心电图机的使用.pptx

心电图机的使用心电图机的使用心电图机的使用第1页主要内容1.心电图心电图（ECG）概念2.心电图机使用原理心电图机使用原理3.心电图检验主要临床意义心电图检验主要临床意义4.心电图操作前准备心电图操作前准备5.十二导联心电图各导联连接方法十二导联心电图各导联连接方法6.心电图机操作流程心电图机操作流程7.怎样识别正常和异常心电图怎样识别正常和异常心电图8.心电图测量方法心电图测量方法9.心电图机维护心电图机维护心电图机的使用第2页心电图心电图指是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心电图指是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴伴随心电图生物电变心房、心室相继兴奋，伴伴随心电图生物电变化，经过心电描记器从体表引出各种形式电位变化，经过心电描记器从体表引出各种形式电位变化图形（简称化图形（简称ECG）。）。心电图是心脏兴奋发生、传输及恢复过程客观心电图是心脏兴奋发生、传输及恢复过程客观 指标。指标。总结：心电图是心肌产生电位改变体表统计。总结：心电图是心肌产生电位改变体表统计。心电图机的使用第3页 心电图机原理 心电生理活动在人体表面产生微弱低心电生理活动在人体表面产生微弱低频改变电位，改变电位同心脏活动有频改变电位，改变电位同心脏活动有着亲密联络。咱们不能对这种改变电着亲密联络。咱们不能对这种改变电位进行直接分析，而是经过心电图机位进行直接分析，而是经过心电图机以不一样导联拾取这种改变电位差即以不一样导联拾取这种改变电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏活动情况，为临床上分析，了解心脏活动情况，为临床上对心脏疾病诊疗提供主要依据。对心脏疾病诊疗提供主要依据。心电图机的使用第4页心电图检验是反应心电活动无创性检验。可用于床边二十四小心电图检验是反应心电活动无创性检验。可用于床边二十四小时时 监视病人心脏功效。监视病人心脏功效。主要临床意义：主要临床意义：显示各种心律失常，并可反应都对其治疗效果显示各种心律失常，并可反应都对其治疗效果;反应心肌受反应心肌受损、供血和坏死现象。损、供血和坏死现象。观察一些药品在应用过程中对心肌影响。观察一些药品在应用过程中对心肌影响。反应一些电解质紊乱（对血钾不正常改变有快速直视临床参反应一些电解质紊乱（对血钾不正常改变有快速直视临床参考意义）对心肌影响，并可观察其改变作为治疗参考。考意义）对心肌影响，并可观察其改变作为治疗参考。心电图检验心电图机的使用第5页 环境准备n 保持室内温暖需大于保持室内温暖需大于1818摄氏度，预防寒战。平静，屏摄氏度，预防寒战。平静，屏风遮挡。风遮挡。n检验床不宜过窄，需大于检验床不宜过窄，需大于8080厘米，以免因为肌担心而厘米，以免因为肌担心而产生干扰，如床一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。产生干扰，如床一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。n心电图机电源线远离检验床和导联电线，床旁不要摆心电图机电源线远离检验床和导联电线，床旁不要摆放其它电器。放其它电器。心电图机的使用第6页用物准备n心电图机准备：电源线连接良好或备用电充分心电图机准备：电源线连接良好或备用电充分n充充分分心心电电图图纸纸，并并确确保保心心电电图图纸纸安安装装正正确确，各各导导联联电电极极对对接接正正确确、连连接接牢牢靠靠，各各导导联联线线存存放放规规整整有序有序n治疗碗，内备生理盐水棉球治疗碗，内备生理盐水棉球n弯盘、手消液弯盘、手消液心电图机的使用第7页受检者准备n查对医嘱，提前评定病人皮肤情况、合作程度和查对医嘱，提前评定病人皮肤情况、合作程度和心理情况。心理情况。n患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好防止饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检防止饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检验。验。心电图机的使用第8页n做好解释，尤其是初试者，消除担心心理。嘱受检做好解释，尤其是初试者，消除担心心理。嘱受检者在检验时确保：无手机、手表等电、磁、金属者在检验时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，物品与患者接触，四肢平放四肢平放、肌肉放松，身体不、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不能够讲话，丝袜、衣裤要移动保持平静呼吸，不能够讲话，丝袜、衣裤会引发导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内会引发导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。侧，松解衣扣。受检者准备心电图机的使用第9页皮肤准备n在受检者两手腕关节内侧上在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极n在心前区导联在心前区导联V1-V6对应部位用酒精棉球擦拭，对应部位用酒精棉球擦拭，安放电极安放电极n若放置电极部位皮肤污垢或毛发较多，应先清若放置电极部位皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛洁皮肤或剃毛心电图机的使用第10页导 联心电图机的使用第11页连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1：红色-胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2：黄色-胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3：绿色-V2与与V4连线中点连线中点V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处左锁骨中线第五肋间相交处V5：黑色-左腋前线第五肋间与左腋前线第五肋间与V4平行平行V6：紫色-左腋中线第五肋间与左腋中线第五肋间与V4平行平行 心电图机的使用第12页连接胸导联注意点n胸骨宽度因人而异，胸骨宽度因人而异，大约在大约在4cm左右。左右。在胸骨两侧第四肋在胸骨两侧第四肋间安放间安放V1、V2时注时注意二者间距。意二者间距。心电图机的使用第13页心电图机操作流程接通电源，功效选择静态心电图检验接通电源，功效选择静态心电图检验1、开机。开机。2、按定标，走纸速度等键。、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：横轴定标时间：走纸速度走纸速度25mm/s、纵轴定标电压、纵轴定标电压10mm/mv。