医院感染管理小组年度工作计划.doc

医院感染管理工作计划一 健全医院感染管理责任制，规范和贯彻各项规章制度 按照医院感染管理措施和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并深入加大监管力度，认真督导规章制度贯彻状况。有效防止和控制医院感染发生，保证医疗安全。1. 加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是防止医院感染重要前提. 2 深入完善医院感染管理委员会会议制度，至少每六个月一次研究、协调和处理有关医院感染管理方面问题，碰到问题随时召开专题会议，充足发挥委员会领导和决策能力。3 深入完善医院感染管理科多部门合作机制 积极开展医院感染管理各项工作，与医务科、护理部、检查科、药剂科、设备科，信息科等有关科室积极配合，互相协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节，采用有效措施，减少本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，贯彻消毒隔离和原则防止各项措施，保障医疗安全。二 严格监测和监督工作1. 医院感染监测 按照医院感染诊断原则，实行有效医院感染监测。规定临床医师纯熟掌握其诊断原则，变化医务人员对医院感染监测意识。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊状况及时汇报和反馈。2. 消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3. 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病治疗水平.三 加强重点部门医院感染管理1. 加强icu医院感染管理：1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不一样病人或同一病人不一样部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。3）、每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与他人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给他人使用。4）、多种急救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，多种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。5）、加强对多重耐药菌监测和防控措施。6）、洁净手术术后患者入住icu要采用保护性隔离措施。2. 对于骨科大手术管理，采用院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在问题，增进改正。规定全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。四 开展目性监测：1. 呼吸机有关性性肺炎及发病率。2. 中心静脉导管有关性血流性感染发病率。3. 留置导尿管有关泌尿系感染发病率。4. 不一样感染风险指数手术部位感染发生率。五 加强贯彻执行手卫生规范制定并贯彻医务人员手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设备和设施。加强手卫生宣传、教育、培训活动，增强防止医院感染意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。六 加强医务人员职业防护1. 按照职业病防治法及其配套规章和原则，制定医务人员卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并贯彻到位。结合本院职业暴露性质特点，制定详细措施，提供针对性、必要防护用品，保障医务人员职业安全。2. 加强全院职工职业暴露知识培训，对高危科室及部门医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行原则防止，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵照职业暴露处理原则，按规定进行汇报、登记、评估、防止性治疗和定期随访。七 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1. 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参与医院感染控制与管理培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。2. 医院感染知识全员培训 制定医院感染知识培训计划、实行方案和详细措施，举行各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充足认识到医院感染工作重要性，掌握医院感染基本知识和技能，增进医院感染有效控制。八 加强和深化清洁手术切口防止应用抗菌药物管理，加强和提高临床医生有关防止术后感染对认识。医院感染管理科-12-3篇二：科医院感染管理小组年度工作计划5篇三：医院感染工作计划*医院院感工作计划在新一年里，医院感染管理将坚持防止为主方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全目认真抓好医院感染管理各项工作，特制定院感工作计划 如下:1、科室每月组织一次医院感染有关知识培训，并做好记录。2、院感科整年组织院感知识讲课两次，采用多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防备意识。3、贯彻新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物搜集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参与省、市级举行院感继续教育培训班，以理解全省及全国医院感染管理工作发展新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、贯彻消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用消毒液根 据性能准时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中多种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手依从性。三、加强院感监测，实行医院爆发预警汇报1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。2、充足发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，贯彻 24 小时汇报制度。3、临床出现医院感染汇集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染爆发预警汇报，分析并调查传染源，采用有效措 施控制传播途径，杜绝恶性院感案件发生。4、做好医务人员职业防护工作，各科室将每次出现职业暴露及损伤人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件1、医疗废物按规定分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保留存根备查。*院感科二 0 一四年一月十日篇四：医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划院感办将按照医院工作目，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染爆发事件发生。1、充足发挥三级医院感染管理体系作用，尤其是科室监控小组组员作用，通过强化医院感染诊断原则培训，认真贯彻医院感染病例汇报和监测制度，坚持“早发现、早汇报、早控制”原则，杜绝医院感染爆发事件发生。2、贯彻医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论处理我院院感管理中碰到疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目性监测工作，包括重症医学科呼吸机有关性肺炎、导尿管有关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室搜集资料，监测、记录医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完毕医院感染资料记录、汇总、分析和汇报，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物试验室阳性成果，及早发现多重耐药菌流行趋势，进行全院病原菌耐药分析，为临床合理用药提供根据。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参与医院感染控制与管理培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。2、制定医院感染知识培训计划，整年举行医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。计划每季度编印一期医院感染简讯，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理基本知识和技能，增进医院感染有效控制。四、强化医务人员手卫生贯彻医务人员手卫生管理制度，加强手卫生宣传、教育、培训活动，增强防止医院感染意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握状况、手卫生执行状况，保证洗手与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检查、药剂等科室之间桥梁作用，协助检查科做好病原学监测工作，每季度记录临床科室前五位医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠安全保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充足发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完毕平常督查基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物搜集、运送、贮存工作人员法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效贯彻。院感办11月21日篇五：推拿科医院感染管理小组年度工作计划推拿科医院感染管理小组年度工作计划一、控制本科室感染率并减少漏报1. 做好消毒隔离工作2. 每月对本科室无菌物品，消毒液进行常规检测，每季度对消毒物品后进行检测，每六个月对紫外线强度进行检测。3. 做好消毒隔离工作。