中医内科学100分卷A.doc

1—5 6—10 11—15 16—20 21—25 26-30 31-35 36-40
ABABC ABACD BDABB CAEAE C BAACD ABEAB EEEAC CACDC

中医内科100分试题（A）

一、词解题（每题2分，共10分）
1． 噎膈：食管狭窄，食道干涩、吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾病
2． 心悸：气血阴阳亏虚、或痰饮瘀血阻滞，心神失养、心脉不畅，心神不宁，自觉心中急剧悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证
鼓胀：是指腹部胀大如鼓而命名。因肝、脾、肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。
3． 肺胀：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。
4． 痴呆：痴呆是由髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，神机失用所导致的在无意障碍状态下，以影响生活和社交能力为主要表现的一种脑功能减退性疾病。以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。
二、A型选择题（每小题有1个正确答案，请将正确答案选出，每小题1分，共40分）
1.感冒的病因中，哪一项占先导地位（ ）
A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿
2.首提感冒病名的医著是（ ）
A.《医宗必读》B.《仁斋直指方》C《金匾要略》D.《丹溪心法》E.《千金要方》
3.下列哪项是感冒的基本治疗原则（ ）
A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表
4.最早将咳嗽分为外感，内伤的著作是（ ）
A.《证治准绳》B.《景岳全书》C.《医学入门》D.《河间六书》、E.《脾胃论》
5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属（ ）
A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺
6.治疗咳嗽风热犯肺证的最佳方是（ ）
A．桑菊饮 B．桑白皮汤 C．清肺饮 D．清金化痰汤 E．泻白散
7.咳嗽肺阴亏耗证与肺痨肺阴亏损证的鉴别点在于有无（ ）
A．干咳 B．咳血 C．潮热 D．胸部隐隐闷痛 E．痰少而粘
8. 表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是（ ）
A．玉屏风散 B．补肺汤 C．防风汤 D．参苏饮 E．加减葳蕤汤
9. 某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选（ ）
A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．三子养亲汤 D．定喘汤 E．以上都不是
10. 哮证的主症是( )
A．咳嗽胸痛痰脓 B．呼吸急促困难 C．咳吐浊唾涎沫
D．发作性痰鸣喘咳 E．咳嗽潮热盗汗
11.心悸的病名首见于（ ）
A.《素问》 B.《金柜要略》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《伤寒论》
12.下列哪项不是心悸的病因（ ）
A.药物中毒 B:饮食、外邪 C.七情所伤 D.心阳衰弱 E.体虚劳倦
13.“诸风掉眩，皆属于肝”出自（ ）
A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匾要略》 D.《医学正传》 E.《景岳全书》
14.患者严某48岁。症见头晕头胀，口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应（ ）
A.平肝潜阳 B.清肝泻火 C.燥湿祛痰开窍 D.活血化瘀 E.清化痰热
15.中风病的中经络与中脏腑的主要区别在介于
A.有无后遗证 Ｂ有无神志改变 Ｃ有无肢体瘫痪 D.有无口眼歪斜 E.有无语言不利
16.某患者突然昏仆，不省人事，口禁不开，两手握固，肢体强痉而不温，面白唇黯，喉有痰声，脉沉滑，应首选灌服
A.至宝丹 Ｂ.参附汤 C.苏合香丸 D.安宫牛黄丸、 E.紫雪丹
17．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（ ）
A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降
D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通
18．下列除哪项外均为呕吐的治疗原则（ ）
A．温中化饮，和胃降逆 B．消食化滞，和胃降逆 C．疏邪解表，化浊和中
D．疏肝理气，和胃降逆 E．温中健脾，和胃止痛
19．因脾胃阳虚引起呃逆的主要表现是（ ）
A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重 D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴 E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚
20．因食积引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ）
A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按
20. 五磨饮子适用于喘证之（ ）
A．上实下虚证 B．痰浊阻肺证 C．肺气郁痹证D．表寒里热证 E．痰热郁肺证
21．《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为（ ）
A．小青龙汤 B．炙甘草汤 C．桂枝汤 D．归脾汤 E．天王补心丹
22．心悸心虚胆怯证的代表方是（ ）
A．安神定志丸 B．归脾汤 C．天王补心丹合朱砂安神丸
D．桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤 E．黄连温胆汤
23．患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗方剂宜选（　　）
A．乌头赤石脂丸 B．血府逐瘀汤 C．冠心苏合丸
D．瓜蒌薤白半夏汤 E．天王补心丹
24．不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是（　　）
　 A．黄连阿胶汤　B．天王补心丹　C．安神定志丸　D．归脾汤　E．柴胡疏肝散
25．由于髓减脑消，神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是（ ）
A．郁病 B．癫病 C．健忘 D．痴呆 E．狐惑
26．症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。方药宜用（　　）
A．七福饮　B．通窍活血汤　C．洗心汤　D．还少丹　E．涤痰汤
