市农村合作医疗补偿实施方案.docx

市农村合作医疗补偿方案
从今年起，*市新型农村合作医疗筹资水平由以前的人均50元提高到100元，财政补助标准从40元提高到80元。住院起付线乡级定点医疗机构50元、县级300元、市级及以上800元。对参合农民在一年内第二次及其以后住院的，可只计算其中最高级别医院的一次起付线，封顶线3万元。儿科住院的，报销起付线在同级别定点医疗机构规定的报销起付线基础上降低50%。
住院费用按比例补偿，不再实行分段补偿，同级医疗机构只设一个补偿比例，原则上乡级定点医疗机构住院补偿比例为70%，县级60%，市级及以上50%；各县（市）根据市级补偿比例在对应级别上上下浮动不超过5%。
为鼓动和引导参合农民利用中医药服务，参合农民在县级中医医院住院的，报销起付线在当地规定的县级医疗机构报销起付线基础上降低100元；参合农民住院费用报销起付线以上部分，中医药服务项目及中药费用报销比例提高12%。
参合农民在市级及以上医疗机构住院的实际补偿比例若低于30%，按照住院医疗总费用去除起付线后的30%给予保底补偿。
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