临终关怀工作制度.doc

临终关心工作制度
一、临终关心内容
1.针对濒死老人病痛和症状给予对应专业诊疗和全方面身心照料； 2.帮助濒死老人维持正常生活形态；
3.依据病情合适调整使用药品及其服用剂量；
4.激励临终老人之间相互沟通和互助；
5.激励护理人员发挥内在力量给濒死老人情感、身心最大抚慰和最有力支持；
6.向临终老人、家眷和全部受死亡阴霾笼罩亲人提供温暖照料和帮助，并考虑她们处境；
7.向濒死老人提供保持她独立性、隐私性需要生活空间；
二、临终关心责任：
1.帮助老人正确地面对死亡现实 当老人生命已无法拯救，且其病情又在不停恶化时，老人心理情况是十分复杂。 护理人员要抱有对老人同情心，鼓起勇气，采取老人能够忍受比较轻易接收渐进方法方法，逐步向老人家眷和老人本人透知真情。 通常老人疾病比较笃重，在诊疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期诊疗思想准备；伴随病情日益恶化，老人通常全部慢慢地冷静地面对已面临死亡事实；这时候护理人员能够表明，老人死亡不至于会立即来临，可起到缓解担心作用；同时要真诚地、坦率地和老人沟通心理，了解和激励她们，满足老人心理需要，这是临终关心基础。
2.帮助老人减轻痛苦 对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位，通常要给足量有效止痛药品。死亡前奏症状包含意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐步散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人舒适，这包含：（1）改善老人异常口渴痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失感觉功效，很多濒死老人对多种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边嘈杂声骚扰而苦恼； （3）要保持高度警觉，满足老人体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌松弛，易引发大小便失禁。 3.满足老人临终前需要 临终老人存在关键心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员了解、关心和抚慰是最关键。 (1)要充足倾听老人谈话，使她们精神上得到抚慰； (2)要发明条件，使老人常常保持和亲人和好友联络，激励亲人相陪，以发明良好气氛，尊重临终老人生活习惯和方法。
4.要同时关心好老人家眷 对临终老人实施临终关心服务必需遵照以下基础标准： （1）整体护理标准 对老人服务关键不是诊疗，而是护理，是提升有限生命阶段生活质量，是降低难以承受痛苦，而决不是延长寿命。 （2）加强心理诊疗标准 使老人能够消除多种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接收这一现实，含笑迎死。 （3）人道主义标准 临终老人比通常老人更需要同情、关心、了解、体贴和尊重老人人格、权利和尊严。 （4）解除痛苦标准 要保持适度支持性诊疗，停止非正常过分诊疗，尽力解除老人痛苦，做到无痛苦地死去。 （5）全方面服务标准 即既要对老人生理、心理、社会家庭式诊疗护理服务，又要关心家眷，提供死后丧葬服务。
三、临终关心室护理人员岗位职责
（一）基础素质要求 1、身体健康，恪尽职守，含有良好职业道德素质。 2、含有良好团体合作精神，工作细心、周到、耐心，含有较强服务意识和奉献精神。 4、较强组织管理能力、决断能力，良好沟通、协调能力和人际关系。
（二）岗位职责
1、护理人员要二十四小时提供老人全方面服务，老人处和濒死状态时，立即通知家眷，做好临终护理。。
2、做好新老人入院宣传教育，二十四小时内和家眷签署协议书，于48小时内完成生活质量评定，老人生存期评定。
3、每日完成《生活照料统计单》填写，立即统计老人动态改变，有异常情况立即和护士长、总护士长联络，通知家眷。
4、每日加强和老人交流，立即处理老人心理、生理需求，不得以任何理由推诿、冷落老人。
5、护理员天天必需要完成老人基础护理，生活护理，护士长每日关键查房。
6、能对答切题老人，要对其完成一份录音谈话统计，并把录音录制到电脑上。
7、老人离世后，护士、护士长二十四小时完成死亡小结填写，做好终末消毒工作。
8、总护士长组织护士长及护士、教学骨干参与死亡老人死亡讨论。