正常胸部X线表现.pptx

正常胸部X线表现正常胸部X线表现1/34 在当代医学影像学中,CT和MRI诊疗已成为大家学习和钻研主要领域,不过传统X线检验依然是医院影像诊疗主要工作,尤其是胸部X线检验,几乎是大部分病人来院诊治常规检验项目。正常胸部X线表现2/34 （一）胸廓（一）胸廓 （二）气管、支气管（二）气管、支气管 （三）肺（三）肺 （四）纵膈（四）纵膈 （五）胸膜（五）胸膜 正常胸部X线表现3/34（一）胸廓-包含骨骼 和软组织 正常胸部X线表现4/34 正位片上胸椎被厚度大纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突可突出于纵隔影两侧，与肺门重合时勿误为肿大淋巴结正常胸部X线表现5/34肋骨常见先天性变异颈肋（cervicsal rib），可发生于一侧或两侧，表现为短小较直小肋骨，自第7颈椎处出发；正常胸部X线表现6/34 正常胸部X线表现7/34叉状肋（bifurcation of rib），为最常见肋骨变异，肋骨前端呈叉状，有时一支显著，另一支短小，甚至仅为肋骨上突起，勿误信为肺内病变；正常胸部X线表现8/34 左第4前肋分叉畸形正常胸部X线表现9/34正常胸部X线表现10/34肋骨联合（fusion of rib），多见于第5、6后肋，表现为相邻两条肋骨局部呈骨性联合，肋间隙变窄，易误为肺内病变。正常胸部X线表现11/34 肋骨联合肋骨联合正常胸部X线表现12/34肋软骨钙化正常胸部X线表现13/34胸壁能显示软组织有：胸锁乳突肌胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折锁骨上皮肤皱折胸大肌胸大肌乳房乳房乳头乳头伴随阴影伴随阴影正常胸部X线表现14/34正常胸部X线表现15/34正常胸部X线表现16/34体外异物正常胸部X线表现17/34正常胸部X线表现18/34（二）气管、支气管隐隐约约能能显显示示气气管管与与肺肺门门区区主主支支气气管管。小小支支气气管管平平片片上上不不能能显显示示气气管管隆隆突突 分分叉叉6 60 0 8 85 50 0 ，右右2 20 0 3 30 00 0 ，左左3 30 0 4 45 50 0 支支气气管管 右右上上：尖尖、前前、后后，中中间间段段中中：内内、外外下下：背背、内内、前前、外外、后后 左左上上：上上部部：尖尖后后、前前。下下部部：上上、下下舌舌支支下下：背背、内内前前、外外、后后正常胸部X线表现19/34气气管管分分支支正常胸部X线表现20/34（三）肺 1 肺肺野野2 肺肺门门与与肺肺纹纹理理3 肺肺叶叶、肺肺段段、肺肺小小叶叶 正常胸部X线表现21/34第二前肋骨下缘连线第四前肋骨下缘连线一侧肺野纵行三等分 内、中、外三带内、中、外三带内、中、外三带内、中、外三带 上、中、下三野上、中、下三野上、中、下三野上、中、下三野第一前肋骨以内肺野称为肺尖，第二前肋间肺野称为锁骨下区肺野肺野正常胸部X线表现22/34肺门l肺门组成：肺门组成：肺动、静脉、支肺动、静脉、支气管、淋巴组织气管、淋巴组织l肺门位置：肺门位置：中野内带中野内带2-4前肋间前肋间左侧比右侧高左侧比右侧高1-2cml肺门角：肺门角：上下部相交形成钝角上下部相交形成钝角正常胸部X线表现23/34肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。正常胸部X线表现24/34气胸气胸左侧气胸，肺被压缩约60%左右正常胸部X线表现25/34左侧气胸，肺组织压缩约10%左右，伴左侧颈部及侧胸壁皮下气肿正常胸部X线表现26/34肺肺叶叶与与肺肺段段1、肺叶（lobes of lung）右肺三叶，左肺两叶 肺叶由25个肺段组成 副叶：奇叶、下副叶2、肺段（lung segment）右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形 肺段间无明确边界正常胸部X线表现27/34奇叶 奇叶系胚胎发育时期奇静脉异常移行,将右肺上叶于肺尖处罚隔成为两个部分正常胸部X线表现28/34（四）纵隔l位置：位置：于胸骨之后，胸椎于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。之前，两肺之间。l取决于两侧胸腔压力取决于两侧胸腔压力1/3在右侧在右侧2/3在左侧在左侧l内有：内有：心脏、大血管。气心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。神经和脂肪组织。正常胸部X线表现29/34一侧肺不张大量胸腔积液正常胸部X线表现30/34（五）横膈l位置：9-10后肋6前肋间隙右高于左1-2cml运动：上下对称运动平静呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cml先天变异：不足膈膨升正常胸部X线表现31/34 右侧位胸片：右膈从前之后均高于左侧正常胸部X线表现32/34 左侧位胸片：右横膈前部高于左侧，左膈后部及后肋膈角左侧位胸片：右横膈前部高于左侧，左膈后部及后肋膈角高于右侧，于心影后缘交叉高于右侧，于心影后缘交叉正常胸部X线表现33/34正常胸部X线表现34/34