upj手术治疗专题知识.pptx

upjupj手术治疗专题知识手术治疗专题知识upj手术治疗专题知识第1页upj手术治疗专题知识第2页upj手术治疗专题知识第3页一、传统开放手术（1）离断性肾盂成形术：最常见手术方式。手术取腰部切口进行。充分游离并探查狭窄病变段，离断并切除狭窄个别及扩张肾盂，修剪肾盂及输尿管端口，后行肾盂输尿管吻合，修剪及吻合应使肾盂输尿管连接部呈正常漏斗状解剖结构。开放手术创伤较大，术后恢复慢，住院时间长，并可能出现切口疼痛、切口感染或切口疝等术后症状。upj手术治疗专题知识第4页一、传统开放手术（2）非离断性肾盂成形术：手术入路与开放性离断性肾盂成形术基础相同，其术中并未将肾盂输尿管连接部狭窄段完全离断，而是将肾盂输尿管连接部狭窄个别行Y形切开、V形吻合，并保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。此种手术方法操作较开放性离断性肾盂成形术愈加简单。upj手术治疗专题知识第5页二、腹腔镜下离断性肾盂成形术可选择经腹腔或腹膜后两种路径，其手术方法主要为经腹膜后行腹腔镜操作，寻及肾下极，充分游离并暴露肾盂及输尿管上段，探 查肾盂输尿管连接部狭窄个别，离断并切除狭窄段，后吻合肾盂端与输尿管端，保持肾盂输尿管连接部正常漏斗状解剖结构，术中放置双“J”管。腹腔镜下离断性肾盂成形术含有微创手术 创伤小、恢复快、住院时间短优势，且其疗效尚可确保。upj手术治疗专题知识第6页三、腔内法非离断性肾盂成形术（1）逆行输尿管镜法：手术采取经尿道进输尿管镜逆行抵达狭窄病变处，充分探查后采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连接部狭窄个别。（2）顺行经皮肾镜法：手术采取经皮微造瘘 至肾脏，后进输尿管镜至肾盂及肾盂输尿管连接部 病变处，采取内切开等相关方法处理肾盂输尿管连 接部狭窄个别。主要选取钬激光切开、电刀切开、冷刀切开三种方法内切开狭窄段。术中放置双“J”管。upj手术治疗专题知识第7页四、腔内球囊扩张术球囊扩张术：X线引导下置入球囊扩张管对狭窄部进行扩张或者输尿管镜下将球囊扩张管置入狭窄段对狭窄部进行扩张。这类手术含有创伤小、几乎无出血、且住院时间短、可重复操作优点，但其远期疗效尚不能确保。upj手术治疗专题知识第8页手术目标示意图upj手术治疗专题知识第9页缝合示意图upj手术治疗专题知识第10页术毕植入输尿管支架upj手术治疗专题知识第11页完美状态upj手术治疗专题知识第12页谢谢谢谢!upj手术治疗专题知识第13页