医疗护理技术操作规程.doc

医疗护理技术操作规程一、常用各种注射法(一)注射原则1严格遵守无菌操作原则，防止感染。注射前操作者应洗手、戴口罩。2操作时保持注射器、针头及药液的无菌。消毒时以注射点为中心，向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，待干后方可注射。3认真执行“三查七对”、“一注意”制度。如发现药液有变色、沉淀、混浊、失效或安瓿有裂痕，则禁止使用。数种药物混合时应注意配伍禁忌。4根据注射途径、药量及性质选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝，不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头衔接紧密。5选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避免在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。6注射药物应按规定临时抽取，立即注射，不可过早将药液抽入注射器内。注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。7在进针后，注射前应抽动活塞，静脉注射必须见有回血后方可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针，不可将药液注入血管内。8进针时针梗不能全部刺入组织。遇折针时勿移动病人，绷紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。9熟练掌握技术，做到无痛注射。(二)药液抽吸法1自安瓿内吸取药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽毕，将安瓿套在针头上备用。2自密封瓶内吸取药液法：除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上倾斜，使气泡集中于乳头根部处，然后驱出。3吸取结晶或粉剂注射剂法：可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外溢。(三)皮内注射法(ID)将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。1目的：用于各种药物过敏试验及预防接种。2部位:前臂掌侧下段，预防接种在三角肌下缘处。3用物：注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4125号针头。0.1%肾上腺素1支。4操作方法：(1)了解有无过敏史。(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消毒皮肤，待干。(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.050.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔明显。(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20分钟后对照观察。(四)皮下注射法将小量药液注射入皮下组织的方法。1目的用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2部位：上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背、股外侧。3用物：注射盘内放25ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、消毒药物、棉签、干棉球、弯盘、砂轮、注射用药。4操作方法：(1)抽药排气，常规消毒皮肤，待干。(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈3040角，迅速进针2/3，固定针检，抽吸无回血后缓慢推药。(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。(五)肌肉注射法(IM或im)将药液注入肌肉组织的方法。1目的：药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药物。2部位：选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。(1)臀大肌注射区定位法：十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/3交接处为注射区。(2)臀中肌、臀小肌注射区定位法：以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、中指构成一近似三角形，食指和中指构成的下角内为注射区。(3)股外侧股注射区定位法：大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。(4)三角肌注射区定位法：上臂外侧，自肩峰下23指处。3操作方法：(1)查对后备好药液，置于注射盘内。(2)选择好部位，帮助病人取适当体位，使肌肉放松。(3)消毒皮肤，待干，将注射器内空气排尽。(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓慢推药后，以干棉球或棉签按针眼处，迅速拔针，清理用药。附集体肌肉注射法在规定的时间内为多数病人作注射。(1)用物：同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小毛巾。(2)操作方法：将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。(六)静脉注射法(IV)自静脉注入药液的方法。1目的：(1)药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速发生药效者。(2)静脉营养治疗。(3)输液或输血。2部位：常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。3用物：注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。4操作方法：(1)作好查对，抽取药物，排尽空气，套上安瓿。(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱病人握拳。(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。(4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳、注药。(5)注射时随时观察病情。(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即拉开注射器活塞，整理用物。5注意事项：(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进行注射。(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察病人的主诉和体征，以及病情变化。(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换另一抽有药液的注射器进行注射。二、基础护理操作常规 无菌技术基本操作1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存714天，过期应重新灭菌。5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。三、常用药物过敏试验法对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。因此对有些药物必须做过敏试验。(一)青霉素过敏试验法凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。已知有过敏史者禁止做试验。试验结果阳性者禁用青霉素。1试液配制：用生理盐水配成每01ml内含青霉素20单位的皮试液。配制方法如下：(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20万单位。