某部官兵心理弹性在作业疲劳中对抑郁情绪影响的调节效应.pdf

MilMedJntLo,June28,2023联勤军事医学2 0 2 3年6 月2 8 日第37 卷第6 期515某部官兵心理弹性在作业疲劳中对抑郁情绪影响的调节效应陈牧宇，张亮，陈冬雨，武代斌【摘要】目的技探索某部官兵心理弹性对抑郁情绪的影响机制。方法采用方便抽样法，招募6 55名某部官兵作为被试，完成匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleepqualityindex，PSQ I）、9项患者健康问卷（patienthealthquestionnaire-9，PHQ-9）、作业疲劳症状自评量表（work-relatedfatiguefeelingsquestionnaire，W RFFQ）、心理弹性量表（connor-davidsonresiliencescale，CD-RI SC)测评。结果心理弹性与睡眠指数（r=-0.11，P 0.0 1）、抑郁情绪（r=-0.49，P 0.0 1)和作业疲劳（r=0.43，P 0.0 1)均呈显著负相关。调节效应分析显示引人交互项（作业疲劳心理弹性）后，提示心理弹性在作业疲劳对抑郁情绪的影响中起调节作用。结论心理弹性不仅能负向预测某部官兵抑郁情绪，还能降低其作业疲劳对抑郁情绪的影响。【关键词】抑郁；心理弹性；失眠；飞行人员【中图分类号】R 395.6;R821.2【文献标识码】Adoi:10.13730/j.issn.2097-2148.2023.06.013Moderate Effects of Psychological Resilience Between Work-related Fatigue and Depressive Mood in Army Aviation Officersand SoldiersCHEN Muyu,ZHANG Liang,CHEN Dongyu,Wu Bin.Department of Physiology and Psychology,XingchengSpecial Service Sanatorium Center of Strategic Support Force,Huludao Liaoning 125105,ChinaCorresponding author:ZHANG Liang,E-mail:gaoying709 【A b s t r a c t Objective To investigate the influencing mechanism between psychological resilience and depressivemood in army aviation officers and soldiers.Methods A total of 655 army aviation officers and soldiers were selected byconvenience sampling which were asked to fill out the Pittsburgh sleep quality index(PSQI),patient healthquestionnaire-9(PHQ-9),work-related fatigue feelings questionnaire(WRFFQ)and connor-davidson resilience scale(CD-RISC).Results The psychological resilience was negatively correlated with sleep index(r=-0.11,P0.01),depres-sive mood(r=-0.49,P0.01)and work-related fatigue(r=-0.43,P0.01).The moderate effects analysisshowed that after introducing the interaction term(work-related fatigue X psychological resilience),indicating that psy-chological resilience played a moderating role in the effects of work-related fatigue on depressive mood.Conclusion A-mong the army aviation officers and soldiers,psychological resilience can not only negatively predict depressive mood,butalso reduce the influence of work-related fatigue on depressive mood.Key wordsIDepression;Psychological resilience;Insomnia;Pilot陆军航空兵是我国现代化陆军的重要组成部分，肩负着精准打击、应急处突等诸多特殊使命，具有任务量大、危险度高的特点 1-2 。