儿科、新生儿科相关制度PPT课件.ppt

儿科、新生儿科相关制度儿科、新生儿科相关制度儿科 王利君1目录v儿科病室工作制度v新生儿病室的工作制度v儿科病房消毒隔离制度v交接班制度v会诊制度v转诊制度v新生儿首诊负责制度v新生儿抢救制度2儿科病室工作制度工作制度 v1.病房由护士长负责管理，主治和高年资住院医师积极协助。v2.定期向病人家属宣传讲解新生儿护理知识。v3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。3儿科病室工作制度（续）v4.保持病房清洁、卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大清扫1次。垃圾及时处理，厕所随时清扫。v5.医护人员要穿戴工作服、帽子，着装整洁，必要时戴口罩，病房内不准吸烟。v6.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理、建立帐目、定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动办好交接手续。4儿科病室工作制度（续）v7.定期召开病人家属座谈会，征得意见，改进工作。v8.工作人员须向新入院患儿家属介绍医院制度、情况，了解思想、要求，鼓励其树立信心。v9.医护人员要态度和蔼亲切，语言温和，对个别病人家属提出的不合理要求要耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。5儿科病室工作制度（续）v10.入院时向家属解释病情，有关病情恶化、预后不良，需及时如实告知，做好解释、安慰工作。v11.不要对病人家属谈论其他医院治疗工作中的缺点、错误，以免产生不良影响。v12.合理安排时间，严格探视制度，避免紊乱嘈杂，保持病房安静。6新生儿病室的工作制度v1.医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁。非本室人员未经许可禁止入内。v2.本室工作人员每年进行一次传染病原携带检查，阳性菌（毒）者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，阴转后方可回原工作岗位。v3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理，清污路线分开。每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置。7新生儿病室的工作制度（续）v4.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在2426C，相对湿度5565%为宜。v5.新生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。v6.有医学指征喂养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。8v7.母婴同室的婴儿实施按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳或提供母乳。指导家属正确采集母乳，收集母乳后标明床号、姓名、采集时间，储存于冰箱内。v8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。用后小毛巾应直接放入含消毒液的容器内。使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。v9.婴儿澡盆一人一盆。水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。新生儿病室的工作制度（续）9v10.新生儿使用热水袋，温度不宜超过50C，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以防烫伤。v11.听诊器一人一具。心电监护传感器、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用。v12.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。新生儿病室的工作制度（续）10v13.消毒容器每周更换二次，清洁后高压灭菌。所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度，不够者及时添加消毒剂。v14.新生儿的腕带、床头卡、均需标明姓名（或母亲姓名）、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。v15.严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。新生儿病室的工作制度（续）11v16.每次交班除书面报告外，要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。v17.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。v18.新生儿病室内物品不得外借，器械、药品应固定专用。贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。新生儿病室的工作制度（续）12v19.新生儿出院时应仔细做好核对工作，清洁更衣后方可出院。出院病床单元做终末大消毒。v20.每季度对新生儿病室的空气、物体表面、医护人员手、消毒液采样作细菌总数及沙门氏菌的监测。新生儿病室的工作制度（续）13儿科病房消毒隔离制度v1医院工作人员着装整齐，规范。