(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2万单位。(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单位。(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单位备用。2试验方法：取0.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观察皮试结果。3皮试结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，重者出现过敏性休克。4注意事项：在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注射。附青霉素快速过敏试验法1用物：青霉素过敏反应快速试验器，青霉素试液(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。2操作方法：离子导入部的三个头子上分别包两层纱布以便吸附试液。(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)，然后将电极板束于前臂内侧，松紧适度。(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在5080微安之间，电压维持在912伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察反应5分钟。3皮肤试验结果判断：(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在12分钟后消失，全身无反应。(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。4注意事项：(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试验结果的正确性。(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化(二)破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法及脱敏注射法（二）TAT过敏试验法：(1)试液配制：一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。(2)试验方法：取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。(3)结果判断：阴性：局部无红肿硬结。阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应，血清病型反应。无痒感和全身不适者可做脱敏注射。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。2TAT脱敏注射法：第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第四次：TAT余量(450600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少剂量，以达到所需注入的全量。四、静脉输液法静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，使病人获得安全、有效的治疗，以促进康复。静脉输液法一、常用溶液及作用(一)晶体溶液15%10%葡萄糖溶液供给水分和热能。20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等 供给电解质。35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠 调节酸碱平衡。420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液 利尿脱水。(二)胶体溶液1右旋糖酐分两种：中分子右旋糖酐，可扩充血容量；低分子右旋糖酐，可改善微循环。2代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。3浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。4水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。(三)其他一般指静脉高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。二、输液目的1纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。2补充营养，供给热能。3输入药物，治疗疾病。4增加血容量，维持血压。5利尿消肿。三、实施周围静脉输液法1密闭式输液法使用原装密封瓶插入输液器进行输液。(1)用物：密闭式输液装置：由输液管(粗针头短管茂菲滴管长管调节器接管针头)和通气管(连粗针头)组成；注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；输液架；按医嘱备药液(输液卡、标签)。(2)步骤1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，打开铝盖中心部。2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部。3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排尽输液管内空气，拧紧调节器，接上针头。5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握拳，使静脉充盈。6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)，必要时可用第五条胶布固定远侧输液管，将肢体置于舒适位置。7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人4060滴/min，儿童2040滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，以便处理。9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)。待输液通畅，方可离去。10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。2开放式输液法此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，危重、抢救、病儿及手术病人适用此法。(1)方法一：1)用物：开放式输液装置：输液瓶(5001000ml)，连接短管茂菲滴管长管玻璃接管针头；其余同密闭式输液法。2)步骤：第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入3050ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3处时，排尽管内空气，接针头备用。第二步，按密闭式输液法进行静脉输液。第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm处注入，并轻轻摇匀药液。(2)方法二： 1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下端装置同密闭式输液法。 2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注入。五、输液故障排除法(一)溶液不滴1针头滑出血管外 液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。2针头斜面紧贴血管壁 妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。3针头阻塞 折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。