探究陆航官兵心理健康的保护因素，对部队战斗力的维护和生成具有重要意义。心理弹性指个体在遭遇逆境时良好应对的能力，其对个体身心健康的作用越来越受到重视 3-4。在军人群体中，左昕等 5 通过对水面舰艇人员的调研指出，心理弹性训练能通过提升该群体人员的心理弹性水平从而降低作业疲劳；Doody等 6 指出，应在维和军人常态化【基金项目】战略支援部队兴城特勤疗养中心院管课题（2 1YG004）【作者单位】125105辽宁葫芦岛，战略支援部队兴城特勤疗养中心生理心理科（陈牧宇、张亮、陈冬雨、武斌）；【通信作者】张亮，E-mail：g a o y i n g 7 0 9 16 3.c o m开展心理弹性训练以维护其心理健康。然而，就陆航官兵这一群体而言，仍缺乏心理弹性对其心理健康的影响及具体保护机制的研究。综合以上研究结果，本研究旨在讨论心理弹性与某部官兵心理健康的关系，以及心理弹性通过何种途径影响抑郁情绪。作者提出如下假设：心理弹性可以负向预测抑郁情绪；心理弹性在作业疲劳对抑郁情绪的影响中起调节作用。1资资料与方法1.1研究对象以方便抽样法选取2 0 2 0-0 9-0 1/2 0 2 2-0 1-31日于作者单位参加特勤疗养的7 0 2 名某部官兵作为研究Mil MedJntLog,No.6,June28,2023联勤军事医学2 0 2 3年6 月2 8 日第37 卷第6 期516对象，所有纳入研究的被试均对研究目的知情同意并愿意配合。对研究对象发放问卷进行调查，剔除不合格问卷后，共计收集有效问卷6 55份，有效回收率93.30%。所有受试者均为男性直升机机组人员，年龄2 2 50（31.0 0 6.2 1)岁；其中战士137 人（2 0.92%），干部518 人（7 9.0 8%）；已婚499人（7 6.18%），单身156 人（2 3.8 2%）；初中学历2 人（0.31%），高中17 人（2.6 0%），专科92 人（14.0 5%），本科535人（8 1.6 8%），研究生9人（1.37%）。本研究已获作者单位伦理审查部门批准（批准书号：LLLSC2020001）1.2纳入与排除标准1.2.1纳人标准身心健康，既往无重大躯体或精神疾病史者；近期未服用镇静安眠药、受体拮抗剂、抗过敏药等可能影响研究结果的药物者；自愿参加本研究者。1.2.2排除标准近1年内有外伤史、重大疾病史者；近6 个月内服用可能会影响心血管系统、呼吸系统、神经精神系统等药物者；无法配合本研究者。1.3试验过程被试者进行健康体检心理测评时由两名心理科医师主持上机测试，并对测评过程中出现的问题予以必要性的解释。测评结束后，对测评结果可能提示存在某些症状或问题的予以个别访谈，并视情况提供进一步心理服务。1.4测评方法1.4.1匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleepquality in-dex,PSQI)由Buysee等编制，共计9项18 题，中文版由刘贤臣等翻译，以8 分作为是否失眠的划界分，在中国军人中的Cronbach系数为0.8 3，累积贡献率为58.42%，本研究中该问卷选择题部分的Cron-bach系数为 0.8 8 7 1.4.29项患者健康问卷（patient health questionnaire-9，PH Q-9）由Kroenke等编制，共9条，采用03分4点计分，根据DSM-IV抑郁的症状修订，中文版由上海精卫中心组织翻译，一般认为总得分为59分提示轻度抑郁情绪，10 14分提示中度抑郁，1519分提示中重度抑郁，2 0 分提示重度抑郁 8 ，本研究中该问卷的Cronbach系数为0.8 7。1.4.3什作业疲劳症状自评量表（work-related fatiguefeelings questionnaire,WRFFQ)由日本厚生劳动省编制，共2 5条，分为视疲劳、倦怠、不快、不安和困倦5个因子，采用0 4分5点计分，中文版由张振祥等编译,本研究中该问卷的 Cronbach系数为0.92 91.4.4心理弹性量表（connor-davidsonresiliencescale,CD-RISC)由Connor等编制，共2 5条，采用04分5点计分，分为坚韧性、力量性和乐观性3个维度，主要反映个体面对应激时的适应能力 10 ，中文版由于肖楠等 11 翻译，本研究中该问卷的Cronbach系数为0.94。