CRRT在心衰患者中的应用医学课件.pptx

CRRT在心衰患者中的应用心衰心衰 定义定义*定义定义-心力衰竭（心力衰竭（heart failureheart failure）简称心衰简称心衰,是指因为心脏是指因为心脏 收收 缩功效和（或）舒张功效发生缩功效和（或）舒张功效发生 障碍障碍,不能将静脉回心血量充不能将静脉回心血量充 分排出心脏分排出心脏,造成静脉系统血造成静脉系统血 液淤积液淤积,动脉系统血液灌注不动脉系统血液灌注不 足足,从而引发心脏循环障碍症从而引发心脏循环障碍症 候群候群,此种障碍症候群集中表此种障碍症候群集中表 现为肺淤血、腔静脉淤血。现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭诊疗心力衰竭诊疗1.药品诊疗 2.心脏同时化诊疗（CRT）3.外科心室重建技术4.机械辅助循环支持MCS5.心脏移植6.干细胞移植 7.CRRT诊疗8.基因诊疗等连续肾脏替换疗法连续肾脏替换疗法（CRRT）,又名CBP(continue blood purification);床旁血液滤过。定义是采取天天二十四小时或靠近二十四小时 一个长时间,连续 体外血液净化疗法以替换受损 肾功效。CRRT工作原理CRRT 机械装置与材料血液血液入口入口血液血液出口出口透透析析液液入入口口透透析析液液和和滤滤出出液液出出口口横横截截面面空心空心纤维纤维膜膜肾小球囊肾小球囊肾小管肾小管肾小球肾小球血液滤过器 VS 肾单元 置换液首先作为清除物质 载体,将体内代谢产物、毒物加以清除,其次经过置换液能够补充体内缺乏 物质,如:碳酸氢盐、钙、镁等,以维持内环境稳定。清除心力衰竭患者身体中多出 体液,快速纠正水储留,降低后负荷,改善循环。清除大量水分后,血浆白蛋白浓度相对升高,有利于周围组织水分进入血管内,减轻水肿。CRRT诊疗心衰机理CRRT 诊疗心衰 适应证1 1顽固性心力衰竭2 2心衰引起的慢性肺间质水肿3 3充血性心衰合并严重并发症4 4心衰合并多脏器功能不全综合征5 5心脏移植前的调节治疗6 6能行心脏移植者的维持治疗。CRRT诊疗 护理应亲密监测患者 体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,连续心电监护,立即发觉和处理多个异常情况并观察疗效。因为CRRT过程中患者热量损失大。要注意给患者 保暖。配置置换液时必需严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质,严格实施查对制度,无误后方可用于病人。诊疗过程中,应定时检测患者内环境情况,依据检测结果随时调整置换液配方,现配现用,以确保患者内环境稳定。CRRT诊疗 护理确保管路 固定通畅,无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。置管口局部敷料应保持清洁、干燥,潮湿、污染时要立即给予换药,以降低感染机会。注意观察局部有没有渗血、渗液、红肿等。做好口腔、皮肤等基础护理,动作应轻柔、仔细,预防多个管路 脱落、扭曲;注意牙龈有没有出血;保持床单整齐、干燥,使用气垫床,预防皮肤压伤。CRRT 风险和并发症其她营养问题、红细胞破坏、抗凝并发症、碱中毒和电解质紊乱等。体外循环引发栓塞、低体温等情况操作 风险,如损伤出血等与人体不相容 材料造成 炎症反应对尿量 影响对于药品清除 影响增加感染 风险演示完成,感谢您 聆听