顺产后护理查房.pptx

顺产后护理查房 顺产后护理查房第1页aaaa ，女，28岁，住院号：aaaaa 主诉：停经39周，阴道流液1+小时，于-7-4 04：08步行入院。入院时胎心音 140次正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先 露-2，胎膜已破，胎动正常病史汇报顺产后护理查房第2页病史汇报普通情况：T：36.7，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。产科检验：宫高：31cm，腹围：92cm，骨盆外 测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提醒：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟顺产后护理查房第3页临床表现与诊疗第一产程临床表现：1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂 5、疼痛临产诊疗：1、规律且逐步增强子宫收缩 2、进行性宫颈管消失 3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现：1、胎头着冠 2、宫缩增强，胎头下降及娩出 3、胎头拔露 胎头着冠第三产程临床表现 1、规律宫缩 2、胎盘娩出 3、阴道流血顺产后护理查房第4页护理诊疗和护理办法1、疼痛：与会阴伤口相关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力相关3、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿相关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知 识相关5、有感染危险：与分娩中会侧切、阴道流血相关6、母乳喂养无效顺产后护理查房第5页 疼痛相关原因：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失 2、病人展现舒适感评定：1、评定病人侧切伤口疼痛程度，包含语言和非 语言表示 2、评定病人采取减轻疼痛办法效果 3、评定疼痛对病人日常活动影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动、照料婴儿。顺产后护理查房第6页 活动无耐力相关原因：分娩后身体虚弱无力预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲 劳、头晕、心慌评定：1、评定病人活动后生命体征并统计。2、评定病人活动主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评定造成疲劳增加原因：照料婴儿等。4、评定病人营养情况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。顺产后护理查房第7页睡眠形态紊乱 相关原因：1、环境噪杂?2、哺乳，照料婴儿预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲 劳主诉。评定：1、评定病人睡眠形态并确定相关影响睡眠原因：如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评定环境中不良原因，如环境嘈杂，婴儿哭闹。3、评定乳汁分泌情况，如有没有奶胀。4、评定婴儿入量及异常情况，如发烧，腹疼。顺产后护理查房第8页知识缺乏.相关原因：1、为人母，缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。.预期目标：1、病人能复述相关产后饮食，卫生，休息等 知识了解。2、病人能有效进行母乳喂养。.评定：1、病人对产后饮食、卫生，休息锻炼等知识了 解。2、评定病人母乳喂养情况。顺产后护理查房第9页有感染危险危险原因：1、开放伤口 2、伤口与肛门相近。3、恶露污染预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无 红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。评定：1、评定病人侧切伤口情况，注意有没有红 肿渗出物，有没有疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。顺产后护理查房第10页母乳喂养无效相关原因：1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不正确。3、早产儿，母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿生病。预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现为：不奶胀，乳头疼痛/皲裂，婴儿平静不哭闹，大小便正常，体重 下降不超出出生体重10%，一周后回升至出生时体重。顺产后护理查房第11页 护理办法顺产后护理查房第12页疼痛护理办法 1、提供减轻疼痛办法：健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴频谱照灯30分天天两次3、增加饮食中粗纤维含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。4、提供转移注意力方法，如听音乐、适当看书等。5、问询病人有没有伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有没有伤口血肿。顺产后护理查房第13页活动无耐力护理办法 1、提供良好进餐环境，高蛋白、高热量、高维生 素饮食，多进汤类，并勉励少许多餐。2、在开始活动之前给以适当帮助，逐步地进行活动（以下床，大小便等）顺产后护理查房第14页1、提供平静舒适睡眠环境。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，降低 无须要 治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。5、与婴儿同时休息，增加白天睡眠时间。6、指导病人观察婴儿有没有异常，如发烧，腹疼等，找出哭闹原因睡眠形态紊乱护理办法 顺产后护理查房第15页知识缺乏护理办法：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中消耗，多饮汤类利于 乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感 染。3、确保休息，睡眠天天8-9小时，学会与婴 儿同时休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天 即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。顺产后护理查房第16页有感染危险护理办法 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予原液消毒会阴，天天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，天天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、问询病人伤口疼痛有没有加重、有没有肛门坠胀感，及时发觉血肿顺产后护理查房第17页 1、纠正母亲对母乳喂养错误观点 2、增加母亲母乳喂养知识 3、对第一次喂奶母亲给予指导和帮助 4、教会母亲人工挤奶方法5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥 6、多饮汤类，促进乳汁分泌 7、确保睡眠，天天8-9小时为宜。母乳喂养无效护理办法：顺产后护理查房第18页谢谢观赏谢谢观赏顺产后护理查房第19页