1.5统计学处理采用SPSS26.0软件对数据进行分析处理，计量资料均以均数土标准差（土s)表示，计数资料以例数（百分比)n（%)表示。对人口统计学资料采用描述性分析，对各量表间相关关系使用Pearson相关分析；采用Hayes开发的PROCESSv4.1插件分析心理弹性对睡眠和抑郁情绪的中介效应 12 。以=0.05作为检验水准。2结果2.1各量表结果间相关分析Harman单因素检验分析显示，第一公因子方差解释百分比为2 8.55%，故本研究所采用的问卷不存在严重的共同方法偏差。量表结果提示：共计10 9人（16.6 4%）存在失眠问题；157 人轻度抑郁情绪（2 3.97%），39人（5.95%）中度抑郁情绪，8 人（1.6 8%)中重度抑郁情绪，3人（0.50%）重度抑郁情绪。心理弹性与睡眠指数、抑郁情绪、作业疲劳均呈显著负相关（P0.01)；排除年龄、身份、学历、婚姻状态等协变量干扰后，上述相关关系仍显著。各量表均分及相关关系，见表1、图1。表1各量表结果间相关分析（s，n=6 55）Table 1 Correlation analysis among the resultsof each scale(s,n=655)相关系数(r)量表得分（分，工s)PSQIPHQ-9WRFFQCD-RISCPSQI5.392.44一一一PHQ-93.24 4.060.18*WRFFQ34.349.410.15*0.76*CD-RISC73.35 14.05-0.11*-0.49*-0.43*注：*P0.012.2与抑郁情绪间的多元逐步回归分析根据假设（1）（2)以及相关分析结果，以抑郁情绪为因变量（Y），将作业疲劳（X）、心理弹性（X,）与睡眠指数（X，）作为自变量，行多元逐步回归分析。结果提示，心理弹性、作业疲劳与睡眠指数被纳入回归方程，回归方程为Y=3.37+0.2 9X（作业疲劳）-0.05X（心理弹性）+0.10 X（睡眠指数），校正R2=0.61,见表2。联勤军事医学2 0 2 3年6 月2 8 日第37 卷第6 期Mil Med Jnt Log,Vol.37,No.6,June28,2023517100202080156010104052000050100050100050100心理弹性心理弹性心理弹性20252520-20-1515-15-1010-10-555000203040506070809020 3040506070809001020作业疲劳作业疲劳失眠状况图1相关分析散点图Figure 1Scatter plot of correlation analysis表2 心理弹性与抑郁情绪间的多元逐步回归分析Table 2Multiple stepwise regression analysis ofpsychological resilience and depressive mood项目非标准化系数（)标准化系数（)值P值Xi（作业疲劳）0.290.6724.820.01X2（心理弹性）-0.05-0.19-6.880.01X3(睡眠指数)0.100.062.480.012.3心理弹性对抑郁情绪影响的调节效应分析以作业疲劳为自变量（X），抑郁情绪为因变量(Y），心理弹性为调节变量（W），睡眠指数为中介变量（M），同时以年龄、学历、婚姻状态、身份作为协变量，对所有连续变量标准化后采用PROCESS插件MOD-EL5进行分析，结果提示：模型拟合度良好，R2=0.62,P0.01;其中Int1(WM)系数为-0.0 0 2,P0.01,提示交互效应存在，即心理弹性的调节效应存在；引人Int1后，R改变值=0.0 1,P0.01，提示引人Int1后模型效能确实发生改变，再次印证了心理弹性的调节效应确实存在。为进一步了解心理弹性的调节作用，按照均数土1个标准差将心理弹性分为高弹性组和低弹性组，同时使用Bootstrap法（设置50 0 0 次重复取样，95%CI)检验调节效应显著性，结果显示各路径95%CI均不包括0,见图2、3及表3。3讨论本研究探讨了某部官兵心理弹性与抑郁情绪间的关系及机制。