战伤处置原则和火线急救专家讲座.pptx

战伤处理标准战伤处理标准和火线抢救和火线抢救蠹鱼战伤处置原则和火线急救第1页l 战伤是指战争中作战武器所造成损伤，其中大多数为常规武器所造成火器伤。即使平日也可发生火器伤之类，不过作战武器杀伤力强，战时伤员数量多，且成批出现。加以有战争环境特殊性和军队指挥方面要求，战伤救治工作需要区分于平日损伤处理。我军在革命和卫国战争历史中，曾积累丰富战伤救治经验。当代战争武器、运载工具、战场布署和作战方法已与过去有所不一样，然而以往我军战伤救治基本经验仍含有主要实践意义。战伤处置原则和火线急救第2页战伤救治总则 1.战伤救治工作应在部队后勤部门领导下，有统一组织、统一指挥、统一要求和统一行动，以降低伤员致残和死亡，提升治愈率。战伤处置原则和火线急救第3页战伤救治总则2.战伤救治人员要树立全心全意为伤员 服务思想，听众上级指挥，恪守各项规章制度。工作中要发扬勇敢机智和艰辛奋斗作风，千方百计救治伤员。战伤处置原则和火线急救第4页战伤救治总则 3.为使大批伤员都能得到有效救治，采取分组救治（阶梯治疗）方法。从前线到后方，设置各级救治组织，前接后送、亲密配合，共同完成战伤救治任务。为了充分发挥分组救治作用，必须做好伤员分类工作。战伤处置原则和火线急救第5页战伤救治总则 4.对伤员要做到快抢、快救和快送。要尤其重视火线抢救，因为这是救治工作第一步，不但直接关系到伤员生命，而且能为后续各级治疗奠定基础。要优先救治危重伤员，及时防治休克、急性呼吸衰竭等并发症。后送伤员要做到快速和确保安全；还要尽可能使专科治疗单位靠近前线。战伤处置原则和火线急救第6页战伤救治总则5.普及战伤抢救知识和技能，方便战时开展现场自救互救和军民结合战伤救治工作。战伤处置原则和火线急救第7页战伤分组救治 l依据战时情况，伤员分别由战术后方（作战区）、战役后方（兵站区）和战略后方各级医疗组织负责救治战伤处置原则和火线急救第8页战术后方战术后方 战役后方战役后方 战略后方战略后方 战伤处置原则和火线急救第9页1.战术后方救治工作由连、营、团、师各级单位分工负责。连抢救组营救护所负责火线抢救，主要任务有：l 寻找火线上伤员，作暂时安置；l 施行基本抢救，包扎、止血、固定、防治窒息等；l 对核辐射和化学毒剂作初步洗消；l 准备安全后送。战伤处置原则和火线急救第10页l团和师救护所负责早期治疗，主要任务有：l从前方接回伤员，继续进行抢救，如输液输血、手术止血、气管切开、清创术等；l进行伤员分类工作；l留治12周内可治愈归队伤员；l派出专门人员参加核武器或化学毒剂伤员抢救和早期治疗。l师救护所具备相当技术人员和装备，能施行一部分腹、胸、颅脑等部位手术处理，并依据需要派出医疗队支援营团救护所。战伤处置原则和火线急救第11页2.战役后方救治工作组织军、兵种医院和部分地方医院，分两线负责伤员治疗。一线医院靠近前沿，与师救护所保持衔接；二线医院设置在基地。这两线医院有相当专科，尤其是二线，能基本完成战伤治疗。战伤处置原则和火线急救第12页3.战略后方救治工作组织战略后方军队和地方医院，治疗来自战役后方伤员。战伤处置原则和火线急救第13页战术后方战术后方 战役后方战役后方 战略后方战略后方战伤处置原则和火线急救第14页伤员分类 战伤处置原则和火线急救第15页l成批伤员必须按伤情轻重缓急，确定救治和后送次序，工作方能有条不紊取得效果。先在分类哨（场）进行初步分类工作；其次在收容分类室进行治疗分类，确定治疗要求和次序；还需进行后送分类，确定后送伤员次序和方法。担任分类工作军医应含有丰富战伤救治经验和较强组织工作能力。战伤处置原则和火线急救第16页分类可依据伤因、伤部、伤型和伤情诊疗，普通采取综合分类法。1.1.伤因伤因按致伤武器种类，可分为火器伤、刃器伤、核武器复合伤等；还可发生非武器性损伤，如挤压伤、冻伤等。2.2.伤部伤部按解剖关系分为颅脑、面颈、胸前、腹腰、阴臀、上肢、下肢和多处伤。过去战争中四肢伤占多数；当代战争中则以颅脑伤和多处伤较多见。战伤部位分布，与战争中所用武器种类以及防卫办法相关。战伤处置原则和火线急救第17页3.3.伤伤型型按皮肤是否完整，可分为闭合伤和开放伤。按体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔等）是否与外界相通，可分为非穿透伤和穿透伤。依据火器伤伤道形态，可分为贯通伤、盲管伤、切线伤等。4.4.伤情伤情通常依据伤员战斗能力、所需治疗时间、转归等区分伤情轻重。轻伤：主要脏器未损伤，无生命危险，暂时失去战斗能力，在1个月内可治愈归队。中等伤：损伤后虽无生命危险，但需较长治疗时间（12个月），愈后可能留有功效障碍，影响归附服役。重伤：主要脏器损伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间最少需要2个月，愈后有严重残废。战伤处置原则和火线急救第18页l伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目标部位，使各级工作人员能快速识别。伤标伤标样式有统一要求，用布条或塑料条制成，重伤用红色条重伤用红色条，骨骨伤用白色条伤用白色条，放射性伤用蓝色放射性伤用蓝色，传传染病用黑色条染病用黑色条，化学性伤用黄色条化学性伤用黄色条。分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应轻易识别，以提升救治和后送工作效率。战伤处置原则和火线急救第19页l重伤用红色条重伤用红色条l骨伤用白色条骨伤用白色条l放射性伤用蓝色放射性伤用蓝色l传染病用黑色条传染病用黑色条l化学性伤用黄色条化学性伤用黄色条战伤处置原则和火线急救第20页战伤抢救基本技术 战伤处置原则和火线急救第21页战伤抢救基本技术 l战伤救治必须在火线上（发生损伤现场）着手实施。抢救基本技术主要有五项，为抢救伤员生命和深入治疗所必需。