毒蘑菇中毒医疗护理查房课件.ppt

我们黔西南州长期有进食野蘑菇的习惯，每年均有毒蕈中毒致死的案例。现就近期我科收治的一例毒蕈中毒的患者的护理展开讨论，大家共同学习，恳请各位老师提出宝贵意见与建议。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无毒蘑菇：颜色不鲜艳大多为白色或棕色文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有毒蘑姑颜色往往鲜艳，常红、绿、黄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u毒蘑菇中毒也叫毒蕈中毒，全世界蘑菇的品种大概有5000种，其中已经确定对人体有毒的大概有50100种，能致死的达30多种。各种毒蕈所含的毒素不同，目前已被确定的毒素有8种。分别是：1、环肽类毒素；2、丝膜菌毒素；3、甲基肼化合物；4、戒酒硫样毒素；5、蝇蕈碱；6、吲哚类化合物；7、异唑衍生物；8、胃肠刺激毒素。一种毒蕈可含多种毒素，一种毒素可存在多种毒蕈中。u误食毒蘑菇后的中毒表现较为复杂，常以某一系统的症状为主，但严重的中毒常有多系统损害，常见症状如下：概况文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、毒蘑菇中毒的症状 u毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样，一般分为五种类型。u1、胃肠类型。多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，主要症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引起死亡。u2、神经精神型。表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等，甚至相反症状。中毒病程为1-2天，很少死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、毒蘑菇中毒的症状二、毒蘑菇中毒的症状u 3 3、溶血型。潜伏期、溶血型。潜伏期6-126-12小时，最长可达小时，最长可达2 2天。最初为恶心、天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-43-4天后皮肤变黄，肝脾肿天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭，导致死亡。急性肾功能衰竭，导致死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、毒蘑菇中毒的症状u4、脏器损害型。最为严重，病情凶险，抢救若不及时，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血、呼吸衰竭，在短时间内死亡。病人在病程中有的会出现假愈期，导致误诊误治，如经过积极治疗，可痊愈。u5、日光皮炎型。潜伏期24小时左右，在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹，甚至疼痛、肿胀。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗u1、催吐及洗胃 目的是减少毒物吸收。洗胃时间可延长，可减少肝肠循环毒物的重吸收。呕吐剧烈者可不洗胃，给予大量要用碳片吸附毒素。u2、支持及对症治疗 各型毒蕈中毒的胃肠炎期均应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。如有肾功能损害的，应早期应用血液透析和血液灌流来消除毒物。CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）连续性肾脏替代治疗 是每天连续24小时或接近24小时 的一种连续血液净化疗法替代 受损的肾功能的净化方式血液灌流 是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。uCRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。病 例 汇 报一般资料：一般资料：姓名：查凤芬姓名：查凤芬 性别：女性别：女 年龄：年龄：8282岁岁职业：农民职业：农民 籍贯：贵州省兴义市籍贯：贵州省兴义市入院时间：入院时间：20142014年年0606月月1515日日0303时时5454分分 入院诊断：急性毒蕈中毒，多器官功能入院诊断：急性毒蕈中毒，多器官功能 衰竭衰竭 病 例 汇 报主诉：主诉：进食蘑菇后腹痛、恶心、呕吐、四肢疼痛进食蘑菇后腹痛、恶心、呕吐、四肢疼痛2天天”病史：病史：因因“进食蘑菇后腹痛、恶心、呕吐、四肢疼痛进食蘑菇后腹痛、恶心、呕吐、四肢疼痛2天天”于于2014年年06月月15日日03时时54分入院。分入院。T：36.1，P：84次分，次分，R：20次分，次分，BP：14393mmHg,SPO299%。患者家属陈述。患者家属陈述2天前与家属同食野生天前与家属同食野生蘑菇（具体名称及量不详）蘑菇（具体名称及量不详）,患者及家属随即腹痛，脐周明显，恶心、患者及家属随即腹痛，脐周明显，恶心、呕吐大量胃内容物，无呕血、便血及黑便解黄大便数次，无发热，黄疸、呕吐大量胃内容物，无呕血、便血及黑便解黄大便数次，无发热，黄疸、头昏等情况到社区卫生室给予输液治疗（具体用药不详）神志清楚，体头昏等情况到社区卫生室给予输液治疗（具体用药不详）神志清楚，体查合作，步入病房，双瞳孔圆形等大查合作，步入病房，双瞳孔圆形等大，直径，直径3.0mm，光反射灵敏；，光反射灵敏；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。u辅助检查：白细胞计数14.8109L，红细胞计数：4.251012Lu谷丙转氨酶：230 UL、谷草转氨酶：781 ULu磷酸肌酸激酶29535UL，肌酸激酶同工酶1636ULu肌钙蛋白T71.79 UL治疗治疗 给予给予654-2对症止痛、多烯磷酸酯保对症止痛、多烯磷酸酯保肝、磷酸肌酸钠营养心肌、补钾、头孢肝、磷酸肌酸钠营养心肌、补钾、头孢呋辛预防感染等对症支持治疗。及时请呋辛预防感染等对症支持治疗。及时请心内科、感染科会诊于心内科、感染科会诊于2014年年6月月15日日13：08分因病情危重转入分因病情危重转入EICU并给予并给予血液灌流（血液灌流（00：3003：00）、于）、于06：28病情突变持续给予抢救病情突变持续给予抢救07：35无效无效死亡。死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理问题u针对该病例，我们提出以下护理问题：u1、毒蕈中毒病人的急救措施；u2、毒蕈中毒病人护理；u3、毒蕈中毒病人的心理护理及健康宣教；u4、怎样预防毒蘑菇中毒。针对毒蕈中毒的患者我们该怎么做好日常的护理工作？LOGO