中药的炮制与饮片质量培训教材.pptx

中药炮制与饮片质量中药炮制与饮片质量中药的炮制与饮片质量培训教材第1页n中药炮制概念n中药炮制目标n中药饮片质量要求n中药饮片质量管理存在问题及对策2中药的炮制与饮片质量培训教材第2页 中药炮制 中药炮制是依据中医药理论，依照辨证论治用药需要和药品本身性质，以及调剂、制剂不一样要求，所采取一项制药技术。所谓辩证，就是将四诊所搜集到症状、体征及其它资料，在中医理论指导下进行分析，辨清其原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质证候，这一识病方法就是辩证。所谓论治，是依据辩证结果，确定对应治疗方法。3中药的炮制与饮片质量培训教材第3页 中药炮制目标一、降低或消除药品毒性或副作用 巴豆、苍耳子等所含毒性蛋白中药，经过加热炮制后，毒性蛋白受热变性，到达降毒目标。临床上碰到失眠、心神不安而又大便稀溏病人，此时需用柏子仁宁心安神。但生柏子仁有润肠通便副作用，服后可使病人发生腹泻，此时可将柏子仁压榨去油脂制成柏子仁霜应用，以消除其副作用。4中药的炮制与饮片质量培训教材第4页 中药炮制目标二、改变或缓解药性 甘草经炮制后，其药性由凉转温，功效由清转补，改变了原有药性。5中药的炮制与饮片质量培训教材第5页 中药炮制目标三、增强药品疗效 延胡索醋炙后，其不溶或难溶于水生物碱变成能溶于水生物碱盐，大大提升了其镇痛效果。6中药的炮制与饮片质量培训教材第6页 中药炮制目标四、改变或增强药品作用趋向 生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰；炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。7中药的炮制与饮片质量培训教材第7页 中药炮制目标五、改变药品作用部位或增强对某部位作用 柴胡、香附等经醋制后有利于引药入肝，更有效地治疗肝经疾病。8中药的炮制与饮片质量培训教材第8页 中药炮制目标六、便于制剂和调剂 质地坚硬矿物类、甲壳类及动物化石类药材极难粉碎，不便制剂和调剂，在短时间内也不易煎出其有效成份，所以必须经过加热等处理，使之质地酥脆而便于粉碎、便于煎出。9中药的炮制与饮片质量培训教材第9页 中药炮制目标七、洁净药品，利于贮存保管 中药材在采收、仓贮、运输过程中常混有泥沙杂质，并有残留非药用部位和霉败品，所以必须经过严格分离和洗刷，使其到达所要求纯净度，以确保临床用药卫生和剂量准确。10中药的炮制与饮片质量培训教材第10页 中药炮制目标八、矫臭矫味 动物类药品（如紫河车、蕲蛇），树脂类药品（如乳香、没药）或其它有特殊不快气味药品，往往为病人所厌恶，难以口服，或服后有恶心、呕吐等不良反应。为了便于服用，常采取酒制、蜜制、水漂、麸炒、炒黄等方法炮制，能起到矫臭矫味效果，有利于病人服用。11中药的炮制与饮片质量培训教材第11页 中药饮片质量要求一、净度 净度即中药炮制品纯净程度。要求：不应该含有泥沙、灰屑、霉烂品、虫蛀品、杂物及非药用部位等。12中药的炮制与饮片质量培训教材第12页 中药饮片质量要求二、片型及破碎度（一）片型 均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁，无污染，泛油，无整体，无枝梗，无连刀、掉边、翘边等。异形片不得超出10%；极薄片不得超出该片标准厚度0.5mm；薄片、厚片、丝、块不得超出该片标准厚度1mm；段不得超出该标准厚度2mm。（二）破碎度 粒度均匀，无杂质，粉末分等应符合中国药典要求。13中药的炮制与饮片质量培训教材第13页 中药饮片质量要求三、色泽 中药饮片都有固有颜色光泽，若加工不妥或贮存不妥均可引发颜色光泽改变，从而影响药品质量。14中药的炮制与饮片质量培训教材第14页 中药饮片质量要求四、气味 一些芳香类中药都有浓烈香气。如含挥发油类中药，当归、薄荷、独活等。含挥发油类芳香中药多数是生用。动物类药材多数有腥臭味，需炮制后加以矫正，如僵蚕、蕲蛇、九香虫等。有些药品需加辅料炙，炙后除了含有原来药品气味外，还含有辅料气味。如酒炙、醋炙、盐炙、密炙、姜炙等。15中药的炮制与饮片质量培训教材第15页 中药饮片质量要求五、水分 炮制品中含水过多时轻易造成发霉变质、虫蛀等，严重者可使有效成份分解、酶解，从而降低其疗效。同时因为含水量过多也降低了配方实际用量。含水量过少也会影响饮片质量，如胶类药材或饮片，含水少时可造成干裂，而成碎块。