混凝土浇筑申请书样板.doc

混凝土浇筑申请书样板
统表C02-45
混凝土浇筑申请书
工程名称： 编号：
施工单位

申请浇灌日期
年 月 日 时
申请浇筑部位

申请方量(m3）

技术要求

强度等级

搅拌方式
（搅拌站名称）

申请人

依据:施工图纸(施工图纸号 ）、
设计变更（编号 ）和有关规范、规程.
施工准备检查情况
专业工长
备 注
1、钢筋隐蔽验收情况 □ 已完成，□ 未完成

2、模板验收情况 □ 已完成，□ 未完成

3、水电预留预埋情况 □ 已完成，□ 未完成

4．施工组织情况 □ 已完成，□ 未完成

5．机械设备准备情况 □ 已完成，□ 未完成

6．保温养护及有关准备情况 □ 已完成，□ 未完成

1、原材料、机械设备及施工人员已到位
2、施工方案及技术交底工作已落实

项目技术负责人： 年 月 日
监理机构审查意见:

项目监理机构：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填写，报监理机构.