线王小学学困生问卷调查表.doc

线王小学学困生问卷调查表
班级_________ 姓名_________
为了转化学困生，现对小学学困生相关情况进行调查。
1、你愿意与老师交流吗？
A愿意（ ） B有时愿意（ ） C不愿意（ ）
2、 你喜欢上课吗？
A.喜欢（ ） B. 比较喜欢（ ） C.不喜欢（ ）
3、 老师讲课你听得懂吗？
A.听得懂（ ）B.大部分听得懂（ ）C.有一点听不懂（ ）
4、上课你举手发言吗？
A.发（ ）B.有时发（ ）C.不发（ ）D.老师根本不叫我（ ）
5、 你上课时最喜欢干什么？（可多选）
A.听老师讲课（ ）B.和同学讲话（ ）C.玩游戏（ ） D.想其他事情（ ） E.什么也不想，发呆（ ）
6、你想不想做作业？
A.作业多，不想做（ ） B.作业难，不会做（ ）
C.只想玩，不愿做（ ） D.爸爸妈妈妈不让做（ ）
7、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？
A.找老师（ ） B.找同学（ ） C.找父母（ ）
8、回家后最喜欢干什么？
A.写作业（ ）B.看电视（ ）C.打游戏机（ ）D.和同学玩（ ）
9、你平时看不看课外书？
A看（ ） B有时看（ ） C不看（ ）
10、在家里，你爸妈管不管你？
A管（ ） B有时管（ ） C不管（ ）
11、在家里你经常与爸妈交流吗？
A经常（ ） B偶尔（ ） C从不（ ）
12、你平时喜欢看电视节目吗？
A喜欢看（ ） B有时看（ ） C不喜欢看（ ）
13、你喜欢听有关教育家的故事吗？
A喜欢听（ ） B有时听（ ） C不喜欢听（ ）
14、你愿意做老师布置的作业？
A愿意（ ） B不愿意（ ） C无所谓（ ）
15、老师经常对你进行课外辅导吗？
A经常（ ） B不经常（ ） C偶尔（ ）
16、你对你的哪位老师想说什么心里话？