中医小儿推拿的历代文献整理.doc

毕业设计/论文

开 题 报 告

课 题 名 称 中医小儿推拿的历代文献整理

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专 业 班 　　

姓　 名　

评 分

指 导 教 师

2015年XX月XX日

毕业论文开题报告
学 生 姓 名

学 号

专业班级

系别

指导教师

职称

课题名称

1．课题研究的目的和意义、国内外研究现状
小儿推拿疗法，古名“小儿按摩”，源远而流长，是传统中医推拿疗法的一个重要分支。推拿在远古时代，就是我国劳动人民和疾病作斗争的一种武器，是祖国医学的一个重要组成部分。小儿推拿是以手法对小儿疾病进行治疗的方法，主要是凭借医者双手，用不同于成人的手法在小儿体表一定部位或特定穴位上施术，通过扶正祛邪，调整脏腑功能，提高机体免疫力，达到防病治病的目的。小儿推拿疗法操作简单、无副作用、无痛苦、适应症广、疗效确切，患儿易于接受。因此，中医临床应用相当普遍。
小儿推拿在其漫长的发生发展过程中，形成了众多的理论、穴位和手法，专著不断出现。流传于世的为数不多的推拿著作，几乎都是明清时期的小儿推拿专著。通过文献检索发现，目前，研究该传统疗法的文献，大多仅局限于对小儿推拿临床应用的经验总结等大体阐述，散在论述较多，对于小儿推拿源流、穴位、手法等问题系统性研究的文献较少。现存的推拿古籍文献极为有限，专著少，有关论述多散在于其它古籍中。据赵毅报道，1991 年中医古籍出版社出版的《全国中医图书联合目录》“推拿按摩”类收录的 1949 年以前的推拿古籍仅 61 种，加上归入儿科的推拿古籍，也没有超过 70 种。如果将各地新发现的抄本、孤本都计算在内，最乐观的估计，现存 1949 年以前的推拿古籍也仅在百种之内。
到目前为止，小儿推拿特定穴尚没有明确的概念，大多数学者认为小儿推拿特定穴是该疗法在长期发展过程中形成的小儿推拿所特有的穴位，这些穴位不同于十四经穴及经外奇穴，也不同于《针灸学》中的特定穴，它是古人在长期医疗实践中探索总结出来的，小儿推拿特定穴一般呈点、线或面分布，以双肘、膝以下为多。目前，小儿推拿临床习惯上将不属于经穴和奇穴的小儿推拿部位称之为小儿推拿特定穴。《针灸学》中的特定穴是指十四经穴中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴，根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分成“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等。
目前临床应用这一疗法存在的问题比较多，如存在着对于特定穴的产生、作用、定位等问题缺乏详细研究，意见不统一等问题；推拿的手法尤其是复式手法存在着手法操作混乱、不规范等问题。针对这些问题进行深入系统的文献研究，对小儿推拿的理论和临床将具有重要的意义。
本文通过文献研究与统计分析相结合的方法，对小儿推拿的古代文献进行较为全面系统的整理、探讨。以求丰富完善小儿推拿的文献研究，填补某些研究空白。首先，运用文献学方法，收集古代文献，系统整理有关小儿推拿的古代文献，考辨小儿推拿的源流，对几千年来小儿推拿的发生发展进行全面的总结，以展示其发展的里程及成就。其次，建立相关数据库，对古代文献中有关小儿推拿的穴位进行系统分析和总结，明确小儿推拿穴位的产生、数量、定位、分布等。第三，对小儿推拿手法的出处、种类、操作、主治作用、补泻等进行深入细致的系统研究，理清小儿推拿手法发生发展的脉络，对小儿推拿手法进行系统化的规范整理，为提高小儿推拿临床的辨证论治水平和科研提供新的思路和方法。

