1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十三节,便血,hematochezia,一 概念,便血：消化道出血经肛门排出。,隐血,：消化道出血量少，不造成粪便颜色改变，经隐血试验才能确定者。,（,5ml/,日）,二 便血病因,1,下消化道疾病,小肠疾病：结核；肿瘤；坏死；套叠,结肠疾病：痢疾；息肉,直肠疾病：痔；癌；息肉,肠道血管畸形,2,上消化道疾病,3,全身性疾病,三,.,便血临床表现,颜色与出血量、部位、存留时间有关。,1.,下消化道出血：鲜红,/,暗红,2.,上消化道出血：,5ml/,日,:,隐血,50-70ml/,日：,柏油样便,（
2、硫化亚铁）,250-300ml,短时间内：新鲜血,鉴别饮食性黑便：隐血试验。,阿米巴痢疾：暗红果酱脓血便,急性细菌性痢疾：黏液脓性鲜血便,急性坏死性肠炎：洗肉水样血便,呕血,黑便,便血,消化道出血部位与颜色的关系,出血速度与颜色的关系,快、量大，,RBC,来不及降解,If hematochezia is from an upper GI source,it usually reflects a massive bleed(i.e.,greater than 1000 ml).,peptic ulcer,hemorrhagic gastritis,肝硬化门脉高压的侧枝循环,esophageal varices,gastric cancer,四 伴随症状,腹痛,里急后重,发热,全身出血倾向,皮肤改变,腹部肿块,复习题,概念：便血？隐血？,便血病因？,便血临床表现？,伴随症状及问诊要点？,
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