4压力过低 由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬高输液瓶位置。5静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除静脉痉挛。(二)滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。(三)滴管内液面过低折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。(四)滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。六、输液反应和护理(一)发热反应1原因 是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。2症状 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达400以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。3护理(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。(2)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。(4)按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。(二)循环负荷过重(肺水肿)1原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。2症状 病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。3护理(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎重。(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。(4)按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔510min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200300ml，以减少回心静脉血量。(三)静脉炎1原因 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。2症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。3护理(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。(3)超短波理疗。(4)如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(四)空气栓塞1原因 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至立即死亡。2症状 病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响应的、持续的“水泡声”。3护理(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。(3)氧气吸入。六、供氧法：(1)鼻导管法：推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清洁鼻孔。撕好胶布。关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。将鼻导管自鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单上或枕上。重新调节流量(小儿12L/min,成人24L/min)，观察病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。停氧时，取下鼻导管，关流量表开关，再关总开关，然后开流量表开关放余气，并关好。记录停氧时间。(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于鼻孔，以代替鼻导管给氧的方法。用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导管改为放鼻塞。优点：长期用氧者如肺原性心脏病人等可避免鼻导管对鼻腔的不良刺激。(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须大于鼻导管法)，将漏斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧量较大，多用于婴幼儿或气管切开术后的病人。(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，橡胶管上有调节器，调节流量即可给氧。但因无流量表，很难掌握吸氧的流量。(四)注意事项1严格遵守吸氧操作规程。2注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。各螺旋口不可涂油，附近严禁烟火，避免撞击，防止爆炸。3使用氧气时，应先调节流量，而后使用；停氧时应先拔出导管，再关氧气开关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道而损伤肺组织。4用氧过程中，要经常观察病人缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气及是否通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管1次，并更换鼻孔插入。5氧气筒的氧气不可用尽，压力低于5kg/cm，即不可继续使用，以免充氧时引起爆炸。用空的筒应注明“空”字，以便及时调换。6湿化瓶内液体最好为蒸馏水，以防止水中矿物质沉积影响瓶壁透明度。7每周(或每个病人用后)应消毒橡胶管和湿化瓶。七、灌肠法(一)大量不保留灌肠1目的：(1)刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。(2)清洁肠道，为手术、检查、分娩作准备。(3)稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。(4)物理降温。2用物：治疗盘、灌肠筒及橡胶管和玻璃接管、肛管、弯盘、血管钳、肥皂液或润滑油、橡胶布、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、输液架、水温计。0.10.2%肥皂水或等渗盐水5001000ml(降温时用等渗盐水)。水温3940(降温时用2832)。3操作方法：(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作，嘱病人排尿。(2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀下，弯盘置臀边。如仰卧，臀下置便盆。给病人盖好，勿露肢体。(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门4060cm，肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约712cm，固定肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管，拔出，放入弯盘内，擦净肛门。(5)嘱病人平卧，尽可能保留510分钟后再排便。(6)不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放病人易取处。(7)清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡。(8)协助病人便毕，取出橡胶布、治疗巾，协助病人洗手，嘱卧床休息。(9)记录结果，必要时留标本送检。在体温单大便栏内记录：1/E表示灌肠后大便1次，2/E表示灌肠后大便2次，0/E表示灌肠后无大便。4注意事项：(1)灌肠中如有便意嘱其作深呼吸，防止病人着凉。(2)掌握溶液温度、浓度、流速。(3)如为降温灌肠，保留30分钟再排出，半小时后测体温，并记录之。