未触及，胸骨无压痛，双下肢不肿。
辅助检查：Hb120/L, WBC 6.4×109/L ,分类未见异常，PLT 10×109/L
1、请对本病做出初步诊断？该患者应该输入的血液成分是什么？
2、请根据提供的物品对患者进行穿刺采血，并进行血型鉴定及交叉配血试验

物品提供：治疗盘，弯盘、棉棒、注射器、碘伏消毒液、压脉带

第二届全国医学院校大学生临床技能大赛评分表
项目：静脉穿刺技术
参赛队编号 参赛人编号
项 目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备

1.1物品准备,与患者的沟通
6

【评分点】
准备和检查物品是否齐全完好（3’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分]
核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分]
解释穿刺的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 (1’)
操作过程

2.1无菌观念，戴口罩、帽子，患者体位的选择
7

【评分点】
操作者正确戴好口罩、帽子（2’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给1’]
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(2’)
协助患者采取舒适体位，仰卧位(1’)，穿刺侧上臂伸直，外展(2’)
2.2选择血管，常规消毒皮肤
10

【评分点】
穿刺点以上6CM处扎止血带(2’)，选择血管后松止血带(2’)，由内向外消毒皮肤，直径3-5厘米（3’），扎止血带，再次消毒(3’)
2.3进行穿刺
27

【评分点】
选择注射器，并打开，枕头斜面向上（2’），右手持注射器向左手示指固定的穿刺点刺入(5’),进针方向与穿刺部位的皮肤呈30—45度角（5’）,见回血后抽出所需血量(3’)，松止血带(3’)，拔出针头，局部按压3—5分钟（3’），给患者取舒适卧位(2’)，整理用物(2’)，洗手，记录(2’)
总体评价

3.1操作熟练、无菌观念
5

【评分点】
操作熟练(1’)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)，有无菌意识（3’）[操作过程中违反无菌原则不给分]
3.2人文关怀、仪表、态度
5

【评分点】
操作过程时刻观察患者反应（2’）
操作时态度认真严谨(2’)，沟通时有礼貌（1’）
3.3物品复原整理
5

【评分点】
时间把握得当，时间控制在3分钟内（3’）
物品基本复原(1’)、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1’）[操作环境未清理干净或丢弃不当，均不给分]

评委签名：

时 间

答案
吸氧
1、请对本病作出初步诊断？
COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
2、该患者进行氧疗时应注意什么？
II型呼吸衰竭患者氧疗时采取低流量吸氧，维持可允许范围的高碳酸血症，避免呼吸抑制

静脉输液
1、患者的诊断是
（1）患者，高血压（3级，极高危）；高血压脑病
（2）患者，糖尿病酮症酸中毒
2、每2—4g葡萄糖加胰岛素1U
4、控制性降压的要求？
逐步降压开始的24小时内将血压降低20%-25%,48小时内血压不低于160／100mmHg，在1-2周内逐步降血压降至正常水平。
硝普钠开始10-25μg /min速率静滴，根据血压水平调整滴注速率，密切观察血压。

导尿
如果遇到阻力，切勿强行插入，以免损伤尿道。应将尿管拔出，嘱患者深呼吸，待患者放松后再缓慢插入

静脉穿刺
特发性血小板减少性紫癜，应输入血小板

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

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