门诊会诊制度.docx

门诊会诊制度
1 .目的：确保门诊会诊工作有据可以，提高门诊诊疗质量，防止误诊、漏诊。
2 .范围：门诊部、医务科、各临床科室医生、门诊护士皆适用。
3 .权责：
3.1 门诊部：制定和修订门诊会诊相关规定，解释、催促和检查制度的执行。
3. 2医务科：协助门诊办公室开展门诊会诊的质量管理。
4. 3首诊医生：提出会诊请求，并与会诊医生或协同会诊医生完成患者的诊 疗。
5. 4门诊护士：引导患者到目的科室，及时安排病人就诊，并开展健康宣教。
4 .定义：
患者在我院门诊就诊时，如果患者所患疾病不属于首诊科室的业务范围，但 属于医院其他科室的业务范围；或患者所患疾病复杂，需要其他相关科室协助诊 治；或患者在首诊医生处就诊超过三次，首诊医生尚不能明确诊断，或治疗后病 情未能的控制，由接诊医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。
5 .作业内容：
5.1 科间会诊
5.1.1 首诊医生认定患者所患疾病不是本科业务范围，或患者所患疾病复 杂，为多发病或有
并发症的患者，需要请相关科室的医生协助处理时，首诊医生应详细向患者 或患者家属说明需要会诊的原因、会诊的目的和会诊的科室，将会诊建议写在门 诊病历上，并嘱咐会诊将门诊病历交给门诊护士。
5.1.2 1.2门诊护士根据病历上医生的会诊建议，将门诊病历交给患者，清楚告 知前往目的科室的路线，到目的科室找门诊护士或门诊医生。
5.1.3 目的科室的门诊护士接到患者提交的门诊病历后，应及时安排合适的 医生接诊患者。
科间会诊应该由主治医师以上的医生承当。
5.1.4 4会诊医生接诊患者时，应仔细查看首诊医生记录的病历和各种检查、 检验结果，认真
分析病情，必要时与首诊医生 沟通；会诊医生根据病情开出检查、检验 申请单，制定治疗方案，并清楚地记录在病历中。
5. 1.5目的科室的门诊护士应在患者完成会诊后，对患者进行相关的健康宣 教。
6. 2科内会诊
7. 2. 1如果接诊医生发现患者已在本科室就诊三次以上，但仍未明确诊断， 或经治疗后病情
并未改善，接诊医生应通过 主动邀请本科室的上级医生会诊，并将会诊 申请记录在病历上。
8. 2. 2本科室的上级医生在接到会诊请求后，应在2小时内安排会诊。上级 医生应认真听取接诊医生关于患者病情的介绍，仔细问诊，认真查看各种检查、 检验结果，认真分析病情，必要时与接诊医生共同商讨，制定新的检查、治疗方 案；接诊医生根据上级医生的意见书写病历，请会诊医生签字确认。
9. 2. 4接诊医生根据上级医生的会诊意见，安排患者检查、治疗或住院。
10. 2. 5上级医生会诊认为该患者需要院内多科会诊时，请按照医务部公布的 《会诊制度》的规定操作。
11. 意事项：
11.1 诊医生的资格：
11.1.1 间会诊要求由主治医师及以上职称的医师承当。
6.1. 2科内会诊要求由副主任医师及以上职称的医师承当。
6. 2任何科室或个人不得以任何借口拒绝按正常途径邀请的会诊要求。