第章病情观察和危重症ppt课件.ppt

第十三章 危重患者的护理及抢救技术2第1节 危重患者的支持性护理3学习目标1.解释概念：危重患者、意识障碍 2.列出抢救室的抢救设备及抢救工作的组织管理要求。3.叙述病情观察的内容及危重患者支持性护理4.描述瞳孔大小和对光反应 4案例李大娘，70岁，神志模糊，谵妄、躁动。右侧肢体感觉、运动障碍，有痰鸣音，骶尾部潮红，大小便失禁。T380C，P104次/min，R26次/min，BP180/100mmHg。诊断为“脑溢血”，请问：该患者是危重患者吗？为什么？对该患者病情如何观察？在抢救时如何组织管理及准备那些抢救设备？如何对危重患者进行支持性护理？5什么是危重病人危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。危险的病人。如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人人。6护士工作在临床第一线，护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。与患者的接触最密切。观察病情变化是护理工观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护项系统工程，它贯穿于护理的全过程。理的全过程。7一、病情观察l 及及时发现病情病情变化化l 预见病情病情变化化l 为治治疗护理提供科学依据理提供科学依据l 为抢救救赢得得时间病情观察的意义病情观察的意义护理人员具备的条件护理人员具备的条件（1）扎实的专业知识和技能、严谨的工作作风、）扎实的专业知识和技能、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力（2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录勤思考、勤记录 l 利用感觉器官观察病人的方法利用感觉器官观察病人的方法包括包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 （一）直接观察法（一）直接观察法二、病情观察的基本方法二、病情观察的基本方法 视视 诊（诊（InspectionInspection）定义：定义：医务人员用医务人员用视觉视觉来观察病人全身来观察病人全身 或局部表现的方法或局部表现的方法 方法方法:通过医务人员的通过医务人员的眼睛眼睛直接观察，直接观察，特殊部位借助仪器进行特殊部位借助仪器进行 内容：内容：病人的外观、行为、意识、病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化各系统的生理、病理变化定义：定义：医务人员通过医务人员通过手的感觉手的感觉来感知病人身体某来感知病人身体某 部有无异常的方法部有无异常的方法方法：方法：浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法、深部触诊法内容：内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度软硬度、移动度 触触 诊（诊（PalpationPalpation）浅部触诊法深部触诊法 叩叩 诊（诊（PercussionPercussion）定义：定义：通过通过手指叩击或手掌拍击手指叩击或手掌拍击被检查部位体被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据表，使之震动而产生音响，根据震动震动和和声声 响响的特点来判断被检查部位的脏器有无异的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。常的方法。内容：内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹 水检测等。水检测等。间接叩诊法直接叩诊法定义：定义：医务人员用医务人员用听觉听觉听取身体各部位发听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。出的声音而判断正常与否的方法。方法：方法：用耳或听诊器用耳或听诊器内容：内容：心率、呼吸音、心率、呼吸音、肠蠕动音、倾听肠蠕动音、倾听 听听 诊（诊（AuscultationAuscultation）定义：定义：用用嗅觉嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。康状况关系的方法。方法：方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。细辨别气味的特点和性质。内容：内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤、皮肤 系统。系统。嗅嗅 诊（诊（SmellingSmelling）询询 问（问（AskingAsking）通过与病人交谈而获取其病情信息的方法通过与病人交谈而获取其病情信息的方法l适用于性格内向，少言寡语者适用于性格内向，少言寡语者19（二）间接观察法通过与医生、家属的通过与医生、家属的交流交流及及相关书面资料相关书面资料获得病情信息；获得病情信息；借助仪器借助仪器获得疾病信息。获得疾病信息。20辅助工具21病情观察的内容1.生命体征的观察；生命体征的观察；2.意识状态的观察；意识状态的观察；3.瞳孔的观察；瞳孔的观察；4.一般情况的观察；一般情况的观察；5.心理状态的观察；心理状态的观察；6.特殊检查或药物治疗的观察。特殊检查或药物治疗的观察。22生命体征的观察生命体征的观察（Observation of vital signs）体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压 生命体征包括哪些内容？生命体征包括哪些内容？各项生命体征的正常值？各项生命体征的正常值？24体 温（Temperature）体温，应观察温度高体温，应观察温度高低、热型及其伴随症低、热型及其伴随症状。