静脉输血讲解.pptx

静脉输血及并发症护理静脉输血及并发症护理 护理部护理部 、1 1静脉输血讲解第1页学习目标学习目标了解输血概念及目标了解输血概念及目标了解血制品种类了解血制品种类重点掌握输血前查对重点掌握输血前查对掌握常见输血反应预防、观察及护理掌握常见输血反应预防、观察及护理掌握输血注意事项掌握输血注意事项静脉输血讲解第2页概念及目标概念及目标概概念念：输输血血是是指指将将全全血血或或一一些些成成份份血血经经过过静静脉脉或或动动脉脉输输入入体体内内方方法。法。正正常常人人血血液液总总量量占占体体重重7%-8%7%-8%，即即每每千千克克体体重重有有70-80ml70-80ml血血液液。成成人人一一次次失失血血不不超超出出全全身身10%10%，对对机机体体无无显显著著损损害害，若若一一次次失失血血超超出出全全身身20%20%，即即可可引引发发机机体体活活动动障碍，需要及时进行输血或补液。障碍，需要及时进行输血或补液。目标目标:补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，补充血红蛋白，促进携氧功效促进携氧功效补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿补充抗体、补体，增强机体补充抗体、补体，增强机体免疫免疫力力 静脉输血讲解第3页血液制品种类血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血液制品血液制品 血浆血浆 成份血成份血 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 其它血液制品其它血液制品静脉输血讲解第4页全血血浆红细胞白蛋白凝血因子血小板静脉输血讲解第5页输血前准备输血前准备抽交叉配血前应两人查对医嘱采血时共同查对两人共同查对患者身份信息（科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号、交叉配血单、血型化验单）严格执行无菌技术操作规程采血实施“单人、单采、单送”血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体静脉中抽取标本。静脉输血讲解第6页输血三查八对输血三查八对三查：血袋装置是否完好、血质量、使用期。八 对：姓 名、床 号、住 院 号、血 袋 号、血 型、交 叉 配 血 实 验结果、血液种类及剂量。静脉输血讲解第7页到血库取血时应与输血科工作人员严格执行“三查八对”制度，取血过程中防止猛烈震荡。注意事项两名护士 “三查八对”勿振荡勿加温勿随意放入冰箱勿久置取血 “八不接“血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞呈紫红色过期或其他须查证的情况标签破损，字迹不清静脉输血讲解第8页全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）血液制品应根据医嘱、患者的病情，患者的耐受性为原则尽快输注。一般200ml血浆在20分钟内输完，一袋冷沉淀在10分钟内输完。静脉输血讲解第9页输血护理关键点输血护理关键点输血时，由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到患者床旁查对患者身份信息。静脉输血讲解第10页输血护理关键点输血护理关键点 输输血开始15分钟内输注速度应调至1520滴/分，15分钟后若无不良反应，可依据医嘱调整速度。操操作后再次查对以上检验内容，填写输血护理统计单并签字，若发生不良反应，应填写输血不良反应上报表并上报输血科。输输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注不一样供血者血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，亲密观察患者有没有输血反应。静脉输血讲解第11页完完成输血后，再次进行医嘱、病人信息、血液信息查对，输血统计单放在 病历中。输输血完成应将血袋及时送回输血科保留，以备必要时复检。静脉输血讲解第12页输血常见并发症输血常见并发症发烧反应过敏反应溶血反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒疾病传输低体温低钾血症空气栓塞静脉输血讲解第13页溶血反应溶血反应原因输入异型血；输入变质血：输血前红细胞已变质溶解。如血液储存过久、血液保留不妥、温度过高或过低、输血前血液被加热、振荡过剧、细菌污染等致使血液中红细胞大量溶解破坏；Rh系统不符：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接收Rh阳性血液，即可发生溶血反应。静脉输血讲解第14页溶血反应临床表现溶血反应临床表现早期：头痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、胸闷、腰背部猛烈疼痛中期：黄疸、血红蛋白尿、同时伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降后期：少尿、无尿、肾功效衰竭、死亡。静脉输血讲解第15页溶血反应护理办法溶血反应护理办法 护理办法：1）严格执行查对制度；2）发生溶血应马上停顿输血，保留输液管道，以备抢救，同时通知医生，保留余血并抽取病人血标本送检，重做血型判定，交叉配血试验；3）保护肾脏：可行双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛；4）碱化尿液：按医嘱口服或静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，以增加血红蛋白在尿液中溶解度，预防肾小管堵塞；5）观察皮肤、尿量改变，监测生命体征并统计，一旦出现少尿、闭尿者，按急性肾功效衰竭处理；6）心理护理。静脉输血讲解第16页谢谢静脉输血讲解第17页