急性脑梗死的护理.pptx

急性脑梗死护理急性脑梗死护理 急性脑梗死的护理第1页一.概念 指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引发脑组织坏死、软化。急性脑梗死的护理第2页二.症状 1.言语不清 2.肢体功效障碍 3.饮水呛 4.失语 急性脑梗死的护理第3页三.病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂急性脑梗死的护理第4页四.各类型脑梗死特殊治疗方法 1.血栓形成性脑梗死：治疗首选溶栓治疗（发病36小时内，无溶栓禁忌症），首选抗血小板制剂（包含拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。急性脑梗死的护理第5页四.各类型脑梗死特殊治疗方法 2.栓塞性梗死：治疗首选抗凝治疗 3.腔隙性梗死：治疗首选改进红细胞变形能力 药品急性脑梗死的护理第6页五.溶栓治疗 1.静脉溶栓：对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠100ml尿激酶100万u,1小时内滴完。急性脑梗死的护理第7页五.溶栓治疗 治疗后，等一个24小时内不得使用抗凝药品或阿司匹林，24小时后（CT）无显示出血，可行抗血小板和抗凝治疗。急性脑梗死的护理第8页五.溶栓治疗适应症：1.急性缺血卒中；2.发病3小时内，MRI指导下延长 至6小时；3.年纪大于等于18岁。急性脑梗死的护理第9页五.溶栓治疗禁忌症：1.绝对禁忌症：.快速好转卒中以及症状轻微者，.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，急性脑梗死的护理第10页五.溶栓治疗.在过去14天内有大手术、创伤，.7天内进行过动脉穿刺，.治疗前CT检验发觉有出血、占位、肿瘤水肿。急性脑梗死的护理第11页五.溶栓治疗2.相对禁忌症：.意识障碍，.CT显示早期大面积病灶者，.过去3个月患有卒中或头部外伤，.血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L，急性脑梗死的护理第12页五.溶栓治疗.卒中发作时有癫痫.以往有脑出血病史.妊娠心内膜炎、急性心包炎.严重肝肾功效衰竭急性脑梗死的护理第13页五.溶栓治疗2.溶栓护理：.观察言语，肢体功效障碍恢复情 况；.观察神智：血压、学氧饱和度（观 察患者意识情况有没有加深有没有肢体 功效障碍加重，有没有血压下降，如 果有，提醒有出血）；急性脑梗死的护理第14页五.溶栓治疗.监测神经功效改变和出血征象；.观察病人用药反应，如患者出现 严重头痛、急性血压增高、恶 心、呕吐。应马上停用药品并报 告主治医师帮助头颅CT检验；急性脑梗死的护理第15页五.溶栓治疗予流食或软食，不可进食干、硬食物，保持大便通畅，以 免损伤消化 道引发出血，护 理操作动作轻柔，同时亲密 观察有没有出血症状。急性脑梗死的护理第16页五.溶栓治疗2小时内绝对卧床休息：24小 时在医护人员指导下以床上活 动为主（床上翻身）不易过早 离床，1周内 活动量不宜过大，以免意外。急性脑梗死的护理第17页六脑梗塞观察关键点（一）1.神志、瞳孔、生命体征：a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化，b.评定病人呼吸频率、节律及气 道分泌物情况，急性脑梗死的护理第18页六脑梗塞观察关键点 c.评定病人有没有头痛、恶心、呕 吐等症状，d.评定病人有没有肺部及泌尿系统 感染，e.病情改变随时通知医生。急性脑梗死的护理第19页六脑梗塞观察关键点（一）2.肢体活动：a.评定病人肌力及肢体活动情况；b.为病人做被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，幅度由小到大缓 慢手法进行；急性脑梗死的护理第20页六脑梗塞观察关键点 c.帮助完成日常生活护理，勉励病人 寻求帮助；（一）3.语言：a.评定病人语言功效；b.勉励病人大声说话；c.多与病人交流，速度要慢态度和善；急性脑梗死的护理第21页六脑梗塞观察关键点 d.指导病人使用肢体语言，手势 语言；（一）4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处急性脑梗死的护理第22页六脑梗塞观察关键点（一）5.吞咽：a.评定病人吞咽功效 b.指导病人迟缓进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.依据病情进食时，适当抬高床头急性脑梗死的护理第23页六脑梗塞观察关键点（一）6.睡眠：a.评定病人睡眠状态；b.给病人以抚慰减轻其心理负担；c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药品；d.病室环境要清洁、平静、光线柔和；e.指导病人利用放松疗法、热水浴等 以助睡眠；急性脑梗死的护理第24页六脑梗塞观察关键点（二）1.恢复期肢体 a.评定病人肢体活动恢复程度;b.帮助和督促病人进行功效锻炼，活 动量逐步增大，活动要循序渐进;c.教会病人、家眷进行正确肢体功 能锻炼;d.勉励病人进行力所能及事;急性脑梗死的护理第25页六脑梗塞观察关键点（二）2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言（二）3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便急性脑梗死的护理第26页六脑梗塞观察关键点b.逐步加大活动量c.勉励病人养成定时排便习惯d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f.留置尿管，定时开放急性脑梗死的护理第27页七出院1.药品2.饮食3.运动与休息 a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环；急性脑梗死的护理第28页七出院 b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床，最好平静10分钟后迟缓起床4.指导 a.主动治疗原发病，如高血压、高脂 血症、糖尿病 b.长久卧床病人急性脑梗死的护理第29页急性脑梗死的护理第30页