介入导管室应急预案及处理流程.doc

介入导管室应急预案及处理步骤 一、 突发急危重症患者抢救处理应急预案 （一）应急预案 1急危重症患者进入导管室，护士要了解患者病情，注意观察患者神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。 2导管室平时应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充，以确保应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以确保突发抢救时应用。 3各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。 4立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，亲密监测患者生命体征改变，全体医护人员均应熟练掌握多种抢救技术，熟悉抢救药品使用方法，严格实施各项操作规程和抢救规程。 5工作人员要有高度责任心和应急能力，全部相关人员应全力以赴投入急危重症患者抢救工作。 6依据患者病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士亲密配合手术医师进行抢救，做好患者心理护理，使之配合诊疗。 7做好医疗统计，各班分工负责，忙而不乱，立即汇报协调。（二）、处理步骤做好抢救物品、药品准备工作了解患者病情改变，熟悉抢救技术立即实施抢救进行对症处理亲密观察患者病情改变，配合各项救治工作抚慰患者，做好统计并立即汇报，对症处理二、导管室患者心搏呼吸骤停应急预案 （一）应急预案 1导管室医务人员熟练掌握心肺复苏步骤及多种抢救仪器使用方法和注意事项，抢救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，确保应急时使用。 2患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，快速判定患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧45Lmin，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，依据医嘱应用心肺复苏抢救药品。同时呼叫其它医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必需时开放两条静脉通道。 3亲密观察患者生命体征恢复情况，必需时行电除颤和心脏临时起搏，必需时使用冰帽保护脑细胞，统计出入量，预防感染。 4参与抢救人员应注意相互亲密配合，有条不紊，药品严格查对，保留抢救药品安瓿。 5医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，亲密观察患者病情，做到正确地统计抢救过程。（二）处理步骤立即抢救胸外心脏按压，电复律保持呼吸道通畅，气管插管快速输液遵医嘱使用抢救药品亲密观察患者病情改变对症处理立即统计三、导管室患者突发心室颤动应急预案 （一） 应急预案 1导管室应备有足量抢救物品、药品和抢救物品。除颤仪处于备用状态，医护人员熟练掌握多种抢救技术及心肺复苏步骤、除颤仪使用。术前建立良好静脉通道。 2患者进人导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，依据医嘱应用抗心室颤动及抢救药品。立即行非同时直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J，立即给氧气吸人，行胸外心脏按压，必需时行人工呼吸、气管插管，同时呼叫其它医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必需时开放两条以上静脉通道。 3参与抢救人员应注意相互亲密配合，对症处理，严格查对。 4.亲密观察患者病情，方便立即发觉心室颤动发生，立即采取抢救方法。 5患者病情好转，生命体征平稳后，擦净患者胸口皮肤，立即正确地统计抢救过程，安全转运回重症监护病房。（二）处理步骤立即抢救胸外心脏按压，电除颤气管插管快速输液遵医嘱用药亲密配合对症处理正确统计四、导管室患者突发迷走神经反射应急预案 （一） 应急预案 1多种抢救药品及器械要齐全。连接好心电监护，严密观察患者生命体征改变，一旦出现面色苍白、血压下降、心率减慢、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，立即进行对症处理。 2建立良好静脉通路，补液要充足，避免因血容量不足引发迷走神经反射。 3正确拔管。在拔除鞘管前先给快速补液，鞘管周围应用利多卡因局部麻醉，拔鞘管时，术者操作应熟练，避免粗暴拔管，拔管同时也可和患者交谈，问询有没有不适，以分散其注意力，减轻疼痛或担心感；对心律缓慢和血压偏低者，可在拔管前给多巴胺和阿托品。拔管方法正确，按压力度合适。患者在术中及术后拔管过程中要严密观察患者生命体征及病情改变。必需时安装临时起搏器。 4患者如有尿潴留，膀胱过分充盈也易诱发迷走反射出现，术前应排空膀胱，术中及术后帮助排尿，必需时行导尿。5重视患者心理护理，避免患者出现精神担心、焦虑不安等负性心理。（二）处理步骤使用提升心率及升压药品立即抢救快速输液亲密观察患者生命体征改变及不适主诉正确拔管亲密配合，对症处理，缓解担心立即统计