血液透析医院感染控制措施.docx

血液透析医院感染控制措施
一、针对所有血透病人的感染控制措施：
1、常规血清学检查：新病人首次血液透析前，测定肝炎标志物： 乙肝两对半、丙肝抗体以及HIV抗体和梅毒螺旋体抗体。长期透析 病人半年检查一次上述各项指标。
2、医务人员与病人培训与教育：每年一次感染控制培训；
3、感染情况、控制效果、水质与透析液以及事故监测；
4、工作人员不同时护理感染病人与易感病人；
5、工作人员个人防护，随时注意手消毒；
6、病室内物品不共用，未使用过物品（如注射器、药瓶、酒精棉 球等）不回到清洁区域或其他病人；
7、预防清洁或无菌物品污染：在制备与存放药物和清洁器材的区 域不应操作或存放污染或用过的器材、血样或有害生物容器，每一病 人分别分发药物，不在病室内使用用来制备与分发药物的手推车；
8、病室内存放清洁器材的供应车放在离病人有足够距离的地方以 防止血液污染，并不应在病人之间移动分发器材；
9、病人之间应进行清洁消毒：特别注意消毒透析机控制面板以及 经常接触的可能污染血液的外表，丢弃所有液体,清洁消毒所有容器;
10、使用清洁非无菌手套，用后丢入不漏水的容器内，脱去手套 应洗手消毒，每个病人间应换手套与洗手；
11、及时处理血液溢出，及时清除污物与潜在的感染性废弃物放入防漏的包装内由指定单位回收;
12、急性肾衰病人血透前应确定病人HBsAg情况，阳性者应在隔离室血透。
二、针对HBV的感染控制措施（除针对所有血透病人的措施外）
1、免疫保护：HBV疫苗对工作人员保护作用强于对血透病人的 作用。
2、HBsAg阳性病人与易感病人分开血透，包括透析室、透析机、 设备器材、工作人员、室内所有物品。
3、HBsAg阳性病人应使用一次性透析器具，不得复用。
4、发生HBsAg阳转时的处理：（1）分析所有病人检查结果以及 及早发现其他病例；（2）调查潜在感染源以确定传播是否可能发生于 血透单位内；（3） 1—2月后于6月后分别复查HBsAg并作抗-HCV 检查确定临床结论；（4） HBsAg转阴可撤销隔离。
三、针对HCV于HIV的感染控制措施（除针对所有血透病人的 措施外）
HCV是高度变异的病毒，人体感染后不易产生保护性抗体，目前 尚无疫苗预防，采用“通用预防”措施对防止HCV于HIV在血透单 位的传播有重要作用。
1、提高医务人员对感染危险的认识，自觉采取预防与控制措施；
2、做好个人防护，严防利器刺伤而意外出血；
3、树立把来自任何人的血液都视为有潜在危险的概念。
4、常规检测ALT、抗-HCV：及时发现新的感染病人，监测血透 单位的传播情况，并保证合适与持续采用预防措施。
5、发生抗-HCV或抗-HIV转阳时的处理：（1）分析结果以及及早 发现其他病例；（2）调查潜在感染源，以确定传播是否可能发生 于血透单位内；（3）在6月内对抗-HCV或抗-HIV阴性病人进行 抗-HCV或抗-HIV检查，以及早发现其他病例。