2．课题研究方案和主要内容
本文通过文献研究与统计分析相结合的方法，对小儿推拿的古代文献进行较为全面系统的整理、探讨。以求丰富完善小儿推拿的文献研究，填补某些研究空白。首先，运用文献学方法，收集古代文献，系统整理有关小儿推拿的古代文献，考辨小儿推拿的源流，对几千年来小儿推拿的发生发展进行全面的总结，以展示其发展的里程及成就。其次，建立相关数据库，对古代文献中有关小儿推拿的穴位进行系统分析和总结，明确小儿推拿穴位的产生、数量、定位、分布等。第三，对小儿推拿手法的出处、种类、操作、主治作用、补泻等进行深入细致的系统研究，理清小儿推拿手法发生发展的脉络，对小儿推拿手法进行系统化的规范整理，为提高小儿推拿临床的辨证论治水平和科研提供新的思路和方法。
本研究具有以下特点：
一、运用文献学的方法，收集有关小儿推拿的古代文献，全面条分缕析，详实考辨源流，对几千年来小儿推拿的发生发展进行了系统整理和总结，明确了小儿推拿的源流，展示了其发展的里程及成就，为今后的小儿推拿研究奠定文献学基础。
二、对小儿推拿的穴位进行系统整理，通过分析统计结果，明确了小儿推拿穴位在不同历史时期的组成、应用情况、分布特点等。明清之前，用于小儿推拿的穴位较少，仅 17 个，分布以头颈部和胸腹部为多；而明清时期穴位以上肢部为主。明清之前，穴位以面积较大的面状穴如腹、背等为主，点状穴、线状穴较少，这主要与当时的按摩手法有关。发展到明清时期，小儿推拿的穴位迅速增加，明清时期用于小儿推拿的穴位约 239 个，其中，属于十四经穴及奇穴的 75 个，其余 164 个均为小儿推拿的特定穴，说明小儿推拿特定穴主要出现于明清时期。小儿推拿的穴位，有一部分是沿用了明清以前的穴位，这类穴位共 121 个；另有一部分是出现于明清时期的新增穴位，共有 118 个。穴位的分布以上肢部最多，头颈部次之，下肢部第三，小儿推拿的取穴，越来越趋向于有利于操作的部位，而胸腹部和腰背部的穴位最少，分析其原因之一，大概是这两个部位在给患儿治疗时，操作不便。小儿推拿的发展，也是循序渐进的，有的穴位一开始只是用于煅、灸、贴或诊断，而未用于推拿，如脐上下、龟尾骨、印堂、风关、气关、命关等，到《按摩经》时，始将风关、气关、命关用于治疗；龟尾骨、印堂在《推拿妙诀》中被记录用于小儿推拿；《小儿推拿广意》中才开始记录脐上下用于小儿推拿等。
三、对小儿推拿手法进行系统整理，明确了小儿推拿手法在不同历史时期的发生及演变过程。明清之前小儿推拿的手法比较简单，以摩法为主，治疗疾病多是汤药、药膏或粉剂、手法等配合应用，推拿治疗只是辅助治疗，这一时期手法不仅用于治疗疾病，而且还用于小儿保健及疾病的诊断。明清时期小儿推拿的手法不断增加，经考证有近 50 种不同的手法，其中运用较多的有 10 余种，还产生了许多复式操作法，约有 31 种。张振鋆提出了按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇，合为“小儿按摩八法”的说法，基本涵盖了小儿推拿的主要手法。复式操作法最早出现于《秘传看惊掐筋口授手法论》，该文献载有两种复式手法。复式操作法在古代医籍中有不同的名称，存在着“同名异法”现象。

3．研究方法及技术途径
应用中医理论知识和文献学方法，结合现代统计学等方法和手段，对小儿推拿的古代文献资料进行全面系统整理。 主要是利用《中华医典》等软件系统为文献线索，对原始文献进行古籍检索。采用Microsoft Excel软件建立相关数据库，客观地对古代文献中有关小儿推拿的穴位、手法等进行系统分析和总结。对穴位、手法进行频次分析、聚类分析。得出有关结论，从而丰富和完善小儿推拿的文献研究内容，填补某些空白，为中医小儿推拿临床和科研提供可靠的文献学依据和指导。
本文通过文献研究与统计分析相结合的方法，对小儿推拿的古代文献进行较为全面系统的整理、探讨。以求丰富完善小儿推拿的文献研究，填补某些研究空白。首先，运用文献学方法，收集古代文献，系统整理有关小儿推拿的古代文献，考辨小儿推拿的源流，对几千年来小儿推拿的发生发展进行全面的总结，以展示其发展的里程及成就。其次，建立相关数据库，对古代文献中有关小儿推拿的穴位进行系统分析和总结，明确小儿推拿穴位的产生、数量、定位、分布等。第三，对小儿推拿手法的出处、种类、操作、主治作用、补泻等进行深入细致的系统研究，理清小儿推拿手法发生发展的脉络，对小儿推拿手法进行系统化的规范整理，为提高小儿推拿临床的辨证论治水平和科研提供新的思路和方法。
本研究具有以下创新：
一、首次运用文献学的方法，对小儿推拿的古代文献进行全面的收集整理，运用计算机进行检索分析整理，系统研究了小儿推拿的源流、穴位、手法等有关问题。
二、明确了“小儿推拿”一词的出处。目前对“推拿”一词的出处意见尚不统一，经考证“小儿推拿”一词的出处，应为明龚云林撰写的《小儿推拿秘旨》。
三、通过对小儿推拿明清之前与明清时期的穴位分析，理清了小儿推拿穴位发展的脉络，首次提出小儿推拿的穴位主要来源于三方面的观点，一是来源于经穴与奇穴；二是由作为诊断或煅、灸、贴等部位的穴位或治疗部位发展而来；三是在小儿推拿发展过程中，形成的小儿推拿特有的穴位。
四、首次对古代文献中小儿推拿穴位的数量、出处、归经、定位、分布规律等进行系统的详细研究，检索出近 50 个现代小儿推拿文献未记载的推拿穴位，为小儿推拿的科研与临床研究提供了丰富的文献学资料。
五、对古代文献中有关小儿推拿手法的论述，进行了系统的总结，明确了明清之前与明清时期用于小儿推拿的手法的演变、种类、数量，并对复式操作法分常用手法与其它手法进行了论述，对小儿推拿的理论和临床具有一定的现实意义。
六、对小儿推拿理论与临床容易造成混乱的穴位的“同穴异名”、“同名异穴”、“同穴异位”，手法的“同名异法”等问题，进行了深入细致的探讨，有利于小儿推拿的学习与应用。
七、通过对古医籍中有关小儿推拿手法及穴位深入发掘研究，对小儿推拿的主治作用进行分门别类的总结与归纳，为进一步丰富治疗手段，提高临床疗效，及临床科研提供借鉴。

