读丹溪痛风篇心得ppt课件.ppt

读读丹溪心法丹溪心法痛风篇心得痛风篇心得吕波（黑龙江省中医药科学院）吕波（黑龙江省中医药科学院）科里组织讲课，我是没办法，不得不讲，会的东西科里组织讲课，我是没办法，不得不讲，会的东西太少。硬着头皮讲。因为博士选择方剂专业，后来在大学太少。硬着头皮讲。因为博士选择方剂专业，后来在大学听段富津教授给博士班讲罗美听段富津教授给博士班讲罗美古今名医方论选古今名医方论选，因，因为当时段老是逐条讲解，所以感觉方剂配伍，组方，选药，为当时段老是逐条讲解，所以感觉方剂配伍，组方，选药，用法，用量，禁忌都是很有门道的，所以，自己也试着看用法，用量，禁忌都是很有门道的，所以，自己也试着看古籍，把每个医家的书相互联系来看。古籍，把每个医家的书相互联系来看。上中下痛风方是朱丹溪治疗痛风的名方，也正是由上中下痛风方是朱丹溪治疗痛风的名方，也正是由于本方的吸引。张老，张院长，很多老专家都喜欢这个于本方的吸引。张老，张院长，很多老专家都喜欢这个方剂。我自学方剂。我自学丹溪心法丹溪心法痛风篇的论述，同时又将痛风篇的论述，同时又将格致余论格致余论和和金匮勾玄金匮勾玄三者进行联系。通过学习，三者进行联系。通过学习，对丹溪有关痛风的经验有一定体会，总结如下。对丹溪有关痛风的经验有一定体会，总结如下。方歌方歌黄柏苍术天南星黄柏苍术天南星桂枝防己及威灵桂枝防己及威灵桃仁红花龙胆草桃仁红花龙胆草羌芷川芎神曲停羌芷川芎神曲停 组成：组成：丹溪心法丹溪心法卷四卷四痛风痛风：治上中：治上中下疼痛。南星下疼痛。南星(姜制姜制)、苍术、苍术(泔浸泔浸)、黄柏、黄柏(酒炒酒炒)各二两，各二两，川芎一两，白芷半两，神曲川芎一两，白芷半两，神曲(炒炒)一两，桃仁半两，威灵一两，桃仁半两，威灵仙仙(酒拌酒拌)三钱，羌活三钱三钱，羌活三钱(走骨节走骨节)，防己半两，防己半两(下行下行)，桂枝三钱桂枝三钱(行臂行臂)，红花，红花(酒洗酒洗)一钱半，草龙胆半钱一钱半，草龙胆半钱(下下行行)。上为末，曲糊丸梧子大，每服一百丸。空心，白。上为末，曲糊丸梧子大，每服一百丸。空心，白汤下。汤下。格致余论格致余论所载：在药味上与所载：在药味上与丹溪心法丹溪心法基基本相同，在剂量上苍术为二钱、川芎二两。本相同，在剂量上苍术为二钱、川芎二两。病因：病因：格致余论格致余论痛风论痛风论指出，彼痛风者，大率因血受指出，彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。行于阴也。这些是通常病因，其后还述有不常见的病因，如肥甘无这些是通常病因，其后还述有不常见的病因，如肥甘无节、过劳、痢后失治、酒湿痰痛。节、过劳、痢后失治、酒湿痰痛。病程（疗程，治疗时间）：丹溪在病程长短的病程（疗程，治疗时间）：丹溪在病程长短的论述较少，论述较少，格致余论格致余论所载所载“东阳傅文案，作劳东阳傅文案，作劳腿痛，三四十贴而安腿痛，三四十贴而安”。足见用药剂数较多。而在。足见用药剂数较多。而在“朱宅阃内（妇女）案，患饮食厚味痛风，朱宅阃内（妇女）案，患饮食厚味痛风，”则明则明确指出半年而安。确指出半年而安。主症：根据主症：根据丹溪心法丹溪心法的编写体例来看，丹的编写体例来看，丹溪先生心法所列九十余种病症，一般多在段首句做溪先生心法所列九十余种病症，一般多在段首句做总结性论述。或为主症，或为主因。痛风节首句即总结性论述。或为主症，或为主因。痛风节首句即言：言：“四肢百节走痛是也四肢百节走痛是也”。通过查阅通过查阅丹溪心法丹溪心法和和金匮勾玄金匮勾玄这两本这两本书，可以看出：丹溪并没有对书，可以看出：丹溪并没有对“痹痹”或者或者“痹症痹症”进行论述，在这两本书中谈到进行论述，在这两本书中谈到“风湿风湿”的地方皆是的地方皆是将风湿作为病因来论述，并没有作为病名来谈。丹将风湿作为病因来论述，并没有作为病名来谈。丹溪所谈之痛风，应该是对痹症的概括性论述，也就溪所谈之痛风，应该是对痹症的概括性论述，也就是说凡是四肢，关节的疼痛，都属于痛风范畴。是说凡是四肢，关节的疼痛，都属于痛风范畴。治法：治法：格致余论格致余论痛风论痛风论指出，彼痛风者，大指出，彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。针对这些凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。