过度通气综合症.pptx

过度通气综合症过度通气综合症过度通气综合症第1页定义因为过分通气超出生理代谢所需因为过分通气超出生理代谢所需而引发一组症候群而引发一组症候群过度通气综合症第2页有躯体症状有躯体症状有有能能够够造造成成过过分分通通气气呼呼吸吸调调整整异异常常躯躯体体症症状状与与呼呼吸吸调调整整异异常常之之间间存存在在因因果果联联络络（躯躯体体症症状状是是由由呼呼吸吸调整异常引发）调整异常引发）概念含义过度通气综合症第3页什么是过分通气状态？过分通气状态1.存在器质性疾病（低氧血症，存在器质性疾病（低氧血症，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，发烧等）发烧等）2.治疗原发病，过分通气状态可治疗原发病，过分通气状态可随之缓解随之缓解 过度通气综合症第4页1.1.经经典典主主诉诉：在在情情绪绪波波动动及及休休息息时时出出现现呼呼吸困难，气短，憋气，伴频繁叹息吸困难，气短，憋气，伴频繁叹息 特特殊殊呼呼吸吸形形式式：频频率率加加紧紧，节节律律不不均匀，频繁叹样呼吸。均匀，频繁叹样呼吸。2.2.习习惯惯胸胸式式呼呼吸吸，胸胸部部上上三三分分之之一一和和颈颈部部辅辅助助呼呼吸吸肌肌参参加加呼呼吸吸运运动动，腹腹式式呼呼吸吸基基础础消失。消失。呼吸系统过分通气综合征临床表现过度通气综合症第5页 心前区疼痛，心悸，心慌和心律失常心前区疼痛，心悸，心慌和心律失常 常见心律失常：室早，阵发性室上速，房早，短阵常见心律失常：室早，阵发性室上速，房早，短阵房扑房扑 各种心脏结构和功效检验均正常各种心脏结构和功效检验均正常心血管心血管系统系统过度通气综合症第6页头晕头晕-眼前发黑（蹲位或坐位站起时显著眼前发黑（蹲位或坐位站起时显著 不感到周围环境转动不感到周围环境转动-判别眩晕判别眩晕其它：视物含糊，黑朦，眼前发黑，手足和上下肢其它：视物含糊，黑朦，眼前发黑，手足和上下肢麻木，四肢强直，甚至晕厥麻木，四肢强直，甚至晕厥神经系统过度通气综合症第7页焦虑心情焦虑心情-担心不安，担心担心不安，担心或烦恼，疑有或烦恼，疑有“大病大病”或恐癌或恐癌心态心态精神和心理过度通气综合症第8页其它发烧：慢性低热，发烧：慢性低热，37.5度左右度左右38度度-下丘脑下丘脑体温调整中枢受累体温调整中枢受累消化系统症状：恶性、消化系统症状：恶性、呕吐。呕吐。不经典症状：乏力，失不经典症状：乏力，失眠，头痛，四肢端冷，眠，头痛，四肢端冷，注意力下降注意力下降过度通气综合症第9页 仍仍限限于于临临床床诊诊疗疗，可可疑疑症症状状，过过分分通通气气激激发发试试验验个个别别或或完完全全复复制制出出主主要要症症状状，在在排排除除其其它它器器质质性性疾疾病病前前提提下下，作作出出临床诊疗临床诊疗诊疗过度通气综合症第10页 有经典症状，有经典症状，Nijmegen症状学问卷总积分症状学问卷总积分到达或超出到达或超出23过分通气激发试验阳性过分通气激发试验阳性发病前有精神创伤史或过分劳累，精神担心发病前有精神创伤史或过分劳累，精神担心或应激等心因性诱因或应激等心因性诱因诊疗标准过度通气综合症第11页癫痫、脑梗死、低钾周期性麻痹38%气胸、哮喘、肺动脉血栓栓塞55%心梗、心肌病、病毒性心肌炎等7%38%55%心血管系统神经系统呼吸系统判别诊疗过分通气综合征突出表现为：呼吸困难、胸痛及四肢麻木、抽搐需与以下过分通气综合征突出表现为：呼吸困难、胸痛及四肢麻木、抽搐需与以下疾病相判别疾病相判别：过度通气综合症第12页16项常见症状Nijmengen症状学问卷呼吸深快、气短、呼吸困难、胸痛、胸部发紧或不适、腹胀、头晕、视物含糊、手指麻木或针刺感、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰凉、精神担心、心悸或心慌、焦虑不安、精神混乱或对周围情况完全不加注意、过度通气综合症第13页症状积分0=从来没有1=偶然2=有时3=经常4=频繁 频繁急性发作1=0-3次/每个月2=1-2此/每七天3=3-6次/每七天4=天天1次或更频繁过度通气综合症第14页同时问询患者在深快呼吸过程中感觉及症状，临床症状完全或个别 得 以 诱 发 并 PaCO2值 低 于20mmHg以下则激发试验为阳性2嘱患者以每分钟60次呼 吸 频 率 深 快 呼 吸3min，即刻血气分析检验，并统计过分通气激发试验前，按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检验，并统计PaCO2值13过分通气激发试验过度通气综合症第15页处理方案解释症状与过分通气关系学习腹式呼吸（降低呼吸频率）、迟缓呼吸呼吸训练：2-3个月完成药品：仅普通性神经官能症用药（谷维素、溴剂、镇静剂）常不能缓解症状过度通气综合症第16页急性发作期治疗面罩或带囊重呼吸治疗法 机理：增加呼吸死腔，PaCO2增加，通气减低，症状快速缓解过度通气综合症第17页 谢谢大家过度通气综合症第18页