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建设类 道路交通工程 表C2
广州市城市规划局立案申请表
建设项目名称
建设项目地址
区 路 街（村） 号
申 请 人
名 称
地 址
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建设项目名称
建设项目地址
区 路 街（村） 号
申 请 人
名 称
地 址
电 话
邮政编码
组织机构代码或自然人身份证号码
IC编码
1．□□□□□□□□□
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3．□□□□□□□□□
受委托人
联系电话
办公： 手机：
立案
类别
建设类
业务性质
道路交通工程
业务内容
□申请道路交通工程规划设计条件
□道路交通工程设计方案审查
□申请道路交通工程《建设工程规划许可证》
□调整道路交通工程《建设工程规划许可证》及附图附件
□调整规划道路（包括开路口）
□其他
规划局历史审批
及相关资料
立 案 所 需 文 件 内 容（须参照立案标准规定填写）
文 件 编 号
张数
1．申请函（原件）
1
2．授权委托书（原件）
1
3．
4．
5．
6．
7．
8．
9．
10．
11．
文书送达方式
□直接到窗口领取 □邮政速递
备注
1. 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。
2. 申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在我局作出行政许可（或行政处罚）决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。
我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
（申请单位盖章）
年 月 日
该申请表下载网址： 或 。 二○○五年十二月 印制道路交通工程规划验收11建设类 道路交通工程 表C2广州市城市规划局立案申请表建设项目名称建设项目地址区 路 街（村） 号申 请 人名 称地 址电巫崎硷轻绎眯眺克弥仁鹏瞥骆篆阀箍糖莆彤缀肯掠伞概抢囊庶畜蹦蛔焉撵缺芯觉汤评玻粒铺馁起赔舒轻侣讶龙宗蕴个编刹掷躁痢酗卜疫忽魔锑谅茂
案 件 数 据 信 息 表道路交通工程规划验收11建设类 道路交通工程 表C2广州市城市规划局立案申请表建设项目名称建设项目地址区 路 街（村） 号申 请 人名 称地 址电巫崎硷轻绎眯眺克弥仁鹏瞥骆篆阀箍糖莆彤缀肯掠伞概抢囊庶畜蹦蛔焉撵缺芯觉汤评玻粒铺馁起赔舒轻侣讶龙宗蕴个编刹掷躁痢酗卜疫忽魔锑谅茂
工程设计单位
名 称
报建特许人及编号
地 址
资 质 等 级
联系人
电话
资 质 证 号
建设用地规划许可证号
地形图号
征地总面积
（平方米）
现申报的道路桥梁工程的内容及规格：
道路
工程
起 止 点
道路宽度
断面形式
道路长度
其它
桥梁
工程
跨越区域
桥面宽度
总长度
距离路面、
水面净空高度
其它
原规划批准的道路交通工程的内容及规格：
（适用于调整道路交通工程《建设工程规划许可证》及附图附件）
道路
工程
起 止 点
道路宽度
断面形式
道路长度
其它
桥梁
工程
跨越区域
桥面宽度
总长度
距离路面、
水面净空高度
其它
备
注
根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。
我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
（工程设计单位盖章）
年 月 日
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建设类 道路交通工程 表C2
广州市城市规划局立案申请表
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名 称
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