杆件基础土方开挖浇筑隐蔽工程地阻测试施工验收模板(全套).docx

基础坑隐蔽工程检查记录表
编 号
oooo-oo-ooo
序 号
oooo-oooo-
工程名称
XXXX
建设单位
XXXX
监理单位
XXXX
承建单位
XXXX
杆件及基础施工方
XXXX
验收项目
杆件基础（基坑）
验收部位

验收依据：根据施工图纸中不同规格监控立杆所设计的基础尺寸及现行国家标准。
验收内容：1.基底土质；2.基底清理情况；
3.基底标高；4.基坑轮廓尺寸。
基坑设计标准：
基坑标准尺寸oooomm*oooomm*oooomm,如遇特殊情况基坑方数满足oomo。

现场检查影像记录（见附件o照片）
基底土质及清理情况
基坑长、基坑宽、基坑高
承建单位检查意见：
经检查：基底土质为（粉质）粘土¨/砂砾坚土¨/软石¨/其它： ¨；基底标高符合¨/不符合¨设计要求；基坑轮廓尺寸符合¨/不符合¨设计要求；清槽工作是¨/不是¨到位；有¨/没有¨地下水，同意¨/不同意¨进行下道工序。
检查结论： ¨同意 ¨不同意，修复后进行复查。
监理单位检查意见：
经检查：基底土质为（粉质）粘土¨/砂砾坚土¨/软石¨/其它： ¨；基底标高符合¨/不符合¨设计要求；基坑轮廓尺寸符合¨/不符合¨设计要求；清槽工作是¨/不是¨到位；有¨/没有¨地下水，同意¨/不同意¨进行下道工序。
检查结论： ¨同意 ¨不同意，修复后进行复查。
复查结论：
复查人： 复查日期：
杆件及基础施工方

现场代表：

日 期：
承建单位

现场代表：

日 期：
监理单位

监理工程师：

日 期：
建设单位

现场代表：

日 期：
地笼隐蔽工程检查记录表
编 号
oooo-oo-ooo
序 号
oooo-oooo-
工程名称
XXXX
建设单位
XXXX
监理单位
XXXX
承建单位
XXXX
杆件及基础施工方
XXXX
验收项目
钢筋工程（地笼）
验收部位

验收依据：根据施工图纸中不同规格监控立杆所设计的地笼尺寸及现行国家标准。
验收内容：1.原材产品质量；2.钢筋的品种、级别、规格；3.钢筋的配筋数量、位置、间距；
4.钢筋绑扎、安装情况；5.保护层厚度。
地笼设计图：

现场检查影像记录（见附件X照片）
地笼编制情况 1 地笼编制情况 o
间距（地笼与模板间距）与保护层厚度（基坑与高速路基间距）
地笼编制情况 o（五个面都要体现）
“原材产品质量；钢筋的品种、级别、规格。”需出具附件，附件包含合格证、质检报告、进货单。
承建单位检查意见：
经检查：钢筋有¨/无¨质量证明书。复试合格¨/不合格¨，外观均有¨/无¨锈蚀、有¨/无¨污染，已¨/未¨清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合¨/不符合¨设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固¨/不牢固¨，有¨/无¨漏扣现象；保护层厚度符合¨/不符合¨要求。
检查结论： ¨同意 ¨不同意，修复后进行复查。
监理单位检查意见：
经检查：钢筋有¨/无¨质量证明书。复试合格¨/不合格¨，外观均有¨/无¨锈蚀、有¨/无¨污染，已¨/未¨清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合¨/不符合¨设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固¨/不牢固¨，有¨/无¨漏扣现象；保护层厚度符合¨/不符合¨要求。
检查结论： ¨同意 ¨不同意，修复后进行复查。
复查结论：

复查人： 复查日期：
杆件及基础施工方

现场代表：

日 期：
承建单位

现场代表：

日 期：
监理单位

监理工程师：

日 期：
建设单位

现场代表：

日 期：
混凝土浇筑检查记录表
编 号
oooo-oo-ooo
序 号
oooo-oooo-
工程名称
XXXX
建设单位
XXXX
监理单位
XXXX
承建单位
XXXX
杆件及基础施工方
XXXX
验收项目
混凝土工程（基础浇注）
验收部位

验收依据：施工图纸及《钢筋混凝土施工规范》。
主要材料：混凝土。
现场检查影像记录（见附件X照片）
预埋件固定及PE管封口
固定螺栓与路面垂直测量（龙门架两个基坑预埋件需要仪器对准照片）
扁铁（照片要体现三根接地扁铁与竖直扁铁并联）混凝土浇捣 1
法兰盘水平测量（要求同一点，两个方向垂直测量均水平） 覆膜养护（先抹平，再覆膜）
商砼检测报告作为附件
承建单位检查意见：
混凝土原材料有¨/没有¨复检试验报告，质量符合¨/不符合¨要求；混凝土有¨/没有¨配合比试验报告；是¨/不是¨按照设计尺寸进行基础定位;预埋管口有¨/没有¨用塑料纸或其它材料封口；混凝土浇捣是¨/不是¨密实, 有¨/没有¨空鼓，符合¨/不符合¨施工规范要求；基础钢筋笼是¨/不是¨临时固定,确保钢筋笼的基础顶板平面水平,即用水平尺在基础顶板垂直两个方向测量,观察其气泡是¨/不是¨居中；几何尺寸符合¨/不符合¨设计要求；基础面是¨/不¨高于地平面omm~lomm表面平整度符合¨/不符合¨施工质量验收规范要求。
监理单位检查意见：
混凝土原材料有¨/没有¨复检试验报告，质量符合¨/不符合¨要求；混凝土有¨/没有¨配合比试验报告；是¨/不是¨按照设计尺寸进行基础定位;预埋管口有¨/没有¨用塑料纸或其它材料封口；混凝土浇捣是¨/不是¨密实, 有¨/没有¨空鼓，符合 ¨/不符合¨施工规范要求；基础钢筋笼是¨/不是¨临时固定,确保钢筋笼的基础顶板平面水平,即用水平尺在基础顶板垂直两个方向测量,观察其气泡是¨/不是¨居中；几何尺寸符合¨/不符合¨设计要求；基础面是¨/不¨高于地平面omm~lomm表面平整度符合¨/不符合¨施工质量验收规范要求。
验收结论：
¨同意隐蔽 ¨不同意，修复后进行复查。
杆件及基础施工方

现场代表：

日 期：
承建单位

现场代表：

日 期：
监理单位

监理工程师：

日 期：
建设单位

现场代表：

日 期：

接地电阻测试记录
工程名称
XXXX
敷设类别
地埋
建设单位
XXXX
施工单位
XXXX
仪表型号
XXXX
测试环境温度
℃
接地类别
设计值（Ω）
实测值（Ω）
季节系数
检测结果（Ω）
备注
利用基础接地

测试布置简图：（注明测试点位置方向）

地阻记录：

测试点方位:

(详见附件X照片）

杆件及基础施工方

现场负责人：

日 期：
承建单位

现场负责人：

日 期：
监理单位

监理工程师：

日 期：
建设单位

现场代表：

日 期：
编号：oooo -oo
部分季节系数o月o.n, o月o.n, n月o, n月o.o, n月o.oo, n月o.o, oo月oo月o.oo
测试结果=实测阻值*季节系数