结肠息肉护理查房.pptx

结肠息肉护理查房结肠息肉护理查房结肠息肉护理查房第1页患者资料*，女，4床，51岁，住院号：*，因“重复腹胀不适、大便性状改变六个月”于年9月23日09时32分入院。患者自述于入院前2月始无显著诱因重复出现全腹部腹胀不适，大便性状改变，多为稀烂便，时有粘液烂便，无腹痛，无恶心、呕吐、呕血及解黑便，病后屡次到当地诊所就诊，详细不详，病情未见显著好转。于.1.7在我院门诊肠镜检验示：1.横结肠多发性息肉2.升结肠炎3.内痔。结肠息肉护理查房第2页今日为深入治疗收住我科。有糖尿病史1年，应用胰岛素治疗，数年高血压病史，当前未服降压药治疗。查体:T36.7，P76次/min，R20次/min，BP170/90mmHg，神志清醒，颈软，两肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音，腹部平坦，腹肌软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张，神经系统未见异常，门诊肠镜检验示：1.横结肠多发性息肉2.升结肠炎3.内痔。诊疗:1、结肠多发息肉。2、内痔。3、2型糖尿病。4、原发性高血压2级 高危组。结肠息肉护理查房第3页相关知识定义：从广义上来讲，任何突出于肠腔内隆起性病变都可称为息肉，但普通所指息肉，仅仅是粘膜不足隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混同。应该说，息肉是一个良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变总称，是依据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检验而作出临床诊疗。结肠息肉护理查房第4页临床表现：1、便血。、便血。结肠息肉患者最轻易出现便血。2、大便习惯改变。、大便习惯改变。包含大便时间、次数改变,以及便秘或不明原因腹泻。尤其是便秘与腹泻重复交替出现，以及出现腹痛。3、大便形状异常。、大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。结肠息肉护理查房第5页发病原因：发病原因：当前为止，结肠息肉病因不清。有些可能与长久炎症刺激或遗传相关。1、长久腹泻、长久腹泻，很多病人肠道黏膜轻易过敏，比如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因出现腹泻，这么，肠道黏膜会出现慢性炎症，易造成肠道息肉生长。2、长久便秘、长久便秘，便秘病人经常是几天排便一次，粪便长久在肠道内储存会产生各种毒素，造成肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传、遗传，比如家族性息肉病就是一个遗传疾病。4、炎症性疾病、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。结肠息肉护理查房第6页大肠结构图一结肠息肉护理查房第7页大肠结构图二结肠息肉护理查房第8页结肠息肉护理查房第9页结肠息肉护理查房第10页结肠息肉护理查房第11页相关知识结肠息肉护理查房第12页相关知识肠镜下息肉摘除术结肠息肉护理查房第13页相关知识肠镜下高频电凝息肉切除术 结肠息肉护理查房第14页尼龙绳圈套切除尼龙绳圈套切除结肠新生物结肠新生物结肠息肉护理查房第15页粘膜切除法治疗结肠新生物粘膜切除法治疗结肠新生物结肠息肉护理查房第16页术前准备清洁肠道：清洁肠道：清洁肠道：清洁肠道：了解病情了解病情了解病情了解病情肠道准备肠道准备肠道准备肠道准备问询有没有出血性疾病史；常规抽问询有没有出血性疾病史；常规抽问询有没有出血性疾病史；常规抽问询有没有出血性疾病史；常规抽血查术前四项；年纪大于血查术前四项；年纪大于血查术前四项；年纪大于血查术前四项；年纪大于 6060岁或原岁或原岁或原岁或原有心脏病患者应作心电图检验有心脏病患者应作心电图检验有心脏病患者应作心电图检验有心脏病患者应作心电图检验留置针留置针留置针留置针术前用药术前用药术前用药术前用药肠息肉者肠息肉者肠息肉者肠息肉者,术前术前术前术前 30m i n30m i n肌肉注射杜冷丁肌肉注射杜冷丁肌肉注射杜冷丁肌肉注射杜冷丁 50mg50mg、654-2 10mg654-2 10mg必要时给予镇静剂（安定必要时给予镇静剂（安定必要时给予镇静剂（安定必要时给予镇静剂（安定10mg10mg）。行全麻行全麻行全麻行全麻者者者者麻醉科会诊单、病例麻醉科会诊单、病例麻醉科会诊单、病例麻醉科会诊单、病例术前饮食：禁食禁饮术前饮食：禁食禁饮术前饮食：禁食禁饮术前饮食：禁食禁饮 8 12h8 12h。（右手）（右手）（右手）（右手）结肠息肉护理查房第17页 术后护理BBE EC CDDAA普通护理普通护理饮食指导饮食指导心理护理心理护理出院宣传教育出院宣传教育并发症观察并发症观察结肠息肉护理查房第18页术后护理并发症观察并发症观察并发症观察并发症观察出血观察及护理出血观察及护理:a.a.观察患者有没有腹痛、观察患者有没有腹痛、腹胀腹胀,注意观察肠鸣音及大注意观察肠鸣音及大便次数及颜色、便次数及颜色、性状。性状。b.b.若腹部疼痛加剧若腹部疼痛加剧,有便血且出血量多有便血且出血量多,伴面色苍白、伴面色苍白、四肢发冷、四肢发冷、脉速、脉速、血压下降等血压下降等,应及时汇报医生。应及时汇报医生。氩气刀凝固治疗氩气刀凝固治疗(APC)(APC)过程过程结肠息肉护理查房第19页术后护理 并发症观察并发症观察并发症观察并发症观察穿孔观察与护理穿孔观察与护理:a.a.如猛烈腹痛出现如猛烈腹痛出现,查体有腹部压痛、查体有腹部压痛、反反 跳痛、跳痛、肌肌担心担心,要考虑穿孔可能要考虑穿孔可能,应马上通知医生并行相关检验应马上通知医生并行相关检验,以以明确有没有穿孔。明确有没有穿孔。b.b.如确诊穿孔应马上对症处理如确诊穿孔应马上对症处理,必要时行外科手术治疗。必要时行外科手术治疗。结肠息肉护理查房第20页出院宣传教育饮食饮食饮食饮食学会观察学会观察学会观察学会观察活动活动活动活动定时随访定时随访定时随访定时随访易消化、易消化、清淡清淡食物，保持大食物，保持大便通畅，防止便通畅，防止辛辣刺激性食辛辣刺激性食物，禁烟、物，禁烟、禁禁酒酒.教会患者观察大教会患者观察大便便性质、性质、颜色和颜色和量量,发觉异常，及时发觉异常，及时送检送检术后术后 3 3周防止周防止性生活。性生活。6 6周内防止持周内防止持重物，重物，长途步行，长途步行，3 3个月内个月内禁骑自行车。禁骑自行车。术后术后 1 1 个月、个月、3 3 个月、六个个月、六个月及一年复查。月及一年复查。如有复发再行如有复发再行内镜处理，一内镜处理，一年后每年复查年后每年复查 1 1 次。次。结肠息肉护理查房第21页结肠息肉护理查房第22页