产房工作制度.doc

目 录

一、分娩室工作制度
二、交接班制度
三、消毒隔离制度
四、护理差错、事故登记汇报制度
五、查对制度
六、安全管理制度
七、母乳喂养宣传教育制度
八、产房保洁监控制度
九、隔离产房处理原则
十、急救工作制度
十一、十四项关键制度
十二、分级护理制度

分娩室工作制度

１、分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守工作岗位，严格无菌操作，保持室内整洁和肃静。
２、分娩室工作人员必须更换专用工作服、拖鞋、帽子、戴口罩。
３、严格交接班，接班者要测血压、听胎心、并做好记录。
４、值班人员应严密观测产程（正常产妇30分钟听一次胎心），并有记录观测状况,如有异常状况不能处理时,及时汇报上级医师及时处理.
5、接产人员做好一切接产准备工作，待婴儿娩出后，在分娩30分钟内进行母婴裸体接触，让产妇识别性别，全身检查测验脚印，手镯。
6、产后在分娩室观测１小时后无异常将产妇及婴儿送回病房与当班护士病情交接病情并签字。
7、分娩室药物和急救设备要专人保管，定期检查补充和更换，麻醉药与剧毒药应明显标志，加锁保管，根据医嘱并通过仔细查对方可使用。
8、凡妊娠合并传染性疾病产妇进隔离产房接生，处理完毕按常规进行消毒灭菌。

交接班制度

１、产房值班人员必须坚守岗位，保证各项工作精确及时实行。
２、各班必须按规定期间交班，接班者必须提前15分钟到岗。
３、交接内容：
⑴必交物品：急救药物、器械及所有用物。
⑵床头交接产妇及婴儿状况，接班者必须要听胎心、复查肛诊、测血压及病人所有用物，接班者必须做好接班记录。做到：交清晰，接明白，交接不清不能离开岗位。
⑶将产妇及婴儿送到病房与当班护士病情交接并有记录。
⑷接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责。
⑸交班者应完毕各项工作任务，处理好用过多种物品，特殊状况必须详细交待，为下一班备好多种需要物品。

消毒隔离制度

1、工作人员进入产房应更换工作服、帽子、拖鞋，操作时戴口罩，严格限制非本科人员及家眷进入产房。
2、加强无菌物品管理。无菌物品应寄存在无菌橱内，有灭菌标识，并按失效日期先后次序使用，每天检查有无过期物品，无菌橱内每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
3、严格遵守无菌技术操作规程和医务人员手卫生规范，按照洗手指征和规定选择合适洗手措施。
4、所用一次性物品只供一次使用，用后无害化处理或焚烧。
5、所用灭菌缸、无菌持物钳(及桶)应在规定时间(4小时)内进行更换、污染时应随时更换。
6、患传染性疾病及特殊感染病人应在隔离待产室或产房，尽量选用一次性材料和物品，反复使用物品用后执行消毒―清洗―消毒原则。
7、每日湿式擦拭地面两次，遇有污染及时消毒处理，治疗室、待产室、产房、隔离产房拖把应有标识，专室专用。严格执行一桌一面一布制。
8、产房、治疗室每日用空气循环消毒机进行消毒(高速2小时方可使用，使用过程中用低速维持)。
9、产妇穿过拖鞋，用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟冲净晾干备用。产床、待产床、推车每日用500mg/L含氯消化剂擦拭。
10、严格按照《医疗废物管理条例》进行分类处理，做到日产日清，做好登记，并妥善保留。
护理差错、事故登记汇报制度

1、各科室建立差错、事故登记本。
2、发生差错、事故后，要积极采用补救措施，以减少或消除由于差错、事故导致不良后果。
3、当事人要立即向护士长汇报，护士长逐层上报发生差错、事故通过、原因、后果，并登记。
4、发生严重差错或事故多种有关记录、检查汇报及导致事故药物、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，以备鉴定。
5、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错、事故单位或个人，如不按规定汇报，故意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重予以严厉处理。
7、护理部定期组织有关人员分析差错、事故发生原因，并提出防备措施。

查 对 制 度

（一）输血查对制度
1、检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。
2、查对输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量与否相符，交叉配血汇报有无凝血。
3、输血前需两人查对患者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血汇报，无误后方可输入。
4、输血后再次查对以上内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保留。
5、血袋保留24小时，以备必要时送检。
（二）操作查对制度
1、严格执行“三查十对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、使用办法、时间、浓度和有效期）。
2、操作前严格查对药物质量，名称、标签与否清晰，有无变质、过期。
3、严格执行操作规程。
4、药物备好后，须由两人查对后使用。有“未查对”、“已查对”标牌。
5、使用易过敏药物前，详细问询过敏史，多种药物同步应用时，注意配伍禁忌。
6、使用毒麻药物应两人查对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。
7、使用溶媒时，瓶签上要注明开瓶日期和时间，超过24小时后不再使用。
8、严格按医嘱时间给药。
9、口服药备好后，必须有两人查对后方可使用，口服药要有“未查对”、“已查对”标牌。