普通炮制品水分含量宜控制在7%-13%。16中药的炮制与饮片质量培训教材第16页 中药饮片质量要求六、灰分 灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化，所剩残留物重量。生理灰分：将洁净而又无任何杂质合格炮制品高温灼烧，所得之灰分。酸不溶性灰分：在总灰分中加入稀盐酸滤过，将残渣再灼烧，所得之灰分。灰分测定是控制炮制品纯净度有效方法。17中药的炮制与饮片质量培训教材第17页 中药饮片质量要求七、浸出物 炮制品用不一样溶媒进行浸提，所得干膏重量。八、有效成份 中药之所以有很好疗效，主要是因其含有治疗作用显著有效成份。总体讲有生物碱、苷类、挥发油等；详细如黄连中小檗碱，人参中人参皂苷，薄荷中薄荷脑、薄荷醇等。18中药的炮制与饮片质量培训教材第18页 中药饮片质量要求九、有毒成份 首先经过炮制降低其含量，另首先可经过炮制将其转化为无毒有效成份，从而到达安全有效。十、有害物质 重金属、砷盐及残留农药。19中药的炮制与饮片质量培训教材第19页 中药饮片质量要求十一、卫生学检验 主要有细菌、霉菌及活螨等，还应检验大肠杆菌、沙门菌等。十二、包装检验20中药的炮制与饮片质量培训教材第20页中药饮片质量管理存在问题一、效期管理漏洞 从进货渠道看，中药饮片都是由有资质经营单位统一配送，外包装完整，并贴有合格标签，不过因为中药饮片暂时还未实施使用期管理，部分饮片存放时间过长，有甚至走油、变色、变质。21中药的炮制与饮片质量培训教材第21页中药饮片质量管理存在问题 二、对饮片质量控制缺乏有效监管 主要表现在中药饮片验收监管制度只停留在纸上，没有专业检验设备，验收人员只凭眼观、鼻闻、手摸、口尝等常规经验给予判别。同时，因为饮片出现了质量问题由供货商负担责任，医院对饮片质量检验从主观上不够重视。22中药的炮制与饮片质量培训教材第22页中药饮片质量管理存在问题三、经济效益差 中药房作为中药饮片流通主要窗口，处境尴尬，首先患者出于对医院信任，抓中药饮片愿意到医院，另首先中药饮片利用低、成本高、经济效益差，影响医院加大投入主动性。23中药的炮制与饮片质量培训教材第23页中药饮片质量管理存在问题四、保管不妥 中药房设备简单,影响到中药质量和应用。中药饮片易出现霉变、虫蛀、色变、泛油情况：一些含淀粉、蛋白质和糖量较大以及易吸潮中药饮片易发生霉变、虫蛀情况；而一些含黄酮类、羟基蒽醌类、鞣质类成份以及临床用量小,含油脂量大中药饮片易色变、泛油。24中药的炮制与饮片质量培训教材第24页中药饮片质量管理存在问题五、配方称量不准 医院中药房还未使用电子秤调配中药处方，戥秤称量，而且戥秤使用时间比较长弯曲老化，易造成剂量误差弊端，存在着配方称量不准问题，不能确保用药安全、有效。25中药的炮制与饮片质量培训教材第25页 中药饮片质量问题对策一、强化中药饮片出入库制度 建立健全中药饮片出入库验收制度。首先，采购人员应做到按需进货，择优选购，对购进饮片要按批验货，层层把关，对质量不合格饮片拒绝入库，对质量可疑要送药品判定机构进行质量检验，并做好各种统计。其次，实施饮片追踪制度，对流入药房不合格饮片要实施退货制度，做到谁供货谁负责。26中药的炮制与饮片质量培训教材第26页 中药饮片质量问题对策二、计划采购 依照国家基本药品目录和医院基本药品目录，依据临床用药情况，库存情况及医药市场货源情况，同时考虑用药季节性制订采购计划。要做到科学预测，计划筹措，做到药材不脱销不积压。对用量较少而又必备药材,可依据需要做到少购、勤购。27中药的炮制与饮片质量培训教材第27页 中药饮片质量问题对策三、做好保管 中药饮片入库后,要依据饮片质地、气味、所含成份等情况确定保管方法，对普通药材定时进行倒垛等处理；对易虫蛀、走油、霉变饮片进行低温存放，定时晾晒，以确保中药饮片在库期间质量。同时执行中药房中药饮片先进先出标准，确保每味中药饮片在中药房有高速流动性，从而确保销售给患者饮片质量。28中药的炮制与饮片质量培训教材第28页 中药饮片质量问题对策四、提升中药人员专业知识 定时举行专业知识培训,以提升其中药饮片真伪优劣判别能力，方便及时处理和处理好中药饮片存在各种质量问题。29中药的炮制与饮片质量培训教材第29页 中药饮片质量问题对策五、加强医院中药房建设投入 要做到电子称调配处方，或确保戥秤本身标准无质量问题，购置必要中药检验和炮制设备等。30中药的炮制与饮片质量培训教材第30页谢谢聆听！谢谢聆听！中药的炮制与饮片质量培训教材第31页