健康档案应用考核评分表.doc

县（区）1：
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.1健康档案动态使用率（2分）
评价地市： 评价县区:　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.1
健康档案
动态使用率
（2分）
1.重点人群健康档案动态使用率≥80%，此项满分。
2.得分=抽查的重点人群健康档案动态使用率/80%×2分。
（重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）。
①随机抽查健康档案数
1.基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构评价年度前建立的居民健康档案，基层医疗卫生机构医疗相关记录。
2.通过样本机构公卫信息系统随机抽查10份重点人群档案，核查评价年度是否有符合规范要求的相关服务动态使用记录。
10

②有动态使用的档案数
有动态记录的档案是指评价年度1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录，如体检记录、随访记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录等。重点评价基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。

③健康档案动态使用率（%）
重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）（②/①）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
核查表4.1.1居民健康档案动态使用情况
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
1.随机抽查被评价机构评价年度之前建立的居民健康档案的10名重点服务对象（老年人、高血压、糖尿病患者等人群），核查动态使用情况。2.根据档案记录，核查其健康档案在评价年度是否有动态使用记录。动态使用记录包括体检、随访、接诊、会诊记录等。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查结果：重点人群中有动态记录（ ）个，使用率=（ ）个/10=( )%。
序号
问卷内容
居民1
居民2
居民3
居民4
居民5
居民6
居民7
居民8
居民9
居民10
1
基础资料

1.1
填写后八位档案编号：

1.2
档案种类（可多选）：①老年人②高血压③糖尿病④其他
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

2
档案使用情况

2.1
2021年是否有动态使用情况 ①是
②否（结束问卷）
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
2.2
2020年动态记录种类（可多选）
①健康体检记录
②随访记录
③各级各类医疗服务
④其他(需说明）
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.1健康档案动态使用率（2分）
评价地市： 评价县区:　 评价机构2：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.1
健康档案
动态使用率
（2分）
1.重点人群健康档案动态使用率≥80%，此项满分。
2.得分=抽查的重点人群健康档案动态使用率/80%×2分。
（重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）。
①随机抽查健康档案数
1.基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构评价年度前建立的居民健康档案，基层医疗卫生机构医疗相关记录。
2.通过样本机构公卫信息系统随机抽查10份重点人群档案，核查评价年度是否有符合规范要求的相关服务动态使用记录。
10

②有动态使用的档案数
有动态记录的档案是指评价年度1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录，如体检记录、随访记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录等。重点评价基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。

③健康档案动态使用率（%）
重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）（②/①）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
核查表4.1.1居民健康档案动态使用情况
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
1.随机抽查被评价机构评价年度之前建立的居民健康档案的10名重点服务对象（老年人、高血压、糖尿病患者等人群），核查动态使用情况。2.根据档案记录，核查其健康档案在评价年度是否有动态使用记录。动态使用记录包括体检、随访、接诊、会诊记录等。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查结果：重点人群中有动态记录（ ）个，使用率=（ ）个/10=( )%。
序号
问卷内容
居民1
居民2
居民3
居民4
居民5
居民6
居民7
居民8
居民9
居民10
1
基础资料

1.1
填写后八位档案编号：

1.2
档案种类（可多选）：①老年人②高血压③糖尿病④其他
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

2
档案使用情况

2.1
2020年是否有动态使用情况 ①是
②否（结束问卷）
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
2.2
2020年动态记录种类（可多选）
①健康体检记录
②随访记录
③各级各类医疗服务
④其他(需说明）
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.2电子健康档案信息公开率（3分）
评价地市： 评价县区:　
三级
指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.2
电子健康档案信息公开率
（3分）
1.居民健康档案公开率≥30%，此项满分。
2.得分=抽查的健康档案公开率/30%×3分。
①县（市、区）常住居民总数
按照拨付资金文件人口数。

②了解县（市、区）卫生健康部门印发的政策文件，了解开放范围、开放层级、开放方式、方法、数量
查看县（市、区）卫生健康部门印发档案公开文件、居民健康档案公开的网络平台推送的数据、手机APP、智能客户端、电视等。

③电子健康档案信息公开率%
电子健康档案信息公开率=向居民公开了信息的档案数/常住居民数（②/① ）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