4．实施计划
（一）研究思路
1．系统整理小儿推拿的古代文献，翔实考辨源流，对小儿推拿的发生发展进行全面总结和分析，探究其发展的规律及成就。
2．对古代文献中小儿推拿穴位，尤其是特定穴的数量、出处、定位、分布规律等进行系统研究，完善小儿推拿穴位的文献研究，以期更好地指导小儿推拿临床和科研。
3．对小儿推拿的常用手法、复式手法进行系统汇总分析，明确小儿推拿手法的种类、操作方式、作用等，为当今的小儿推拿临床提供借鉴。
4．对小儿推拿的专著进行系统考证，进一步明确其学术观点的传承，丰富小儿推拿的文献研究。
（二）研究方法
应用中医理论知识和文献学方法，结合现代统计学等方法和手段，对小儿推拿的古代文献资料进行全面系统整理。 主要是利用《中华医典》等软件系统为文献线索，对原始文献进行古籍检索。采用Microsoft Excel软件建立相关数据库，客观地对古代文献中有关小儿推拿的穴位、手法等进行系统分析和总结。对穴位、手法进行频次分析、聚类分析。得出有关结论，从而丰富和完善小儿推拿的文献研究内容，填补某些空白，为中医小儿推拿临床和科研提供可靠的文献学依据和指导。
（三）研究范围
收集自《黄帝内经》以降至清代的记载小儿推拿的中医专书、综合性医著、方书、类书、医案、医话、其它古代文献等，时间跨度 2000 余年。
（四）选穴标准
按年代对小儿推拿穴位进行汇总，分十四经穴、奇穴、特定穴三大类进行统计，每一个穴位记录以下指标：穴名、别名、归经、出处、作者、年代、定位、主治等八项。现代应用的穴位名称以《中医药学主题词表》为标准。双穴或多部位穴位只按穴名统计，即按一个穴位计算，不属于经穴和奇穴的穴位，均归入特定穴一类讨论。
（五）手法选取标准
选取历代文献中用于小儿推拿的手法，分单式手法、复式手法两大类进行统计分析。

5.主要参考文献
[1]李静.当代齐鲁小儿推拿学术流派研究[D].山东中医药大学,2012.
[2]廖军.常用小儿推拿复式操作手法的整理研究[D].成都中医药大学,2004.
[3]李华东.古代推拿文献研究[D].山东中医药大学,2006.
[4]于娟.小儿推拿的古代文献研究[D].山东中医药大学,2006.
[5]王琳.推拿治疗小儿腹泻的古代文献研究[D].山东中医药大学,2007.
[6]李静,王振国.当代中医小儿推拿学术流派的研究现状[J].山东中医杂志,2012,(06):454-455.
[7]谷娜.中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床研究[J].中国医学创新,2012,(26):117-118.
[8]冷丽,罗红平,费翔,庞平,彭玉.小儿推拿治疗伤食泻现代文献分析与临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2012,(05):419-420.
[9]于娟.中医小儿推拿穴位初探[J].中医文献杂志,2009,(01):13-15.
[10]李燕宁,杨配力,于海燕.小儿推拿的学术争鸣[J].中医文献杂志,2008,(01):28-31.
[11]赵守彰,任路.关于推拿治疗小儿情志病的思考[J].中国中西医结合儿科学,2011,(02):132-133.
[12]马书杰,严隽陶.由小儿推拿特定穴探讨人体经络发育[J].江苏中医药,2014,(03):11-13.
[13]李冬梅,戴翥,杨芝仙,董美辰.小儿推拿现状分析[J].云南中医学院学报,2013,(04):50-51+54.
[14]江静波.中医推拿学简史[J].辽宁中医,1978,(03):61-65.

指导教师意见

指导教师签字：
年 月 日

教研室审查意见：

教研室负责人签字：
年 月 日
系审查意见：

系主任签字：
（系 公 章）
年 月 日
（此表由学生填写，指导教师、教研室、系签署意见）