抗生素分类和代表药物.pptx

抗生素分类及代表药品抗生素分类及代表药品抗生素分类和代表药物第1页分类分类1内酰胺类2氨基糖苷类3大环内酯类4喹诺酮类5其它抗生素分类和代表药物第2页一一.内内酰胺胺类1.青霉素类2.头孢菌素类3.其它内酰胺类抗生素分类和代表药物第3页1.1.青霉素类（分五类）青霉素类（分五类）作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V)G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍抗生素分类和代表药物第4页1.1.青霉素类青霉素类耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(新青)对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性 MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌抗生素分类和代表药物第5页1.1.青霉素类青霉素类广谱青霉素(对绿脓杆菌无活性)氨苄西林、阿莫西林 G+及G-流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效抗生素分类和代表药物第6页1.1.青霉素类青霉素类对绿脓杆菌含有活性青霉素 替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 耐药率高抗生素分类和代表药物第7页1.1.青霉素类青霉素类主要作用于G-杆菌青霉素 替卡西林、美洛西林抗生素分类和代表药物第8页2.2.头孢菌素类头孢菌素类n分三代(代)n抗G+能力逐步降低,抗G-能力逐步增强n对内酰胺酶稳定性增高抗生素分类和代表药物第9页第第代代n仅对G+有效,对G-无效n头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶抗生素分类和代表药物第10页第第代代n兼顾G+和G-菌n头孢克洛、头孢呋辛抗生素分类和代表药物第11页第第代代nG-有效,G+效弱甚至无效n头孢他啶、头孢哌酮(对绿脓杆菌有效)n头孢曲松(对绿脓杆菌无效)抗生素分类和代表药物第12页2.2.头孢菌素类头孢菌素类n伴随头孢菌素升代，对内酰胺酶稳定性增高。但因为代广泛应用出现ESBLs(超广谱-内酰胺酶),致使代头孢耐药性增加。抗生素分类和代表药物第13页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素头霉素类：归于头孢代 头孢西丁、头孢美唑；后者强 但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药抗生素分类和代表药物第14页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素碳青霉烯类 对大多数内酰胺酶和ESBLs高度稳定 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南抗生素分类和代表药物第15页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素单环内酰胺类 氨曲南：对内酰胺酶稳定，与青霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差抗生素分类和代表药物第16页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素内酰胺酶抑制剂 大多数耐药菌株对内酰胺类抗生素耐药机制是产生内酰胺酶，水解内酰胺类抗生素内酰胺环酰胺键，使抗生素失活。内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复对内酰胺类抗生素敏感性。抗生素分类和代表药物第17页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素n惯用内酰胺酶抑制剂 克拉维酸（棒酸）舒巴坦 他唑巴坦抗生素分类和代表药物第18页3.3.其它其它内内酰胺胺类抗生素抗生素n几个临床惯用含有酶抑制剂抗生素 头孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉维酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉维酸抗生素分类和代表药物第19页二二.氨基糖苷类氨基糖苷类n对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感n绿脓杆菌、不动杆菌有效。抗生素分类和代表药物第20页二二.氨基糖苷类氨基糖苷类n氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。与内酰胺类适用可获协同作用，普通不宜予独用于呼吸道感染一线治疗。抗生素分类和代表药物第21页二二.氨基糖苷类氨基糖苷类n庆大霉素n卡那霉素n妥布霉素n奈替米星n依替米星（MRSA有效）抗生素分类和代表药物第22页三三.大环内酯类（抑菌剂）大环内酯类（抑菌剂）n属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴性球菌、一些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体n普通不作为严重感染主要药品抗生素分类和代表药物第23页三三.大环内酯类大环内酯类n临床惯用药品红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素抗生素分类和代表药物第24页三三.大环内酯类大环内酯类n新大环内酯特点 口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相同，但作用增强抗生素分类和代表药物第25页四四.喹诺酮类（共四代）喹诺酮类（共四代）n第一代 临床基本停用 G-有效 吡哌酸抗生素分类和代表药物第26页四四.喹诺酮类喹诺酮类n第二代 对G-菌有效 氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星抗生素分类和代表药物第27页四四.喹诺酮类喹诺酮类n第三代 G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星抗生素分类和代表药物第28页四四.喹诺酮类喹诺酮类n第四代 G+小区感染 莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌-有效）与环丙沙星比：肺炎链球菌高4 16倍,金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱抗生素分类和代表药物第29页五五.其它其它四环素类四环素类n是一广谱抗生素，曾经有一广泛应用过程，当前耐药菌株增加。n新一代半合成四环素口服吸收完全，在痰中浓度高，与天然四环素呈不完全交叉耐药，有临床应用价值。抗生素分类和代表药物第30页五五.其它其它四环素类四环素类n四环素、土霉素n强力霉素、美满霉素n米诺环素抗生素分类和代表药物第31页五五.其它其它林可霉素类林可霉素类n林可霉素、克林霉素n对G+及厌氧菌有效抗生素分类和代表药物第32页五五.其它其它万古霉素万古霉素n窄谱抗生素，MRSA阳性n对G-无效n耳毒性、肾毒性抗生素分类和代表药物第33页五五.其它其它利福平利福平n广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆菌、厌氧菌有效n当前主要用于金葡、MRSA（+）和军团菌引发严重肺部感染n单独应用易产生耐药抗生素分类和代表药物第34页五五.其它其它磷霉素磷霉素n广谱抗生素，G-、G+作用不强n优点：与其它抗生素无交叉耐药，可与内酰胺类、氨基糖苷类适用，毒性低。n仅用于轻、中度感染，基础情况好抗生素分类和代表药物第35页五五.其它其它磺胺类磺胺类n单用效差，但加用TMP（甲氧苄定）作用显著增强。nG+、G-及衣原体有效n副作用-胃肠刺激大,对肾有损害抗生素分类和代表药物第36页五五.其它其它抗厌氧菌药品抗厌氧菌药品n甲硝唑、替硝唑n亚胺培南n克林霉素抗生素分类和代表药物第37页五五.其它其它抗真菌药品抗真菌药品n抗真菌药品n两性霉素B 氟康唑抗生素分类和代表药物第38页