安全管理制度

一、值班人员要坚守岗位，不得擅离，随时关好门窗。非产房人员一律不得入内。
二、每周检查一次水、电、开关做到定期检查、维修，发现问题及时处理，防止发生意外。
三、掌握消防灭火知识，纯熟灭火器使用措施，消防栓固定放置，并有操作环节，保证每人能应急使用，消防栓钥匙固定放置，人人皆知（火警电话119）。
四、急救药物专人负责，使用后及时补充登记。
五、宝贵仪器重点寄存，专人保管。
六、氧气使用后注意盖安全帽，做到注意“四防”。
七、高危妊娠及子痫产妇应专人守护，防止坠床。

母乳喂养宣传教育制度

１、临产后产妇进行产前检查，备皮后向产妇做好母乳喂养宣传教育工作，做好心理护理，发放母乳喂养小册子。
２、简介母乳喂养好处，母婴同室重要性。
３、纯母乳喂养至少4～6个月。

产房保洁监控制度

一、凡进入产房工作人员，必须更换专用工作服、鞋、帽及口罩，方可入内。
二、接触产妇前必须洗手或用消毒液泡手后，戴无菌双手套。
三、产房每日通风3次，每日净化瓶常规消毒1小时。
四、产床每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦洗，方可使用。
五、隔离产房，对表面抗原阳性者，做好消毒工作。乙肝产妇用过器械须双消毒，一次性物品用后装在密封黄色垃圾袋内送焚烧炉焚烧。
六、每月进行空气、工作人员手和物体表面细菌培养一次，并有登记。

隔离产房处理原则

一、凡妊娠合并传染性疾病，特殊感染产妇，必须在隔离产房内分娩，防止交叉感染。
二、分娩时所用过敷料所有为一次性，使用后送焚烧炉焚烧。
三、分娩所用过器械应浸泡于mg/L含氯消毒液内30-60分钟后取出，流水冲净，高压蒸汽灭菌后再行常规处理。
四、产床、地面等用mg/L含氯消毒液擦试消毒。每日净化并消毒2 小时，产妇离开后随时消毒，每月做空气细菌培养一次。

急救工作制度

1、提高医护人员急救意识和急救水平。急救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、急救器材及药物要力争齐全完备，定位放置，用后及时补充。
3、护士紧密配合医生参与急救。医生未到前，护士应根据病情采用应急措施。
4、亲密观测病情变化，保持呼吸道和多种管道畅通，精确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。
5、急救患者过程中，对执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人查对后方可执行；保留安瓿，查对无误后弃去。急救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
6、尤其护理患者需做辅助检查时，必须医护人员陪伴。
7、认真做好患者各项基础护理及生活护理，烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和保护性约束，保证患者安全。
8、做好急救后清理、补充、检查及家眷安抚工作。

十四项关键制度

1、首诊负责制度
2、三级医师查房制度
3、分级护理制度
4、疑难危重病例讨论制度
5、会诊制度
6、术前病例讨论制度
7、死亡病例讨论制度
8、危重患者急救工作制度
9、查对制度
10、病历书写基本规范
11、交接班制度
12、手术分级管理制度
13、临床用血审批制度
14、医疗技术准入制度

分级护理制度

一级护理：
(一)1、病情趋向稳定重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定患者；
4、生活部分自理，病情随时也许发生变化患者。
(二)第一级护理患者护理包括如下要点：
1、每小时巡视患者，观测患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，对实行治疗、给药措施；
4、根据患者病情，对实行基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全措施；
5、提供护理有关健康指导。
二级护理：
(一)1、病情稳定，仍需卧床患者；
2、生活部分自立患者；
(二)对二级护理患者护理包括如下要点：
1、每2小时巡视患者，观测患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，对实行治疗、给药措施；
4、根据患者病情，对实行护理措施和安全措施；
5、对提供护理有关健康指导。
三级护理：(一)1、生活完全自理且病情稳定患者；
2、生活完全自理且处在康复期患者；
(二)1、每3小时巡视患者，观测患者病情变化；
2、根据患者病情，测量生命体征；
3、根据医嘱，对实行治疗、给药措施；
4、提供护理有关健康指导；
5、护士在工作中应当关怀和爱惜患者，发现患者病情变化