肾病综合征发病机制ppt课件.pptx

肾病综合肾病综合征的发病征的发病机制机制制作：制作：第二大组第二大组OptionsOptionsOptionsOptions肾病综合症肾病综合症是一组由多种原因引起是一组由多种原因引起的肾小球基底膜的肾小球基底膜通透性增加通透性增加，导，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。床综合征。大量蛋白尿大量蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症高脂血症高脂血症明显水肿明显水肿0101020203030404临临床床特特点点AB基本病变：基本病变：肾小球通透性肾小球通透性增加，导致蛋白尿增加，导致蛋白尿。继发表现：继发表现：低蛋白血症、低蛋白血症、高脂血症、水肿和高血压。高脂血症、水肿和高血压。主要发病机制：肾小球毛细血肾小球毛细血管壁的结构或管壁的结构或电荷变化电荷变化病变可使阴离子丢失过病变可使阴离子丢失过多，导致多，导致静电屏障静电屏障被破被破坏，使大量带负电的中坏，使大量带负电的中分子血浆白蛋白滤出，分子血浆白蛋白滤出，形成形成高选择性高蛋白高选择性高蛋白尿尿。A分子分子滤过屏障滤过屏障也可损也可损伤，尿中丢失多种大中伤，尿中丢失多种大中分子蛋白，形成分子蛋白，形成低选低选择性蛋白尿。择性蛋白尿。B030301010202非微小病变型非微小病变型免疫球蛋白和(或)补体成分肾内沉积局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用。微小病变型微小病变型未见以上沉积，其滤过膜损伤原因可能与细胞免疫有关。遗传因素遗传因素有家族性，包括同胞患病现象。010203血浆蛋白从尿中大量丢失血浆蛋白从尿中大量丢失。肾小管吸收分解从肾小球滤过肾小管吸收分解从肾小球滤过的蛋白的蛋白。低低蛋蛋白白血血症症肝脏合成的速度和蛋白分肝脏合成的速度和蛋白分解代谢率的改变和胃肠道解代谢率的改变和胃肠道丢失等。丢失等。01低蛋白血症可降低血浆胶体渗透压。02胶体渗透压降低使血容量减少，促使ADH、RAAS分泌和心钠素的减少使水钠重吸收增加，导致钠水潴留。03低血容量使交感神经兴奋近端小管钠重吸收增加。04某些肾内因子改变了肾小管管周液体平衡机制，使近曲小管钠重吸收增加。水肿水肿高脂血症及其他高脂血症及其他低蛋白血症促进肝低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，脏合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白其中大分子脂蛋白难从肾脏排出而蓄难从肾脏排出而蓄积于体内，从而导积于体内，从而导致高脂血症。最终致高脂血症。最终可导致肾小球硬化可导致肾小球硬化和肾间质纤维化。和肾间质纤维化。体液免疫降低体液免疫降低高凝状态高凝状态血清钙降低血清钙降低小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血谢谢谢谢