颌面部神经疾病讲义.ppt

颌面部神经颌面部神经疾病疾病作者：焦晓辉单位：哈尔滨医科大学第十四章颌面部神经疾病第一节 三叉神经痛第二节 面神经麻痹重点难点熟悉了解掌握三叉神经痛的诊断三叉神经痛的病因、临床表现及治疗面神经麻痹的概况、临床表现、诊断及治疗1.中枢病变学说一、病因2.周围病变学说（1）血管神经压迫学说（2）解剖结构异常疼痛骤然发生：“闪电式”电击、针刺、刀割或撕裂样疼痛疼痛有明显“扳机点”临床表现揉搓面部可致皮肤粗糙、增厚、色素沉着1.定分支检查拂诊、触诊、压诊、揉诊。二、检查2.三叉神经功能检查感觉功能、角膜反射、腭反射、功能运动。原发性三叉神经痛及继发性三叉神经痛。三、诊断非典型面痛：疼痛不局限，范围广、深，无“扳机点”。牙痛和其他牙源性疾病：牙髓炎、髓石、埋伏牙、颌骨肿瘤及骨髓炎等皆可出现，疼痛持续，深在钝痛，无“扳机点”，去除病灶后疼痛消失。鼻窦炎：急性上颌窦炎、额窦炎等。疼痛持续，局部炎症反应明显，抗炎有效。颞下颌关节紊乱病：疼痛与下颌运动有关，一般无自发痛，大张口诱发。舌咽神经痛：多见于男性，疼痛分布部位不同。四、鉴别诊断手术治疗1.病变性骨腔清除术2.三叉神经周围支切断撕脱术五、治疗手术治疗3.三叉神经微血管减压术垫片置入五、治疗面神经麻痹第二节（一）诊断与鉴别诊断1.茎乳孔以外：面瘫。2.鼓锁与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。3.镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。4.膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。5.脑桥与膝状神经节之间：面瘫外，感觉及分泌功能受累较轻。6.核性损害：面瘫轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。一、贝尔面瘫（二）治疗急性期恢复期后遗症期一、贝尔面瘫治疗神经吻合术神经游离移植术：面神经横跨移植（cross transplantation）二、永久性面神经麻痹三叉神经痛定义、病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗掌握基于临床表现的三叉神经痛诊断及定位熟悉三叉神经痛的临床表现及鉴别诊断熟悉三叉神经痛的治疗方式了解贝尔麻痹分期治疗，治疗预后情况及对贝尔麻痹的预防了解永久性面神经麻痹