3、检验描笔位置，调针至心电图纸正中。、检验描笔位置，调针至心电图纸正中。4、按开始键开始描记心电图。按开始键开始描记心电图。心电图机的使用第14页5、按按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联次导联次序描记心电图。序描记心电图。完成录图。完成录图。6、关机。、关机。7、取下心电图纸。标识：患者姓名、性别、取下心电图纸。标识：患者姓名、性别、年纪、检验时间，（依据需要分别注明各年纪、检验时间，（依据需要分别注明各导联）。导联）。心电图机的使用第15页心电图机的使用第16页心电图第一步第一步第一步第一步:找找找找“P”“P”“P”“P”波，它代表心房肌除极电位改变波，它代表心房肌除极电位改变波，它代表心房肌除极电位改变波，它代表心房肌除极电位改变 如有如有P P波波-“P”-“P”波波型特点是否正常。时间波波型特点是否正常。时间:0.12s 0.12s 振幅：肢导联振幅：肢导联0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联0.20mv0.20mv、aVFaVFaVFaVF、V4-V6V4-V6V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVRaVRaVR导联倒置，其它导联随便。导联倒置，其它导联随便。导联倒置，其它导联随便。导联倒置，其它导联随便。第二步第二步第二步第二步:看看看看PRPRPRPR间期，从间期，从间期，从间期，从P P P P波起点至波起点至波起点至波起点至QRsQRsQRsQRs波群起点。波群起点。波群起点。波群起点。代表心房开始除极时间。代表心房开始除极时间。代表心房开始除极时间。代表心房开始除极时间。时间：时间：0.12 0.20 S0.12 0.20 S第三步第三步第三步第三步:看看看看QRSQRSQRSQRS波，代表心室肌除极电位改变波，代表心室肌除极电位改变波，代表心室肌除极电位改变波，代表心室肌除极电位改变时间:0.060.10s心电图机的使用第17页第四步第四步第四步第四步:看看看看STSTSTST段，段，段，段，自自自自QRSQRSQRSQRS波群终点至波群终点至波群终点至波群终点至T T T T波起点间线段，代波起点间线段，代波起点间线段，代波起点间线段，代表心室迟缓复极过程。表心室迟缓复极过程。表心室迟缓复极过程。表心室迟缓复极过程。正常任一导联S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。第五步第五步第五步第五步:看看看看T T T T波波波波方向，代表心室快速复极时电位改变，方向，代表心室快速复极时电位改变，方向，代表心室快速复极时电位改变，方向，代表心室快速复极时电位改变，多与多与多与多与QRSQRSQRSQRS波群主波方向一致波群主波方向一致波群主波方向一致波群主波方向一致 T波振幅同导联R波1/10。第六步第六步第六步第六步:看看看看QTQTQTQT间期，指间期，指间期，指间期，指QRSQRSQRSQRS波群起点至波群起点至波群起点至波群起点至T T T T波终点间距波终点间距波终点间距波终点间距QT间期正常范围为0.32-0.44s。u u波波：在T波之后0.02-0.04s出现振幅低小波称为u波，u波方向大致与T波相一致。心电图机的使用第18页异常心电图特点1、窦性心律失常、窦性心律失常:P-R间期间期0.12S窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐2、期前收缩（早搏）、期前收缩（早搏）房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩3、异位心动过速、异位心动过速(1)室上性心动过速：连续室上性心动过速：连续3个或个或3个以上房性或房室交界个以上房性或房室交界性期前收缩性期前收缩多见于无器质性心脏病年轻人多见于无器质性心脏病年轻人(2)室性心动过速：连续室性心动过速：连续3个或个或3个以上室性期前收缩个以上室性期前收缩多见于器质性心脏病病人多见于器质性心脏病病人心电图机的使用第19页4、心房扑动和心房颤动、心房扑动和心房颤动(1)心房扑动：心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅波消失，形态、间隔、振幅绝对规则绝对规则F波波，QRS波群正常。波群正常。(2)心房颤动：心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则绝对不规则f波波，QRS波群正常。波群正常。5、心室颤动心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为则。频率每分为150300次。次。6、房室传导阻滞、房室传导阻滞一度房室传导阻滞：无一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落波群脱落二度房室传导阻滞：有二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落波群脱落三度房室传导阻滞：普通遇不到三度房室传导阻滞：普通遇不到心电图机的使用第20页高血钾高血钾：T波高而尖，波高而尖，ST段上升段上升低血钾低血钾：T波宽而平，波宽而平，T波倒置，波倒置，Q-T延长，延长，ST段下降，出现段下降，出现U波波心绞痛心绞痛：T波低平或倒置波低平或倒置,ST段压低段压低急性心肌梗死急性心肌梗死：宽而深：宽而深Q波，波，ST段抬段抬高呈弓背向上高呈弓背向上心电图机的使用第21页心电图机的使用第22页心电图机的使用第23页心电图测量方法心室率心室率=60P-P间距间距 或或R-R间距间距心室率:每分钟60100次心电图机的使用第24页心电图机的使用第25页心电图机维护 1.天天作完心电图后必须洗净电极。天天作完心电图后必须洗净电极。2.导联电缆芯线或屏蔽层轻易损坏，尤其是靠近两端插导联电缆芯线或屏蔽层轻易损坏，尤其是靠近两端插头处，所以使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘头处，所以使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大圆盘，或悬挂放置，防止扭转或锐角折叠。成直径较大圆盘，或悬挂放置，防止扭转或锐角折叠。3.心电图机，应按说明书要求定时充电，以利延长电池心电图机，应按说明书要求定时充电，以利延长电池使用使用4.心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击，心电图主机应防止高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。用布盖好防尘罩。5.由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。心电图机的使用第26页