27．肝胃郁热胃痛的特点是（ ）
A．隐痛 B．灼痛 C．胀痛 D．暴痛 E．刺痛
28．患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用（ ）
A．大承气汤 B．小承气汤 C．藿香正气丸
D．半夏泻心汤 E．保和丸
29．痞满痰湿中阻证治的主方是（ ）
A．二陈汤合平胃散加减 B．保和丸加减C．泻心汤和连朴饮加减
D．越鞠丸和枳术丸加减 E．枳实消痞丸加减
30．噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与那些脏腑有关？（ ）
A．心脾肾 B．肝脾肾 C．肺脾肾 D．肝脾肺 E．心肝肺
31．治疗津亏热结型的噎膈的主方（ ）
A．通幽汤 B．沙参麦冬汤 C．启膈散 D．玉枢丹 E．以上都不是
32．下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点（ ）
A．黄疸不甚鲜明 B．头重身困 C．舌苔黄腻 D．胸脘痞闷 E．脉濡
33．《千金》犀角散是黄疸哪一证型的代表方剂（ ）
A．脾虚湿滞证 B．寒湿阻遏证 C．胆腑郁热证
D．热重于湿证 E．以上都不是
34．腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选（ ）
A．六磨汤 B．逍遥散 C．柴胡疏肝散 D．木香顺气散 E．平胃散
35．实脾饮主要用于（　　）
A．鼓胀之气滞湿阻证 B．鼓胀之水热蕴结证 C．鼓胀之水湿困脾证
D．鼓胀之阳虚水盛证 E．阴虚水停证
36．一患者，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是 ( )
A．防己黄芪汤 B．实脾钦 C．参苓白术散
D．五苓散 E．五皮饮
37．一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神
疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为 ( )
A．无比山药丸 B．补中益气汤 C．知柏地黄丸
D．膏淋汤 E．七味都气丸
38．治吐血三要法：宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火，出于（　　）
A．《景岳全书》 B．《医学正传》 C．《先醒斋医学广笔记》
D．《丹溪心法》 E．《血证论》
39．阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是 ( )
A麻黄汤 B．五苓散 C．五皮饮 D．越婢加术汤 E．麻黄连翘赤小豆汤
40．最早提出用导尿术治疗小便不通的医家书是（　 ）
A．《诸病源候论》　B．《外台秘要》　C．《千金要方》　D．《景岳全书》 E．《证治汇补》
三、填空题（每空1分，共25分）
1．郁证的病因为情志失调\体质因素 脏气易郁 ，基本病变是 气机郁滞，脏腑功能失调 。
2．对吐血胃热壅盛证的治疗原则是 清胃泻火，化瘀止血 ，代表方为泻心汤合十灰散 。
3．上消肺热津伤证的治法是清热润肺，生津止渴，其代表方为消渴方 或白虎加人参汤合玉液汤 。
4．寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络，代表方甘姜苓术汤 加减。
5．痹证以邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛为基本病机，其治疗应以 祛邪活络、缓急止痛为基本原则。
6．阴黄寒湿阻遏证的代表方剂是茵陈术附汤加减 ，脾虚湿滞证的代表方剂是黄芪建中汤加减。
7．聚证病理性质多属_气病_，治疗以_行气散结__为主。
8．鼓胀实证的治疗应根据气、血、水三者的偏盛，采用__行气、活血、祛湿利水等法。
9．癃闭的基本病理变化为膀胱气化功能失调　，　病位在肾和膀胱，　与肺、脾、肝、三焦。
10．肺痨的致病因素，主要有两个方面：一为痨虫 ，一为正气虚弱 。
11．水肿的治疗，《内经》提出“_去菀陈坐、开鬼门，洁净府_三条基本原则。
四、问答题，共11分
1．胃痛主要有那些证型？其临床表现、治法、代表方是什么？（本题6分）
胃气壅滞证 胃脘胀痛，食后作胀，嗳气。纳呆少馨，嗳腐等，，舌淡苔白厚腻，脉滑
治法：理气和胃止痛 代表方：香苏散
胃中蕴热证
胃脘灼痛，得凉则减，得热则重。口干喜冷饮，或口臭，口舌生疮，大便秘结，小便色黄，舌红，苔黄少津，脉滑数
治法：清胃泻热，和中止痛 代表方：泻心汤合金钤子散
肝胃气滞
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、得矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散。
肝胃郁热证
胃脘灼痛，痛势急迫。嘈杂泛酸，口干口苦，口干喜冷饮，烦燥易怒，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清肝泻热，和胃止痛 代表方：化肝煎或小柴胡汤
瘀血阻滞
胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃。 代表方：失笑散合丹参饮。
胃阴不足证
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。 代表方：一贯煎合芍药甘草汤。
脾胃虚寒证
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。 代表方：黄芪建中汤。
2．如何根据经络循行辨别头痛的发病部位？如何选用适当的引经药？（本题5分）
太阳头痛，在头后部，下连于项；羌活、蔓荆子、葛根
阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；葛根、白芷
少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；柴胡、川芎
厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。藁苯、吴茱萸
太阴头痛，苍术
少阴头痛，细辛
五、病案题（每题7分，共14分）
1．田某，女，45岁，农民。其常年在田间劳作，家庭困难，常为生计忧愁。半年来多梦易醒，醒后不能入眠。常发心慌，健忘，白发过半，面色无华，劳动中时见头晕目眩，全身乏力，饮食也较以前减少，舌淡白，苔薄白，脉细弱。请回答：中医病名诊断：不寐证型：心脾两虚病机归纳：脾虚血亏，心神失养，神不守舍治法：补益心脾，养血安神主方：归脾汤加减药物：人参、白术、甘草—益气健脾，当归、黄芪—补气生血，远志、枣仁、茯神、龙眼肉—养心安神 ，木香—补而不滞，加五味子、合欢花、夜交藤、柏子仁、生龙牡、磁石安神

2秦某，男，52岁。盛夏之际，吃饮冷后即泄泻，其热急迫，粪质如水，色褐而臭，腹痛，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔薄黄，脉濡数。请回答：中医病名诊断泄泻、病机归纳：暑湿之邪下迫肠道，分清别浊失职，水湿糟混杂而下
证型暑湿泄泻、治法清暑化湿，
主方黄连香薷饮加减
方药：黄连、香薷、厚朴、加佩兰、荷叶、扁豆、六一散、茯苓、苍术、
陈皮、芦根

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