脊柱手术体位摆放要点新版.pptx

脊柱手术体位摆放及护理关键点脊柱手术体位摆放及护理关键点脊柱手术体位摆放要点新版第1页内容提要手术体位安全护理脊柱手术常见入路及手术体位脊柱手术常见位体位摆放及护理关键点脊柱手术体位摆放要点新版第2页概述概述手术体位是指术中患者位式由患者卧姿体位垫使用手术床操纵 脊柱手术体位摆放要点新版第3页概述概述 正确手术体位，可取得良好术野，预防神经、肢体等意外损伤发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能造成主要器官损伤、大出血或严重后果。所以，必须熟练掌握手术体位摆放。脊柱手术体位摆放要点新版第4页手术体位安置目标手术体位安置目标依据手术部位决定体位依据手术部位决定体位手术安全进行手术安全进行防止因体位固定不妥而发生并发症防止因体位固定不妥而发生并发症确保手术顺利进行确保手术顺利进行确保各种管道通畅确保各种管道通畅脊柱手术体位摆放要点新版第5页体位摆放标准体位摆放标准体位固定要牢靠舒适体位固定要牢靠舒适保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压大血管、神经无挤压肢体报纸功效位置肢体报纸功效位置病人体表勿接触金属病人体表勿接触金属脊柱手术体位摆放要点新版第6页体位摆放标准体位摆放标准1 1、确保患者舒适与安全确保患者舒适与安全2 2、顺应患者呼吸与循环顺应患者呼吸与循环3 3、不过分牵拉肢体，预防神不过分牵拉肢体，预防神经、肌肉损伤经、肌肉损伤4 4、保护受压部位，预防体位保护受压部位，预防体位不妥所致并发症不妥所致并发症5 5、妥善固定妥善固定,预防术中移动预防术中移动6 6、充分显露术野、便于手术充分显露术野、便于手术操作操作7 7、保护患者隐私和尊严，不保护患者隐私和尊严，不过分暴露患者身体过分暴露患者身体8 8、体位摆放完成、改变、恢体位摆放完成、改变、恢复时应进行复查，确保患者复时应进行复查，确保患者安全安全脊柱手术体位摆放要点新版第7页体位摆放主要压迫点体位摆放主要压迫点脊柱手术体位摆放要点新版第8页脊柱手术常规入路脊柱手术常规入路颈椎手术入路胸椎手术入路腰椎手术入路脊柱手术体位摆放要点新版第9页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位颈椎手术入路前路 手术体位：仰卧位 适合用于：颈椎病、颈椎间盘突出术式：1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植入+前路钢板内固定 脊柱手术体位摆放要点新版第10页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位颈椎手术入路后路 手术体位：颈椎牵引体位 适合用于：多节段颈椎间盘突出 1.寰枢椎融合（侧块螺钉或椎弓根螺钉）2.颈椎单开门椎管成形术减压内固定 脊柱手术体位摆放要点新版第11页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位胸椎手术入路前路 手术体位：侧卧位 适合用于：胸椎结核、胸椎肿瘤 脊柱手术体位摆放要点新版第12页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位胸椎手术入路后路 手术体位：俯卧位 适合用于：胸椎椎体活检、胸椎部分切除、胸椎前融合术、胸椎矫形和固定、脊髓肿瘤.脊柱手术体位摆放要点新版第13页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位腰椎手术入路前外侧入路 手术体位：侧卧位 适合用于：单个腰椎椎体部分切除、腰椎结核、腰椎骶椎肿瘤 脊柱手术体位摆放要点新版第14页脊柱手术常规入路及体位脊柱手术常规入路及体位腰椎手术入路后路 手术体位：俯卧位适合用于：腰椎间盘突出、腰椎退变（突出狭窄滑脱）腰椎骨折、脊髓损伤术式：1.腰椎间盘摘除+神经根阻滞 2.腰椎间盘摘除+椎管扩大减压+椎弓根螺钉内固定 3.椎管减压+椎弓根螺钉内固定 4.椎弓根螺钉内固定+椎管内占位切除+椎管减压 脊柱手术体位摆放要点新版第15页脊柱手术其它手术入路脊柱手术其它手术入路经口:暴露 C1-C2经乳突下入路：暴露C1侧块劈胸骨:暴露颈胸联合部经腋窝:暴露颈胸联合部和上胸椎肋横突切除:暴露椎体侧块脊柱手术体位摆放要点新版第16页脊柱手术体位摆放总体要求脊柱手术体位摆放总体要求安全、舒适、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；便于透视；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功效；全方面考虑患者生理代偿功效脊柱手术体位摆放要点新版第17页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物 俯卧垫 分体可调 记忆棉俯卧垫脊柱手术体位摆放要点新版第18页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物凝胶俯卧位头垫 脊柱手术体位摆放要点新版第19页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物凝胶脚托 脊柱手术体位摆放要点新版第20页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物凝胶拱形体位支撑垫 脊柱手术体位摆放要点新版第21页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物头圈 脊柱手术体位摆放要点新版第22页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物头钉脊柱手术体位摆放要点新版第23页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物头架及延长架 脊柱手术体位摆放要点新版第24页脊柱手术体位脊柱手术体位用物用物手术床配件 搁手架及搁手板 骨盆固定架 连接配件 脊柱手术体位摆放要点新版第25页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位颈前入路仰卧位 用物准备：头圈 脚托 肩下体位垫 布胶布脊柱手术体位摆放要点新版第26页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位颈仰卧位摆放前准备1.