常见病心电图表现.ppt

心电图正常心电图各波段*心脏传导系统心律失常心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性 房性 房室交界性 室性 传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激 缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血心肌缺血：心肌梗死 变异型心绞痛/稳定型心绞痛 电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症心电图心电图危急危急值值n1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速n2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)n3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）n4.显著窦性心动过缓（心率3秒)n6.首度发现三度房室传导阻滞n7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛n8.Q-T间期显著延长伴R on T室早*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）n图1答案n1.窦性心律n2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*女性，27岁，孕25周（图2）n图2答案n1.窦性心律n2.频发室性早搏，部分呈二联律n3.电轴右偏+115*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）n图3答案n1.窦性心动过速（心率101次/分）n2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*男性，47岁，心悸待查（图4）*n图4答案n1.窦性心动过速（心率101次/分)n2.左前分支传导阻滞*男性，36岁，体检（图5）*n图5答案n1.窦性心律n2.完全性右束支传导阻滞n3.电轴左偏-39n4.提示左前分支传导阻滞*女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*男性，76岁，高血压（图7）n图7答案n1.心房颤动n2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大*男性，65岁，高血压（图8）n图8答案n1.心房扑动伴3：1房室传导n2.完全性右束支传导阻滞n3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*例例3 女性，女性，79岁，胸闷岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。天就诊，既往有冠心病病史。图答案：图答案：1.1.窦性心律（窦性心律（8585次次/分分）2.2.一度至二度一度至二度型房室传导阻滞型房室传导阻滞3.3.完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞例6 男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联特点：各导联P波规则出现，波规则出现，P-P间期间期547-580ms，心房率，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期间期1304ms，心室率，心室率46bpm；P-R间期长短不一。间期长短不一。1304ms547ms图答案：图答案：1.1.窦性心动过速（窦性心动过速（107107次次/分分）2.2.三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞3.3.房房室室交交界界性性逸逸搏搏心心律律伴伴完完全全性性右右束束支支传传导导阻阻滞滞及及左左前前分分支支传传导导阻阻滞滞（4646次次/分）分）*女性，71岁，高血压（图9)n图9答案n1.窦性心律n2.心室预激波形*男性，18岁，阵发性心悸（图10）n图10答案n阵发性室上性心动过速（心率143次/分）*男性，56岁，晕厥待查（图11）n图11答案n阵发性室性心动过速（心率136次/分）*女性，45岁，心悸待查（图12）n图12答案n阵发性室性心动过速（心率167次/分）*女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*n图13答案n1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）n2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*男性，17岁，先心（图14）*n图14答案n1.窦性心律n2.PtfV1异常n3.右室肥大*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）n图15答案n1.窦性心律n2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞n3.陈旧性下壁心肌梗死n4.T波改变（T波：V4-V6低平）*男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*n图16答案n1.窦性心律n2.二度窦房传导阻滞n3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*男性，77岁，冠心病（图17）*n图17答案n1.窦性心动过缓n2.二度窦房传导阻滞n3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）n4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）n5.V1-V2导联r波递增不足n6.电轴左偏-34*女性，68岁，冠心病（图18）*n图18答案n1.窦性心动过缓（心率52次/分）n2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）*女性，75岁，晕厥待查（图19）图19答案n1.窦性心动过速（心率136次/分）n2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）n3.三度房室传导阻滞n4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）n5.左室高电压（RV5=2.7mv）n6.T波改变（V4-V6低平）*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）n图20答案n1.窦性心律n2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）n3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）n图21答案n1.窦性心律（心率96次/分）n2.提示窦室传导n3.低电压n4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）n图22答案n1.窦性心律n2.偶见房性早搏n3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）*V1-V3为V7-V9（图23B）*V1-V3为V3R-V5R（图23C）*入院后第5天，常规12导心电图（图24）*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）n图25答案n1.窦性心律（心率89次/分）n2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律n3.三度房室传导阻滞n4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）n图26答案n双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）*男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）n图27答案n1.窦性心律n2.室性早搏n3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常*