v2严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。v3体温表使用后浸泡消毒处理，浸泡体温表消毒液每天更换一次，注明更换日 期、消毒液名称和浓度。14v4消毒用聚维酮碘每周更换，酒精瓶应加盖每周更换 75%酒精 2 次（周一，周 四），无菌溶液注明开瓶时间及用法。v5消毒柜清洁干燥，物品放置有序，冰箱物品放置有序，无过期物品及药品。v6.治疗室区分污染区和清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分 开。治疗车上层为清洁区，下层为污染区，治疗车上层放手消液，于治疗前后进 行快速手消毒。儿科病房消毒隔离制度（续）15v7病室每天通风换气，治疗室、特检室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养 1 次，紫外线消毒要有时间登记，超过 1000 小时更换。v8.病人床单，被套，枕套每周一更换 1 次，污染时随时更换，医务人员及病人 换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单 应进行终末处理。出院病人床单位进行终末消毒，要求床单位，桌，椅，墙面用 1:50 的 8-4 消毒液擦拭，用紫外线灯照射消毒 30 分钟，并进行登记。v9凡一次性医疗卫生用品使用后，必须有医院专人收取，集中销毁.儿科病房消毒隔离制度（续）16v10.雾化机，呼吸机，心电监护仪，吸痰器，输液泵，注射泵每周一大消毒一次，使用中的仪器设备每日消毒。v11白血病患儿病房，每日病房用空气循环消毒机进行空气消毒，室内桌，椅，床，墙面每日用 1:2000 的 8-4 消毒液擦拭，限制探视。进入病房前应洗手，戴 口罩，帽子，严格执行无菌操作规范。儿科病房消毒隔离制度（续）17交接班制度交接班制度v1.儿科医生进产房后应坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。v2.每日早晨参加产科交班，了解夜间病房新生儿情况。v3.每日下班前将当日新生儿情况交与夜班医生，尤其是需要特别观察和治疗计划的新生儿。18v4.正常新生儿可口头交班，高危新生儿重点交班，特殊病例需床头交班。v5.每天下班前完成交班日志。v6.儿科医生完成进产房轮转后，应认真将工作制度、岗位职责、产科工作程序、医疗常规、抢救设备等交与下一轮儿科医生。交接班制度（续）19会诊制度会诊制度v1.儿科内会诊：遇有疑难或危重新生儿，进产房儿科医生应及时请儿科上级医生会诊，协助诊断治疗。v2.科间会诊：新生儿病情超出儿科范畴，需其他科室协助诊断治疗者，应进行科间会诊，由儿科医生写出会诊申请单，提出会诊目的和要求送往会诊科室。会诊科室接到申请后24小时内前往会诊；紧急、危重病人应立即前往会诊，不得以任何理由拖延。v3.内会诊：疑难、多病新生儿，应由儿科主任提出、医务科主任主持进行全院会诊。20v4.院外会诊：疑难、多病新生儿，病情超出本院解决能力或家长有外院会诊要求，应有医务科邀请外院医生会诊。v5.无论何种形式会诊，儿科医生均应详细汇报病史，在病历上作好会诊记录。v6.对家长作好告知工作。会诊制度（续）21转诊制度转诊制度v1.儿科内转诊：病理新生儿原则上均应转入儿科病房进行治疗；病情较轻、产科有处理能力者也可在产科病房治疗，但应严密观察，必要时转入儿科病房。v2.科间转诊：新生儿病情超出儿科范畴，经其他科室会诊后、需到其他科室治疗者，应转往其他科室。v3.院外转诊：新生儿病情超出本院处理能力，或家长有院外转诊需求时，应及时将新生儿转往二级或三级医院进一步治疗。22转诊制度（续）v4.无论转往院内还是院外，均应详细填写青岛市统一形式的新生儿转诊记录单，并在病历上书写转诊记录。v5.转诊前应与转往医院科室做好联系工作，做好液体、监护等准备工作。v6.应有提出转诊部门医护人员护送或转往医院医护人员前来转运。v7.对家长做好告知工作。23新生儿首诊负责制度新生儿首诊负责制度v1.首诊医师必须及时对患儿进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历、不得以任何理由推诿。v2.首诊医师诊断为非新生儿科病患时，需请本科上级医师查看病人并同意请求其他科室会诊，执行院会诊制度并书写会诊记录。v3.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，通知所有相关科室并执行危重病人抢救制度，协调抢救、各科室分别进行相应的处理并及时记录病程。24新生儿首诊负责制度（续）v4.首诊医师对需紧急抢救的病人须先抢救，同时由患儿陪同人员办理挂号和交手续，不得因强调挂号和交费手续而延误抢救时机。v5.如患者确需转科，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。25新生儿抢救制度新生儿抢救制度v1.以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。v2.每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场，多胎、极低出生体重儿、预测可能发生窒息时，应有两名儿科医生在场。v3.亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验，并接受过新生儿窒息复苏培训，能独立地熟练进行复苏操作。26新生儿抢救制度（续）v4.事先了解分娩前母婴情况；遇到高危妊娠者应同产科医生一道，向家属做好新生儿告知工作。v5.新生儿娩出前要做好新生儿复苏抢救工作。包括器械、药物等，抢救设备始终处于功能位，用毕及时清洗消毒。v6.严格执行新生儿复苏抢救程序。v7.严格执行新生儿转运程序。v8.高危新生儿要执行随访制度。27 28