状。若体温低于若体温低于3535，或，或突然升高达突然升高达4040以上，以上，提示病情严重。提示病情严重。25脉 搏（Pulse）脉搏，应观察频率、脉搏，应观察频率、节律和强弱。节律和强弱。如脉搏少于如脉搏少于60次次/min，或多于，或多于140次次/min，出现间歇，出现间歇脉、脉搏短绌，均脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。说明病情有变化。26呼 吸（Breathe）呼吸，应观察呼吸的频率、呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过40次次/min或少于或少于8次次/min，都是，都是病情严重的征象。病情严重的征象。27血 压（Blood pressure）应注意血压变化的原因、不同部位血应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。殊意义。若舒张压持续高于若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收缩压持续低于以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa)以下或血压时高时低，均以下或血压时高时低，均为异常的表现。为异常的表现。意识状态的观察意识状态的观察-重点重点l 意识意识(Consciousness)大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。知觉状态。l 意识障碍意识障碍（disturbance of consciousness）个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。意意识识障障碍碍 嗜嗜 睡睡 意意 识识 模模 糊糊 昏昏 睡睡 昏昏 迷迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷30 分类分类分类分类临床表现临床表现临床表现临床表现嗜睡嗜睡SleepinessSleepiness是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很 快入睡。快入睡。快入睡。快入睡。意识模糊意识模糊ConfusionConfusion 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。完全或部分障碍。完全或部分障碍。完全或部分障碍。昏睡昏睡LethargyLethargy接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡入睡入睡入睡昏迷昏迷ComaComa是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度按其程度按其程度按其程度可分为：（可分为：（可分为：（可分为：（1 1）浅昏迷，（）浅昏迷，（）浅昏迷，（）浅昏迷，（2 2）深昏迷）深昏迷）深昏迷）深昏迷31瞳孔的观察（Observation of the pupils）瞳瞳孔孔变变化化是是许许多多颅颅内内疾疾病病、药药物物中中毒毒、昏迷等病情变化的一个重要指征。昏迷等病情变化的一个重要指征。形状、大小形状、大小和对称性和对称性对光反应对光反应瞳孔瞳孔33正常瞳孔 正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。边缘整齐，两侧等大等圆。边缘整齐，两侧等大等圆。边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为 3mm3mm4mm4mm。对光反应灵敏对光反应灵敏对光反应灵敏对光反应灵敏34瞳孔散大：瞳孔散大：指的是直径5mm。一侧瞳孔扩大、固定一侧瞳孔扩大、固定：常提示小脑幕裂孔疝的发生（同侧颅内占位性病变）双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。35瞳孔缩小瞳孔缩小：指的是直径2mm，若直径1mm称针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小单侧瞳孔缩小：常提示小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。瞳孔的对光反应瞳孔的对光反应l 正常瞳孔正常瞳孔遇光收缩遇光收缩，昏暗处扩大昏暗处扩大。l 对光反应消失对光反应消失：病情危重或深昏迷：病情危重或深昏迷37一般情况的观察（General observation）休息与睡眠休息与睡眠饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养面容与表情面容与表情面容与表情面容与表情排泄物与呕吐排泄物与呕吐排泄物与呕吐排泄物与呕吐物物物物姿势与体位姿势与体位姿势与体位姿势与体位皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜38饮食与营养饮食情况：饮食情况：病人的食欲、食量；病人的食欲、食量；进食后反应；进食后反应；饮食习惯；饮食习惯；特殊偏好。特殊偏好。营养状况：营养状况：皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况39、面容与表情(The faces)常见的几种典型面容急性病容急性病容慢性病容慢性病容二尖瓣面容二尖瓣面容贫血面容贫血面容40表现为面色潮红，表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾大叶性肺炎、疟疾等病人。等病人。41n n 表现为面色苍白或表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目灰暗，面容憔悴，目光暗淡，常见于慢性光暗淡，常见于慢性消耗性疾病，如恶性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。