(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生、吸收。(5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，应立即停止，并报告医生处理。(6)妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。(二)小量不保留灌肠1目的：同大量不保留灌肠。适用于腹部及盆腔术后肠胀气，也为保胎孕妇解除便秘。2用物：治疗盘、注洗器、量杯内盛灌肠溶液、14或16号肛管、弯盘、橡胶布、治疗巾、血管钳、卫生纸、便盆、润滑油。常用溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml，温开水90ml，共180ml，温度38；甘油6090ml，温开水6090ml，共120180ml。3操作方法：(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。(2)润滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门712cm，松开血管钳，缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦净，连同注洗器一起放入弯盘里。(3)嘱病人尽可能保留1020分钟再排便。其它处理同大量不保留灌肠。4注意事项：同大量不保留灌肠。(三)保留灌肠1目的：灌注药物，治疗肠道疾患者。或从直肠给镇静剂。2用物：同小量不保留灌肠，应选择较细肛管。常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，051%新霉素及其它抗生素，或磺胺药。药量不超过200ml，温度3941。3操作方法：同小量不保留灌肠。4注意事项：(1)灌肠前嘱病人排便。肠道病患者以睡眠前灌入为宜。(2)肠道高位疾患应取右侧卧位，肠道低位疾患应取左侧卧位。(3)肛管插入深度以1015cm为宜，流速宜慢，压力要低。如有大量药物(100200ml)，则应先作大量不保留灌肠。(4)肛门、直肠、结肠手术后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌肠。(四)清洁灌肠1目的：清洁肠道，作肠道检查或脏器造影，及肠道术前准备。2用物：同大量不保留灌肠。常用溶液也同。3操作方法：同大量不保留灌肠，先用肥皂水，后用生理盐水，至排出液清洁无粪块为止。4注意事项：灌肠时压力要低。(1)肠道手术病人，应在术前2小时结束灌肠。(2)应给病人便盆，以免去厕所，减少病人疲劳。3注意事项：(1)操作时，手法要轻柔，避免损伤粘膜或引起肛门旁水肿。(2)勿使用器械掏取粪便，以免误伤肠粘膜而造成损伤。(3)发现病人面色苍白、出汗、疲倦等全身反应时应暂停，休息片刻后再继续进行。导尿法(一)目的1解除尿潴留病人的痛苦。2盆腔手术前排尿，避免术中误伤膀胱。3昏迷、小便失禁、会阴部或泌尿生殖系统手术病人，留置导尿管，使局部干燥清洁和促进膀胱功能恢复，且有利于伤口的愈合。4重危病人如大面积烧伤、休克、出血、脱水、酸中毒或水电解质失调等病人需严密观察尿量、尿比重及其他内容物的变化需留置导尿管。5取无菌尿液作细菌培养，或测定残余尿以助诊断。(二)用物1治疗盘内备：无菌导尿包(粗、细导尿管各一根、血管钳、小镊子、小药杯、石蜡油棉球、孔巾、弯盘、带盖标本瓶、纱布块、治疗碗、线绳)，无菌持物器械，110的稀碘伏棉球罐，无菌手套。2清洁外阴用物：换药碗内盛110的稀碘伏棉球数个、血管钳一把用无菌纱布覆盖(无菌手套两双)、弯盘。3其它：橡胶单与治疗巾、便盆、屏风及照明用物。(三)女病人导尿术1备齐用物携至床旁，向病人说明目的，以取得合作。根据季节，关闭门窗，用屏风遮挡病人。能自理者嘱病人清洗外阴，不能自理者，护士协助清洗。备便盆，放于病人床尾。2操作者站病人右侧，松开床尾盖被，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展。3脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被盖严，露出外阴。4将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，将弯盘置于病人会阴下方，治疗碗放于两腿之间。5戴一次性手套，右手持血管钳夹取110的稀碘伏棉球擦洗阴阜、大阴唇，左手拇、食指分开大阴唇，继续擦洗小阴唇、尿道口、肛门。由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，污棉球放于弯盘内。取下手套放入弯盘内，将弯盘与治疗碗一起放于治疗车下层。6取无菌导尿包放于病人两腿之间并打开，夹110的稀碘伏棉球放于导尿包内的小药杯中，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包形成一无菌区。7润滑导尿管末端，放于治疗碗内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊夹110的稀碘伏棉球自上而下，由内向外，分别消毒尿道口、小阴唇、阴道口，每个棉球限用1次，污棉球与镊子置于弯盘内。8左手固定不动，右手移动弯盘，将治疗碗移至孔巾旁，右手用血管钳持 尿管对准尿道口轻轻插入约46cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入治疗碗内。9如需做尿培养，用无菌标本瓶接取尿液，盖好瓶盖。10如治疗碗内尿液盛满，应夹住尿管末端，将尿液倒入便盆内。导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，协助病人穿裤，将标本瓶放于治疗车上，整理床铺，清理用物，作好记录，送检标本。(四)男病人导尿术男性成人尿道长1820cm，有两个弯曲(耻骨前弯、耻骨下弯)和三个狭窄(尿道外口、膜部、内口)。1用物同女病人导尿法。备齐用物携至病人处，助其仰卧，露出阴部，两腿平放略分开，操作者站在病人右侧。2将橡胶单及治疗巾垫于臀下，左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，以暴露尿道口。用110稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋转擦拭数次，注意擦净包皮冠状沟及整个阴茎，同时消毒，洗净阴囊及阴阜。一个棉球限用一次。3将导尿包放于病人两腿间打开，夹取110稀碘伏棉球放于导尿包内小药杯中，戴无菌手套，润滑导尿管放于治疗碗内。铺孔巾，左手用纱布包裹阴茎，将包皮后推露出尿道口，再次用稀碘伏棉球消毒尿道口及龟头。4提起阴茎使之和腹壁成60角左右，手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约2022cm(相当于导尿管的1/2长度)。见尿液流出再继续插入2cm，将尿液引入治疗碗内。5余同女病人导尿。(五)导尿管留置法用于昏迷病人或截瘫病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手术后尿潴留病人。导尿后将导尿管保留在膀胱内，避免多次插管引起感染，以及会阴部有损伤时留置导管以保持局部清洁、干燥。1用物：除导尿术用物外，另备备皮用物、无菌贮尿瓶1套(500ml贮尿瓶，长约65cm橡胶引流管，玻璃接管2个，16号针头)，胶布，剪刀。2操作方法(1)导尿前会阴部常规备皮。(2)导尿后用纱布包裹导尿管末端并用血管钳夹住，撤去孔巾，擦干外阴，脱去手套，固定导尿管。女病人固定方法一：用2条15cm长的棉线绳在距离尿道口1cm处的导尿管上打一方结，每条线绳头在距离末端0.5cm处打结，用小块方形胶布贴住线绳，分别将绳头固定在大阴唇外侧，再用一长胶布将导管固定在大腿内侧。女病人固定方法二：用宽4cm长12cm胶布1块，将长度2/3撕成3条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条中，中间的1条螺旋形贴于导尿管上，两旁的两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再将导尿管固定在大腿内侧。男性导尿管固定方法：用2条蝶形胶布，固定在阴茎两侧，下段附于导尿管上。用一长胶布于阴茎上作环形固定，开口处向上，松紧适宜。在距离尿道口1cm处用线绳将胶布折叠部分与导尿管一起扎紧。将贮尿瓶包打开，连接好