胸腔闭式引流的护理新版.pptx

胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流的护理新版1/18胸膜腔相关知识胸膜腔相关知识u胸膜腔是由脏胸膜和壁胸膜之间形成封闭腔隙u腔内呈负压，有利于肺组织膨胀、维持肺通气和换气功效；增加上下腔静脉回心血量胸腔闭式引流的护理新版2/18胸腔闭式引流胸腔闭式引流目标适应证原理置管和置管位置胸管种类胸膜腔引流装置胸腔闭式引流的护理新版3/18一、胸腔闭式引流目标一、胸腔闭式引流目标引流胸膜腔内积气、血液和渗液重建胸膜腔内负压保持纵隔正常位置促进肺复张胸腔闭式引流的护理新版4/18二二、胸腔闭式引流适应证、胸腔闭式引流适应证u 中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸u 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者u 剖胸手术后引流胸腔闭式引流的护理新版5/18三、胸腔闭式引流原理三、胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流是依据胸腔生理特点设计，依靠水封瓶中液体，使胸腔与外界隔离。u当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶内u当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流的护理新版6/18四、胸腔闭式引流安置症状症状目标目标部位部位引流管引流管气胸排气患侧锁骨中线外侧第2肋间质地较软，管径1cm塑胶管胸腔积液引流液体患侧腋中线或腋后线第7-8肋间质地较硬，管径1.5-2cm橡皮管脓胸引流脓液脓腔最低点质地较硬，管径1.5-2cm橡皮管胸腔闭式引流的护理新版7/18五、胸膜腔引流装置胸腔闭式引流的护理新版8/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 保持管道密闭性 严格无菌操作，预防逆行感染 观察引流，保持通畅 拔管 并发症观察与护理 健康教育胸腔闭式引流的护理新版9/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理保持引流通畅任何情况下水封瓶液平面必须低于引流管胸腔出口平面60cm，预防液体逆行入胸腔。水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并一直保持直立。引流管内水柱随呼吸上下波动或有气体自水封瓶液面逸出表明引流通畅。胸腔闭式引流的护理新版10/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理严格无菌操作，预防逆行感染保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格恪守无菌技术操作标准伤口敷料保持清洁、干燥，每1-2天更换，有分泌物或污染物随时更换引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔更换引流瓶时，必须用双血管钳相向夹闭引流管近心端，更换时注意连接管和接头处消毒胸腔闭式引流的护理新版11/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理妥善固定引流管，预防脱落是护理关键点穿刺口用缝线固定引流管固定于床缘，留出适宜长度，便于病人翻身活动，预防受压、扭曲及牵拉滑脱引流瓶悬挂于床沿尽可能降低搬动病人，在搬动时要用血管钳夹闭引流管近端胸腔闭式引流的护理新版12/18胸腔闭式引流护理观察引流，保持通畅量 每小时100ml，连续3小时，提醒活动性出血性状 鲜红色，提醒有活动性出血 胃内容物，提醒有食管胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提醒为乳糜胸水柱波动：4-6cm，准确统计病人可取半坐卧位，勉励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体排出，促进肺复张；经常改变体位，有利于引流胸腔闭式引流的护理新版13/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理拔管指征术后48-72小时无气体逸出，引流量降低且颜色变淡二十四小时引流量50ml，或脓液10mlX线胸片显示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管拔管后注意观察患者有没有胸闷、气促、皮下气肿，伤口渗液及出血胸腔闭式引流的护理新版14/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理并发症观察与护理切口感染：保持切口敷料清洁干燥并及时更换，同时观察切口有没有红肿热痛等炎症表现，如有异常，及时汇报医生。肺感染和胸腔内感染：监测体温，因开放性损伤易造成胸腔或肺感染，应亲密观察体温改变及痰液性状，若病人出现感染现象及时通知医生。胸腔闭式引流的护理新版15/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理意外处理引流管脱落：嘱病人呼气，马上用手捏紧引流口皮肤以凡士林纱布和胶布封闭引流口。马上通知医生。引流管连接处脱落：用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术更换全套装置。胸腔闭式引流的护理新版16/18胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理健康教育向患者及家眷讲解放置管道意义及维护相关注意事项教会患者及家眷管道滑脱应急办法有效咳嗽、咳痰：向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰意义并给予指导，出院后仍应坚持腹式呼吸和有效咳嗽功效锻炼：通知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影 响患侧肩关节功效锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进定时复诊：胸部损伤严重病人，出院后须定时来院复诊胸腔闭式引流的护理新版17/18谢谢！谢谢！胸腔闭式引流的护理新版18/18