研究结果显示，心理弹性与疲劳、失眠、M(睡眠指数）Wr=0.15,P0.01(心理弹性)r=0.18,P0.01XY（作业疲劳）(抑郁情绪)r=0.76,P0.01图2心理弹性对作业疲劳与抑郁情绪关系的调节效应Figure 2 Moderating effects of psychological resilience onwork-related fatigue and depressive mood7.0006.000-5.000-4.000-3.000-2.000-低弹性(x bar-s)1.000-高弹性(x bar+s)0.000低(x bar-s)高(x bar+s)作业疲劳图3心理弹性调节效应的简单斜率图Figure 3 Simple slope plot of the moderating effectsof psychological resilience(2022-09-16收稿）MilMedJntLo,June28,2023联勤军事医学2 0 2 3年6 月2 8 日第37 卷第6 期518表3心理弹性调节效应的简单斜率检验Table 3Simple slope test of the moderating effectsof psychological resilienceBootstrap 95%CI分组斜率t值P值LLUL高弹性组0.310.280.3324.350.01低弹性组0.250.220.2814.360.01抑郁等指标均呈显著负相关，且在疲劳-失眠-抑郁的中介效应中通过调节疲劳与抑郁的关系改善抑郁情绪。因此，假设(1)和(2)均成立，亦同既往在平民群体中类似的研究结果相符，即心理弹性对工作疲劳、睡眠问题以及负性情绪等均有显著影响 13-15。O本研究中，研究对象的心理弹性得分，与耿艳等 16 对战斗机飞行员（7 2.9312.8 4）分和与陈凯强 17)2 0 17 年的调研结果（7 5.40 13.12)分相近，提示陆航官兵的心理弹性水平总体较好；而得分略低的原因可能是本研究纳人的受试者多来自于一线部队（而非全为训练团教员），所面临的管理、训练、演习等任务较飞行教员更重，因而导致心理弹性得分有所降低。心理弹性作为个体心理健康的重要保护因素，其在面对应激时的保护机制主要包括压力缓冲（即直接缓解应激或不良事件对心理健康的冲击）和钢化效应（即暴露于应激减少了个体对类似事件的敏感性)18 。因此，在同样的应激环境下，高心理弹性者所产生的负性情绪也相对较少。大量研究从不同角度也证明了心理弹性对各种不利因素与抑郁情绪间关系的调节作用。朱清等 19 对汶川地震后幸存青少年调研后认为，心理弹性能够调节负性生活事件对抑郁情绪的影响；Poole等 2 0 发现，在童年不良经历个体中，心理弹性是其罹患抑郁障碍的保护因素；Laird等 2 1 回顾了既往的文献后提出，心理弹性亦是预防老年期抑郁症的保护因素；Xiao等 2 2 呼吁，应在中国留守儿童中建立相应的心理弹性训练机制以降低该群体的抑郁障碍风险。本研究结果与上述研究有所呼应，再次验证了心理弹性对频繁暴露于应激群体心理的保护作用。本研究仅以男性某部直升机勤务人员作为研究对象，对于女性、其他机型、其他军种的空勤人员，本研究的结果是否仍成立，值得后续研究者跟进。此外，心理弹性降低作业疲劳对抑郁情绪影响的保护作用是否会因个体发展和群体变化而改变，尚需要纵向研究或随机对照试验来探索和检验。综上所述，心理弹性能负向预测并缓解作业疲劳所导致的抑郁情绪；未来，应广泛开展相关训练和调研，以促进某部官兵战斗力的生成和提高。参考文献1刘娟，杨艺，刘雅贞，等.某高原陆航部队飞行人员心理状况分析 JI.中华航空航天医学杂志，2 0 2 1,32（4）：2 30-2 322陈凯强，班定军.陆航飞行员岗位胜任特征模型的构建.第三军医大学学报，2 0 17 39（8）：7 0 5-7 103Smeeth D,Beck S,Karam EG,et al.The role of epigenetics in psy-chological resilienceJ.Lancet Psychiatry,2021,8(7):620-6294Choi KW,Stein MB,Dunn EC,et al.Genomics and psychologicalresilience:a research agendaJ.Mol Psychiatry,2019,24(12):1770-17785左昕，李敏，彭李，等。心理弹性训练对水面舰艇军人作业疲劳心理应激和心理健康的影响.中华行为医学与脑科学杂志，2 0 11,2 0(10)：92 3-92 56Doody CB,Egan J,Bogue J,et al.Military personnels experience ofdeployment:an exploration of psychological trauma,protective 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