结核病等患者。肾上腺肿瘤42 表现为双颊紫红，表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。湿性心脏病病人。43n n 表现为面色苍白，唇表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。类型贫血病人。观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。完整性等。皮肤与粘膜皮肤与粘膜体体 位位 个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断 具有一定意义。具有一定意义。如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。或变换肢体的位置呈被动卧位。常见体位：常见体位：自动体位自动体位 被动体位被动体位 强迫体位强迫体位 46姿势与步态(Posture and gait)n n疾病可引起异常的姿势和步态；疾病可引起异常的姿势和步态；n n 常见典型异常步态：常见典型异常步态：脑卒中后遗症脑瘫患儿脊髓外伤晚期帕金森病腓骨肌萎缩症进行性脊肌萎缩症小脑病变进行性肌营养不良休息与睡眠休息与睡眠 睡眠深浅睡眠深浅 时间长短时间长短 有无失眠或嗜睡有无失眠或嗜睡排排 泄泄 物物 痰液：性质、量、气味痰液：性质、量、气味 粪便：量、形状、颜色、内容物、气味粪便：量、形状、颜色、内容物、气味 及次数及次数 尿液：量、颜色、透明度、气味及次数尿液：量、颜色、透明度、气味及次数观察的内容观察的内容 呕吐次数、时间、方式。呕吐次数、时间、方式。呕吐物性状、量、色、呕吐物性状、量、色、气味。气味。呕吐时伴随症状呕吐时伴随症状呕吐物呕吐物呕吐呕吐(Vomiting)胃内容物或一部分小肠胃内容物或一部分小肠内容物内容物,由于胃肠逆蠕由于胃肠逆蠕动增加，动增加，进入食管，通进入食管，通过口腔而排出体外的现过口腔而排出体外的现象。象。50呕吐时应观察下列内容:1)时间:妊期呕吐常在清晨,幽门梗阻常在夜晚或清晨.2)方式:喷射性呕吐,不伴恶心,常见于脑肿瘤,脑出血等颅内压增高的病人.3)性状:幽门梗阻时呕吐物常为宿食,高位小肠梗阻,呕吐物常伴胆汁.4)量:如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻.5)颜色:急性大出血时,呕吐物呈鲜红色.陈旧性出血或慢性出血,呈咖啡色,胆汁反流胃内,呈黄绿色.6)气味:普通呕吐物呈酸味,胃内出血者呈碱味,含大量胆汁时呈苦味,幽门梗阻时呈腐臭味,肠梗阻时呈粪臭味.心理状态心理状态 52特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查后的观察：特殊检查后的观察：特殊检查后的观察：特殊检查后的观察：防止并发症的发生；防止并发症的发生；一些治疗方法时病人的观察：一些治疗方法时病人的观察：一些治疗方法时病人的观察：一些治疗方法时病人的观察：观察治疗是否有效、有观察治疗是否有效、有无并发症；无并发症；药物治疗病人的观察：药物治疗病人的观察：药物治疗病人的观察：药物治疗病人的观察：观察药物治观察药物治疗的效果及毒副反应。53二、危重患者的护理危重患者的病情监测 对危重患者由于病情危重、病情变化快，因对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理是极为重要及时诊断和抢救处理是极为重要54二、危重患者的护理-中枢神经系统监测中枢神经系统监测 -循环系统监测循环系统监测 -呼吸系统监测呼吸系统监测 -肾功能监测肾功能监测 -体温监测体温监测病情监测与记录病情监测与记录55保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅-重点重点-清醒患者清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 -昏迷患者昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等淤积、坠积性肺炎及肺不张等56加强临床基础护理加强临床基础护理-重点重点 -口腔护理：预防口腔感染口腔护理：预防口腔感染-皮肤护理皮肤护理：预防压疮的发生：预防压疮的发生-眼睛护理：预防角膜感染眼睛护理：预防角膜感染 涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布57补充营养和水分自理缺陷的者：协助进食不能经口进食：鼻饲或静脉营养丢失体液患者：补充水分58维持排泄功能 便秘、腹泻、尿潴留、大小便失禁的病人保持引流管通畅 防脱落、阻塞、受压59确保安全意识不清、烦躁病人：防坠床或碰伤牙关紧闭或抽搐的人：防舌咬伤 避免刺激60保护并促进肢体功能重点翻身肢体被动运动：每天2-3次 伸屈、内收、外展、内旋、外旋等 目的：预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓、足下垂等 61危重患者的心理护理危重患者的心理护理-在在对危重患者危重患者进行行抢救的救的过程中，由于各种因程中，由于各种因素的影响，会素的影响，会导致患者致患者产生极大的心理生极大的心理压力。力。-患者的家人也会因自己所患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威的人的生命受到威胁而而经历一系列心理一系列心理应激反激反应，因而，心理，因而，心理护理理是是护理人理人员的重要的重要职责之一之一。62护士应做到护士应做到-表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意 义，并向患者保证机械通气支持是暂时的义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取尽可能多地采取“治疗性触摸治疗性触摸”-鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递 爱、关心与支持爱、关心与支持 -减少环境因素刺激：减少环境因素刺激：“四轻四轻”第二节 危重患者的抢救技术641.