县（区）2：
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.1健康档案动态使用率（2分）
评价地市： 评价县区:　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.1
健康档案
动态使用率
（2分）
1.重点人群健康档案动态使用率≥80%，此项满分。
2.得分=抽查的重点人群健康档案动态使用率/80%×2分。
（重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）。
①随机抽查健康档案数
1.基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构评价年度前建立的居民健康档案，基层医疗卫生机构医疗相关记录。
2.通过样本机构公卫信息系统随机抽查10份重点人群档案，核查评价年度是否有符合规范要求的相关服务动态使用记录。
10

②有动态使用的档案数
有动态记录的档案是指评价年度1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录，如体检记录、随访记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录等。重点评价基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。

③健康档案动态使用率（%）
重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）（②/①）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
核查表4.1.1居民健康档案动态使用情况
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
1.随机抽查被评价机构评价年度之前建立的居民健康档案的10名重点服务对象（老年人、高血压、糖尿病患者等人群），核查动态使用情况。2.根据档案记录，核查其健康档案在评价年度是否有动态使用记录。动态使用记录包括体检、随访、接诊、会诊记录等。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查结果：重点人群中有动态记录（ ）个，使用率=（ ）个/10=( )%。
序号
问卷内容
居民1
居民2
居民3
居民4
居民5
居民6
居民7
居民8
居民9
居民10
1
基础资料

1.1
填写后八位档案编号：

1.2
档案种类（可多选）：①老年人②高血压③糖尿病④其他
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

2
档案使用情况

2.1
2021年是否有动态使用情况 ①是
②否（结束问卷）
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
2.2
2020年动态记录种类（可多选）
①健康体检记录
②随访记录
③各级各类医疗服务
④其他(需说明）
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.1健康档案动态使用率（2分）
评价地市： 评价县区:　 评价机构2：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.1
健康档案
动态使用率
（2分）
1.重点人群健康档案动态使用率≥80%，此项满分。
2.得分=抽查的重点人群健康档案动态使用率/80%×2分。
（重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）。
①随机抽查健康档案数
1.基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构评价年度前建立的居民健康档案，基层医疗卫生机构医疗相关记录。
2.通过样本机构公卫信息系统随机抽查10份重点人群档案，核查评价年度是否有符合规范要求的相关服务动态使用记录。
10

②有动态使用的档案数
有动态记录的档案是指评价年度1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录，如体检记录、随访记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录等。重点评价基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。

③健康档案动态使用率（%）
重点人群健康档案动态使用率=抽查重点人群档案中有动态记录的档案份数/抽查重点人群档案总份数×100%）（②/①）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
核查表4.1.1居民健康档案动态使用情况
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
1.随机抽查被评价机构评价年度之前建立的居民健康档案的10名重点服务对象（老年人、高血压、糖尿病患者等人群），核查动态使用情况。2.根据档案记录，核查其健康档案在评价年度是否有动态使用记录。动态使用记录包括体检、随访、接诊、会诊记录等。3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
核查结果：重点人群中有动态记录（ ）个，使用率=（ ）个/10=( )%。
序号
问卷内容
居民1
居民2
居民3
居民4
居民5
居民6
居民7
居民8
居民9
居民10
1
基础资料

1.1
填写后八位档案编号：

1.2
档案种类（可多选）：①老年人②高血压③糖尿病④其他
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □
老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

老年人 □
高血压 □
糖尿病 □
其 他 □

2
档案使用情况

2.1
2020年是否有动态使用情况 ①是
②否（结束问卷）
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
①是 □
②否 □
2.2
2020年动态记录种类（可多选）
①健康体检记录
②随访记录
③各级各类医疗服务
④其他(需说明）
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□
①体检□
②随访□
③医疗□
④其他□

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
4.项目效果（25分）-4.1健康档案应用（5分）-4.1.2电子健康档案信息公开率（3分）
评价地市： 评价县区:　
三级
指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
总分
4.1.2
电子健康档案信息公开率
（3分）
1.居民健康档案公开率≥30%，此项满分。
2.得分=抽查的健康档案公开率/30%×3分。
①县（市、区）常住居民总数
按照拨付资金文件人口数。

②了解县（市、区）卫生健康部门印发的政策文件，了解开放范围、开放层级、开放方式、方法、数量
查看县（市、区）卫生健康部门印发档案公开文件、居民健康档案公开的网络平台推送的数据、手机APP、智能客户端、电视等。

③电子健康档案信息公开率%
电子健康档案信息公开率=向居民公开了信息的档案数/常住居民数（②/① ）×100%。

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

10
健康档案应用