第六节-第二节(高血压患者的保健护理)PPT课件.ppt

第六章社区慢性病的护理与管理1第三节高血压患者的保健护理正确认识和管理高血压群体高血压管理高血压!早发现早管理全国四次高血压调查患病率比较调查当年全国估计患病率与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。年龄标化患病率32%32%37%37%22%22%9%9%0 020204040血压正常血压正常1 1级高血压级高血压 2 2级高血压级高血压 3 3级高血压级高血压 门诊高血压病人血压水平的分布高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。有高血压病史的病人，如正在服用抗高血压药物，血压虽然仍低于140/90Hg,也应诊断为高血压。血压水平的定义和分类类别类别收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）理想血压理想血压12080正常高限值正常高限值1201398089高血压高血压140901级（轻度）级（轻度）14015990992级（中度）级（中度）1601791001093级（重度）级（重度）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090掌握高血压的危险因素知识解读：（1）遗传和环境为两大方面因素。（2）高钠、低钾、低钙。（3）体重超重和肥胖。（4）过量饮酒。（5）心理因素。认识正确测血压的方法血压计的选择正确测量血压的方法姿势、部位等正确认识血压的变化血压经常变动，不平稳，经常变化环境、紧张、愤怒使血压上升随着年龄的增长，血压也上升一天内会有2030mmHg的差异未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后，两次以上的血压在140/90mmHg以上时确认为高血压高血压人群的特点三高三高患病率高增长趋势高危害性高三高三高三低三低三不三不掌握高血压高血压罪魁罪魁祸首祸首50-70%93%86%脑出血脑中风冠心病高血压人群的特点三高三高患病率高危害性高增长趋势高三高三高三低三低知晓率低治疗率低控制率低三不三不高血压知晓率、治疗率及控制率的变化高血压人群的特点三高三高患病率高危害性高增长趋势高三高三高三低三低知晓率低治疗率低控制率低三不三不不愿吃药不难受不吃药不按医嘱吃药高血压流行规律v患病率与年龄呈正比；v女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性；v有地理分布、季节性差异；v患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；v高血压有一定的家族聚集性。高血压高血压 危险因素危险因素 高钠盐、高钠盐、低钾、低钙低钾、低钙 肥胖肥胖/高脂血症高脂血症 遗传遗传 心理因素心理因素 大量饮酒大量饮酒 吸烟吸烟 雌激素雌激素 危险因素BMI:消瘦7.0非空腹非空腹4.48.010.010.0Hblc(%)7.5血压血压（mmHg）130/80130/80140/90140/90BMI男性男性252727女性女性242626TC(mmol/L)1.10.91.10.9TG(mmol/L)2.2LDL-C(mmol/L)3.3食品交换法的定义v食品交换法是将食物按照性质、来源进行分类，在同类食品中互相交换，使食谱丰富多彩，进行调节病人的饮食糖尿病的危险因素v（1）可控制的危险因素：吸烟、体重超重（或肥胖）、缺乏体力活动、高血压、高血脂等。v（2）不可控制的危险因素：年龄、遗传、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。v糖尿病食品交换份的含义食品交换份v食品交换份是指将每种食物按一定热量（90kcal）算出其重量，含90kcal热量的食物就为1份食物，然后每天在食物表中取得相应份数的食物。v食品交换份数=每日所需总热量/90kcal。糖尿病病人的运动指导v（1）运动前后的检查：检查血糖、足部、关节、心电图或运动试验、眼底、尿常规等，排除疾病和危险因素，以确保安全。v（2）规律的有氧运动：运动规律、有序、有度，做到循序渐进，由轻度到中度逐渐过渡到强度的训练，并保证一定的运动量；运动一般安排在餐后3060分钟后进行，每周运动35次，每次1530分钟，已达到40%85%的最大耗氧量。运动注意事项运动前应适应热身、进行放松运动，以防止骨骼肌肉的损害。v进行高强度运动时应注意在运动前后测量血糖并根据血糖情况采取相应措施。v运动时衣裤、鞋袜应舒适合体。v运动后要检查皮肤、足部及关节。v避免高强度的运动，有合并症者应与医生协商制定运动计划。v运动前后测量脉搏并记录。糖尿病低血糖的预防及处理v（1）糖尿病低血糖的预防v使病人了解低血糖的有关症状。v安排适宜的进餐时间和内容。v嘱病人在家中进行血糖监测v注意补充水分，坚持控制饮食，运动后增加热量的摄入，外出时准备糖块以备急用。v糖尿病低血糖的处理：v若病人意识清楚，应立即进食含糖饮料或糖果，以后每10分钟吃一次，直到症状改善后，酌量进食牛牛奶、饼干等食物。v若病人昏迷不醒或不合作，家属应立即拨打急救电话，并将糖水滴入病人口内，每10分钟喂一次，等待救护车的到来。糖尿病足的自我护理措施v（1）坚持每天都仔细检查足部。v（2）穿舒适的鞋袜，在穿鞋前检查鞋内有无异物，并注意定期晾晒鞋子，每日清洁袜子。（3）洗脚前应先试水温以防烫伤，洗脚后要用柔软的毛巾拭干并涂抹油脂，注意趾间不涂抹油脂并保持干燥。糖尿病足的自我护理措施v（4）冬季要注意足部保暖，夜间室温较低时尽量不使用热水袋给足部加热取暖以防烫伤，可传保暖袜。v（5）日常坐位高度要舒适，应双足着地，不跷腿。v（6）坚持足部和小腿运动，以促进肢体血液循环第五节慢性阻塞性肺病的护理与管理v慢性阻塞性肺部疾病，又称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要包括慢性支气管炎、肺气肿等。慢性阻塞性肺部疾病是一种反复发作、病情不断恶化的慢性疾病，在每次急性发作之后，尽管临床症状有所缓解，但往往肺功能继续恶化，且随时有复发的可能，最终导致肺源性心脏病，出现严重慢性心、肺功能衰竭。慢阻肺病人保持呼吸道通畅的方法v（1）体位引流：指导家属根据病变部位及各支气管走向，正确摆放病人的体位；根据病人的痰量决定引流次数，体位引流的时间可在餐前12小时进行；体位引流时最好先应用雾化吸入剂稀释痰液，引流的同时可拍背，通过振动增加引流的效果。慢阻肺病人保持呼吸道通畅的方法v（2）拍背手法：手掌呈空拳状，在病变部位胸廓叩击3040秒，然后用手掌按在病变部位进行颤摩，重复35次在做叩击，可重复23次。v（3）有效咳嗽法：缓慢深呼吸，再闭气片刻，将躯干前倾、前臂屈曲，用肘部轻轻向两下肋部加压，突然咳嗽时腹壁内陷，连续咳嗽23声，停止咳嗽后，缩唇将余气吐尽，平稳呼吸数次，准备再次咳嗽动作，咳嗽时让家属用双手挤压胸廓几次，以增加排痰效果。慢阻肺病人呼吸训练的方法v慢阻肺病人康复的首要任务是重建生理性腹式呼吸。护士可指导病人进行全身放松运动、腹部加压暗示呼吸法、缩唇呼气法、缓慢呼吸等练习。初练者必须注意，开始练习时由于不能很好地掌握要领，因此过多的深呼吸会导致病人发生过度通气综合征。所以每练习35次可暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。