制定完善的抢救制度，组成抢救小组制定完善的抢救制度，组成抢救小组 2.制定抢救方案和护理计划制定抢救方案和护理计划 3.配合医生抢救，做好查对工作配合医生抢救，做好查对工作 4.做好抢救记录做好抢救记录 一、抢救的管理65抢救设备管理抢救设备管理 -抢救室抢救室 -抢救床抢救床 -抢救车抢救车 各种常用急救药品各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他、急救用无菌物品、其他急救用物急救用物 -急救器械急救器械 二、抢救室的设备与管理二、抢救室的设备与管理66抢救设备 n n抢救室抢救室n n抢救床抢救床n n抢救车抢救车n n急救器械急救器械67抢救车内物品急救药品急救药品无菌物品无菌物品其它用物其它用物68常用急救药品 类类 别别 药药 物物 n n呼吸兴奋药呼吸兴奋药 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)、洛贝林、洛贝林(山梗菜碱山梗菜碱)等等n n抗休克药抗休克药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等n n降压药降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等 n n强心剂强心剂 毛花甙丙（西地兰毛花甙丙（西地兰)、毒毛花甙等、毒毛花甙等n n抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因、维拉帕米（异搏定利多卡因、维拉帕米（异搏定)、普鲁卡因酰胺等、普鲁卡因酰胺等n n血管扩张药血管扩张药 酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等n n平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱(有舒张冠状动脉血管作用有舒张冠状动脉血管作用)等等n n止血药止血药 酚磺乙胺（止血敏酚磺乙胺（止血敏)、卡巴克洛（安络血、卡巴克洛（安络血)、氨甲环酸、氨甲环酸、n n 维生素维生素K K1 1、垂体后叶素等、垂体后叶素等n n抗过敏药抗过敏药 异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根)、苯海拉明等、苯海拉明等n n激素类药激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等n n脱水利尿药脱水利尿药 2020甘露醇、甘露醇、2525山梨醇、呋塞米（速尿山梨醇、呋塞米（速尿)、利尿酸钠等、利尿酸钠等n n镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药 吗啡、派替啶（杜冷丁吗啡、派替啶（杜冷丁)、地西泮、地西泮(安定安定)、异戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、n n 苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等n n碱性药碱性药 5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11112%2%乳酸钠乳酸钠n n其它其它 生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐4040葡萄糖液；右旋葡萄糖液；右旋n n 糖糖酐酐7070葡萄糖液、平衡盐、葡萄糖液、平衡盐、10%10%葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等69无菌物品 如气管切开包、如气管切开包、静脉切开包、导静脉切开包、导尿包、气管插管尿包、气管插管包、各种穿刺包、包、各种穿刺包、缝合包，以及心缝合包，以及心内注射长针头等。内注射长针头等。70其它用物消毒皮肤用物、开口器、消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶电筒、止血带、绷带、胶布、电源插座等。布、电源插座等。71常用抢救器械72常用抢救器械 心电监护仪呼吸机、除颤器74常用抢救器械常用抢救器械洗胃机洗胃机抢救室内应备有完善的抢救器械和药物抢救室内应备有完善的抢救器械和药物严格执行严格执行“五定五定”：定数量、定位置、定：定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修急救物品完好率急救物品完好率100%76二、抢救室的设备与管理（三）重症监护病房的设备及管理（三）重症监护病房的设备及管理1ICU的设备：的设备：2ICU工作管理制度工作管理制度 78思考题1.1.患者李某，因食管静脉曲张破裂出血、患者李某，因食管静脉曲张破裂出血、休克而经急诊入院。入院后给予紧急休克而经急诊入院。入院后给予紧急止血、输液、输血、氧气吸入等抢救，止血、输液、输血、氧气吸入等抢救，现在现在T36T36C C，P 98P 98次次/分，分，R 23R 23次次/分，分，BP 86/60mmHgBP 86/60mmHg请问：护士应从哪请问：护士应从哪些方面观察患者的些方面观察患者的病情？病情？792.危重患者重点观察内容有哪些？危重患者重点观察内容有哪些？3.下列患者应重点观察哪些方面的病情？下列患者应重点观察哪些方面的病情？1）王某，女，）王某，女，35岁，因岁，因“病毒性心肌炎病毒性心肌炎”入入 院，患者系初次入院，性格内向。院，患者系初次入院，性格内向。2）李某，男，六个月，因）李某，男，六个月，因“发热发热39.8”入院。入院。3）赵某，女，）赵某，女，59岁，因岁，因“脑中风右侧肢体偏瘫脑中风右侧肢体偏瘫”入院。入院。