这五项基本技术不担要求卫生人员熟练掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及练习，以备战时开展自救互救，降低部队伤残减员。战伤处置原则和火线急救第22页战伤抢救基本技术通通 气气止止 血血包包 扎扎固固 定定搬搬 运运 战伤处置原则和火线急救第23页（一）通气 l伤员鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应马上选取以下方法，恢复呼吸道通气。战伤处置原则和火线急救第24页l1.指指抠抠口口咽咽法法一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，快速将血块、异物取除。l2.拍背法拍背法使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道堵塞物咯出。l3.垂俯压腹法垂俯压腹法(腹部冲击法腹部冲击法 HeimlichHeimlich法法)从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。l4.托颌牵舌法托颌牵舌法昏迷伤员舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨向前侧托起，解除舌后坠对气道阻塞。战伤处置原则和火线急救第25页（二）止血 l战伤止血法有各种，可依据详细情况选取。战伤处置原则和火线急救第26页l1.指指压压法法通常是将中等或较大动脉压大骨浅面。比如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其它止血法。l2.压压迫迫包包扎扎法法惯用于普通伤口出血。注意应将敷料无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。l3.填填塞塞法法用于肌肉、骨端等渗血。先用12层大无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面加压包扎。此法缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。l4.止止血血带带法法能有效地阻止四肢出血。但用后可能引发或加重肢端坏死、急性肾功效不全等并发症。所以主要用于暂不用其它方法控制出血。战伤处置原则和火线急救第27页l使用止血带注意事项：使用止血带注意事项：l必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。l连续阻断血流时间普通不得超出1小时，如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松12分钟。l要防止止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上12层布。还可用帆布带或其它坚固布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。l止血带位置应靠近伤口（减小缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。前臂小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。战伤处置原则和火线急救第28页（三）包扎 l包扎目标是保护伤口、降低污染、敷料和帮助止血。惯用材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。不论体积包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。战伤处置原则和火线急救第29页l1.绷绷带带卷卷包包扎扎法法 有环形包扎、螺旋反折包所、“8”字形包包和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向次序。l2.三角巾包扎法三角巾包扎法 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位（图13-4）但不便于加压，也不够牢靠。战伤处置原则和火线急救第30页（四）固定l骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、防止骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。较重软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其它支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围普通应包含骨折处远和近两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。抢救中如缺乏固定材料，能够自体固定法。比如，将受伤上肢缚在胸廓上，或将受伤下肢固定于健肢。战伤处置原则和火线急救第31页（五）搬运l火线上伤员搬运，必须防范敌人火力，而且常不可能使用平日搬运工具。依据过去火线抢救经验，搬运伤员可用背、夹、拖、抬、架等方法。战伤处置原则和火线急救第32页l背：背：背伤员匍匐前进；或者用背带加短木，使伤员骑坐其上，然后背走。l夹：夹：夹持伤员，侧身前进。l拖：拖：用大衣、雨衣、布单等包裹伤员，拴绳索或皮带于其腋下，然后拖拉运走。l抬：抬：双人徒手抬送伤员。l架：架：就地取材制成暂时担架，搬运伤员。l注意：注意：对骨折、尤其是脊柱损伤伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。战伤处置原则和火线急救第33页谢谢!战伤处置原则和火线急救第34页