下肢建立静脉通道2.体位垫准备3.全麻后做眼保护脊柱手术体位摆放要点新版第27页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位颈仰卧位摆放关键点：1.头下垫头圈，肩下垫软枕，颈部过伸，柱型颈椎垫垫于颈下，两侧沙袋保护2.宽胶布将肩部、手臂向下牵拉至手术床旁固定 3.双足踝垫脚拖预防足下垂4.头架置于床尾放置污染。脊柱手术体位摆放要点新版第28页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位颈仰卧位摆放后检验：1.颈部、眼部、头部保护 2.双上肢是否处于功效位置紧贴身体两侧 3.各类管道连接稳定通畅、身下中单 4.贴负极板、约束固定、做好保暖脊柱手术体位摆放要点新版第29页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈仰卧位颈仰卧位颈仰卧位摆放注意事项 1.确保双上肢处于功效位置，防止神经受损 2.做好眼保护，预防角膜干燥，预防消毒剂入眼 3.因贴有胶布，术毕检验患者皮肤 4.保护好呼吸管路脊柱手术体位摆放要点新版第30页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大程度暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。脊柱手术体位摆放要点新版第31页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位颈后入路俯卧位（颈牵引体位）用物准备：头钉、头架 俯卧位垫 凝胶脚托 拱形体位垫 宽胶布脊柱手术体位摆放要点新版第32页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位颈牵引体位摆放前准备 1.患者下肢建立静脉通道 2.做好眼睛保护 3.各管道连接稳定 4.体位垫准备 脊柱手术体位摆放要点新版第33页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位颈牵引体位摆放关键点 1.轴线翻身，上身置于俯卧垫上，双膝垫脚托，胫骨前垫垫两大枕头，踝部背屈，足趾悬空。2.托头，消毒后上头钉 3.头部屈曲（下颌与胸部间1.5-2.0横指），手术床头高脚低15-20 脊柱手术体位摆放要点新版第34页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位4.双髋双膝关节屈曲205.双上肢用宽胶带固定于身体两侧 脊柱手术体位摆放要点新版第35页脊柱手术体位摆放要点新版第36页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位颈牵引体位摆放后检验 1.俯卧时各受压部位情况 2.患者颜面部（眼部），防止消毒液烧伤 3.各管道护理 4.贴负极板、约束固定、做好保暖脊柱手术体位摆放要点新版第37页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放颈牵引体位颈牵引体位颈牵引体位摆放注意事项 1.切忌固定好头钉后再调整手术床 2.胸前电极压迫皮肤，最易忽略 3.注意轴线翻身 4.术后关注病人皮肤脊柱手术体位摆放要点新版第38页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位俯卧位：是脊柱手术卧位一个，是指病人腹面向下，头面部、胸腹部、下肢置于俯卧位专用物品上，该体位适合用于脊柱后路手术。脊柱手术体位摆放要点新版第39页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎后路俯卧位 用物准备：凝胶俯卧头托 俯卧位垫 凝胶脚托 大枕头 脊柱手术体位摆放要点新版第40页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎俯卧位摆放前准备 1.于患者上肢建立静脉通道 2.做好眼保护 3.连接各项导联 4.俯卧垫准备脊柱手术体位摆放要点新版第41页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎俯卧位摆放关键点1.麻醉医生、护士、手术医生 同时进行2.患者双上肢前伸，置于搁手板上，肩肘903.头部置于俯卧头托上防止压迫眼睛4.胸腹部置于俯卧位垫上且中部悬空5.双髋双膝屈曲，胫骨下垫软枕，足趾悬空，双膝下垫软枕脊柱手术体位摆放要点新版第42页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎俯卧位摆放后检验 1.面部、眼睛是否受压（男性病人注意会阴部保护）2.胸腹部悬空 3.骨隆突不受压 4.各导联连接、各类管道 5.约束固定、做好保暖 6.会阴部保护脊柱手术体位摆放要点新版第43页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎俯卧位摆放注意事项1.患者肩平面与俯卧位垫肩平面保持水平 胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限制，同时防止因压迫下腔静脉，下腔静脉回流不畅而引发低血压；2.双足部垫枕头，使踝关节自然弯曲下垂，预防足背过伸，引发足背神经拉伤。3.较瘦弱者双膝下垫一小软垫，防上压伤膝关节部皮肤，男性患者，预防阴茎阴囊爱压。4.眼睛要注意保护，每隔分钟按摩眼眶一次；每一小时抬头一次。5.术前调好手术床，便于透视（胸椎手术）脊柱手术体位摆放要点新版第44页脊柱手术体位摆放脊柱手术体位摆放俯卧位俯卧位胸腰椎俯卧位摆放注意事项 脊柱手术体位摆放要点新版第45页谢谢谢谢脊柱手术体位摆放要点新版第46页