针对这些病因，丹溪提出治法以辛热之剂，流散寒湿，开发病因，丹溪提出治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安，这是痛风腠理，其血得行，与气相和，其病自安，这是痛风的治疗大法之一。的治疗大法之一。从病因上，我们可以看出从病因上，我们可以看出“风、湿、痰、血虚风、湿、痰、血虚”是是四个主因，在治疗上采用了四个主因，在治疗上采用了“祛风，化湿、化痰、祛风，化湿、化痰、养血等四个常法养血等四个常法”。用药从遣方上来看，用药相对。用药从遣方上来看，用药相对单一。这也是上中下痛风方与一般依据单一病因选单一。这也是上中下痛风方与一般依据单一病因选方上的区别。而上中下痛风方则不然，其组方中风方上的区别。而上中下痛风方则不然，其组方中风痰瘀兼顾。这也是上中下痛风方与一般依据单一病痰瘀兼顾。这也是上中下痛风方与一般依据单一病因选方上的区别。因选方上的区别。从病位上来说是上、中、下都治，从病因上说是风从病位上来说是上、中、下都治，从病因上说是风痰瘀兼顾。全方祛风除湿，逐痰行瘀，清泻蕴热，痰瘀兼顾。全方祛风除湿，逐痰行瘀，清泻蕴热，温散通利，使上中下诸痛消除。因此，温散通利，使上中下诸痛消除。因此，医方集解医方集解对该方有很高评价：对该方有很高评价：“此治痛风之通剂也此治痛风之通剂也”。其。其次，从辨痛风虚实深浅的角度，丹溪提出次，从辨痛风虚实深浅的角度，丹溪提出“病之浅病之浅者，湿痰得燥即开，热血得热则行，亦可取效者，湿痰得燥即开，热血得热则行，亦可取效”；“而病深而血少者，则愈劫愈虚，愈劫愈深而病深而血少者，则愈劫愈虚，愈劫愈深”。这。这也属于标本缓急之治法。另外，痢后失治所出现的也属于标本缓急之治法。另外，痢后失治所出现的痛风，提出针刺委中，出黑血的疗法。痛风，提出针刺委中，出黑血的疗法。医方集解医方集解对该方有很高评价：对该方有很高评价：“此治痛风之通此治痛风之通剂也剂也”。其次，从辨痛风虚实深浅的角度，丹溪提出其次，从辨痛风虚实深浅的角度，丹溪提出“病之病之浅者，湿痰得燥即开，热血得热则行，亦可取效浅者，湿痰得燥即开，热血得热则行，亦可取效”；“而病深而血少者，则愈劫愈虚，愈劫愈深而病深而血少者，则愈劫愈虚，愈劫愈深”。这也属于标本缓急之治法。另外，痢后失治所出现这也属于标本缓急之治法。另外，痢后失治所出现的痛风，提出针刺委中，出黑血的疗法。的痛风，提出针刺委中，出黑血的疗法。方药：按病因来论治，按病位来论治，丹溪提出三方药：按病因来论治，按病位来论治，丹溪提出三个方剂。个方剂。其中其中“在上方在上方”，由大法主方苍术、南星、川芎、，由大法主方苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩加羌活、桂枝、桔梗、灵仙；白芷、当归、黄芩加羌活、桂枝、桔梗、灵仙；“在下方在下方”由大法主方加牛膝、防己、木通、黄柏由大法主方加牛膝、防己、木通、黄柏组成。组成。上中下痛风方乃是区别于上中下痛风方乃是区别于“在上在上”和和“在下在下”两个两个方剂，形容治疗面广的一个方剂。方剂，形容治疗面广的一个方剂。从病因上，我们可以看出从病因上，我们可以看出“风、湿、痰、血虚、风、湿、痰、血虚、湿热湿热”是五个主因，在治疗上采用了是五个主因，在治疗上采用了“祛风选小祛风选小续命汤；化湿苍术、白术之类；化痰二陈汤加酒续命汤；化湿苍术、白术之类；化痰二陈汤加酒炒黄芩、羌活、苍术；养血芎归之类佐以红花、炒黄芩、羌活、苍术；养血芎归之类佐以红花、桃仁；清湿热用二妙散，气虚加补气，血虚加补桃仁；清湿热用二妙散，气虚加补气，血虚加补血。血。”等五个常法。等五个常法。其后又有不常见病因如酒湿痰痛风黄柏、灵仙、苍其后又有不常见病因如酒湿痰痛风黄柏、灵仙、苍术、羌活、甘草、陈皮、芍药；术、羌活、甘草、陈皮、芍药；食积肩腿痛龟板、酒柏叶、香附、辣芥子。食积肩腿痛龟板、酒柏叶、香附、辣芥子。丸散剂还有趁痛散，乳香丸、地仙丹等许多药物，在丸散剂还有趁痛散，乳香丸、地仙丹等许多药物，在痛症治疗上，发现丹溪不用元胡止痛，而喜欢用乳香痛症治疗上，发现丹溪不用元胡止痛，而喜欢用乳香和没药。和没药。（中国中医药报（中国中医药报20132013年年4 4月月8 8日日 ）后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field