耳鼻喉科正常体格检查.pptx

耳鼻咽喉正常检验耳鼻喉科正常体格检查第1页一、检验设备一、检验设备n光源n额镜耳鼻喉科正常体格检查第2页额镜使用注意事项额镜使用注意事项耳鼻喉科正常体格检查第3页耳鼻喉科正常体格检查第4页检验体位检验体位耳鼻喉科正常体格检查第5页耳鼻喉科正常体格检查第6页器械耳鼻喉科正常体格检查第7页药品及配置羟甲唑啉羟甲唑啉 耳鼻喉科正常体格检查第8页二、鼻检验二、鼻检验鼻分为：鼻分为：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦耳鼻喉科正常体格检查第9页外鼻外鼻：1、外观：、外观：呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称：、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。耳鼻喉科正常体格检查第10页耳鼻喉科正常体格检查第11页1、鼻前庭、鼻前庭2、内侧壁、内侧壁（鼻中隔）（鼻中隔）鼻腔：鼻腔：耳鼻喉科正常体格检查第12页3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道上鼻道上鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道鼻前庭鼻前庭耳鼻喉科正常体格检查第13页鼻腔：鼻腔：耳鼻喉科正常体格检查第14页鼻腔：鼻腔：耳鼻喉科正常体格检查第15页 三、咽检验三、咽检验鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽分部咽分部耳鼻喉科正常体格检查第16页 鼻咽鼻咽又称上咽，又称上咽，前方前方鼻中隔后缘、鼻中隔后缘、后鼻孔；后鼻孔；后面后面第第1、2 颈椎；颈椎；顶部顶部呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下下方方鼻咽峡。鼻咽峡。三、咽检验三、咽检验耳鼻喉科正常体格检查第17页间接鼻咽镜检验耳鼻喉科正常体格检查第18页1腺样体（咽扁桃体）2咽隐窝3圆枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后缘6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲16574832耳鼻喉科正常体格检查第19页鼻咽部鼻咽部耳鼻喉科正常体格检查第20页 鼻咽镜检验鼻咽镜检验耳鼻喉科正常体格检查第21页 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上又称中咽，介于软腭与会厌上缘之间。缘之间。咽峡咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成环形狭窄舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成环形狭窄部分。部分。口腔顶盖称腭。前口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后后1/3为舌根，有舌扁桃体。为舌根，有舌扁桃体。三、咽检验三、咽检验耳鼻喉科正常体格检查第22页口口 咽咽软腭软腭悬雍垂悬雍垂舌舌上唇上唇咽后壁咽后壁下唇下唇腭咽弓腭咽弓扁桃体扁桃体腭舌弓腭舌弓耳鼻喉科正常体格检查第23页 喉咽喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘又称下咽，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；会厌前方左右各有会厌前方左右各有1个浅凹陷称个浅凹陷称会厌谷会厌谷。在喉口两侧各有两个较深隐窝为在喉口两侧各有两个较深隐窝为梨状梨状窝窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。方为环后隙。三、咽检验三、咽检验耳鼻喉科正常体格检查第24页耳鼻喉科正常体格检查第25页喉喉 部部耳鼻喉科正常体格检查第26页 口咽、喉咽和喉检验法口咽、喉咽和喉检验法耳鼻喉科正常体格检查第27页纤维喉镜检验纤维喉镜检验耳鼻喉科正常体格检查第28页耳鼻喉科正常体格检查第29页 外耳：外耳：耳廓、耳廓、外耳道外耳道。耳耳 中耳：中耳：鼓室鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：内耳：（迷路：包含骨、膜迷路）（迷路：包含骨、膜迷路）四、耳检验四、耳检验鼓室鼓室有六壁：外壁即有六壁：外壁即鼓膜鼓膜耳鼻喉科正常体格检查第30页四、耳检验四、耳检验外耳道外耳道：起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.52.53.53.5厘米，由外厘米，由外1/31/3软骨部和内软骨部和内2/32/3骨部两段组成。骨部两段组成。耳鼻喉科正常体格检查第31页四、耳检验四、耳检验 外耳道弯曲，略成外耳道弯曲，略成“S S”形：形：外段：外段：向内、向前、微向上；向内、向前、微向上；中段：中段：向内、向后；向内、向后；内段：内段：向内、向前、微向下。向内、向前、微向下。故在检验外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向故在检验外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。耳鼻喉科正常体格检查第32页耳鼻喉科正常体格检查第33页耳检验法耳检验法耳鼻喉科正常体格检查第34页检验时注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志。鼓膜大小与厚度鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。鼓膜形状：鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。鼓膜位置：鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼓膜颜色：鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。鼓膜检验鼓膜检验耳鼻喉科正常体格检查第35页鼓膜正常标志：鼓膜正常标志：耳鼻喉科正常体格检查第36页鼓膜检验内容鼓膜检验内容n检验时注意观检验时注意观察鼓膜形状、察鼓膜形状、位置、颜色和位置、颜色和标志。标志。耳鼻喉科正常体格检查第37页鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后上后下后下前上前上前下前下耳鼻喉科正常体格检查第38页外伤性鼓膜穿孔耳鼻喉科正常体格检查第39页听功效检验听功效检验分类：主观察听法和客观察听法两大类。n主观侧听法包含语音检验法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功效测试、Bksy自描测听、言语测听等。n临床上惯用客观察听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。耳鼻喉科正常体格检查第40页 音叉试验音叉试验气导：（气导：（air conduction,ACair conduction,AC）骨导：（骨导：（bone conduction,BCbone conduction,BC）耳鼻喉科正常体格检查第41页 音叉试验音叉试验 RinneRinne试验试验fork fork 耳鼻喉科正常体格检查第42页nweberweber试验试验耳鼻喉科正常体格检查第43页 音叉试验音叉试验SchwabachSchwabach试验试验5 5耳鼻喉科正常体格检查第44页 音叉试验音叉试验 音叉试验结果比较音叉试验结果比较 试验方法试验方法 正常正常 传导性聋传导性聋 感音性聋感音性聋林纳试验林纳试验（RT)（+）（-）（）（）（+）韦伯试验韦伯试验 (WT)（=）患耳患耳 健耳健耳施瓦巴赫试验施瓦巴赫试验 (ST)（）（+）（-）耳鼻喉科正常体格检查第45页