骨及关节基本病变.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早上好！,放射诊断学,第二章 骨、关节系统,X,线诊断,第一节,检查方法,X,线透视：,用于骨折复位或异物定位,X,线平片,1.,正、侧位摄影,2.,包括周围软组织,3.,必要时加照对侧或放大像,一、,X,线检查,血管造影,多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,二、,CT,检查,（一）平扫,（二）增强扫描,三、,MRI,检查,（一）平扫,（二）增强扫描,四、超声影像检查,第二节 影像观察与分析,一、,X,线平片,（一）骨骼系统的正常,X,线表现,1.,骨结构与发育,（,1,）骨的结构,密质骨：,哈氏系统（哈氏管、以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨）,松质骨：,骨小梁，间充以骨髓,（,2,）骨的发育,膜化骨,软骨内化骨,（,3,）影响骨发育的因素,成骨细胞活动，矿物质沉积，破骨细胞活动。,2.,长骨,小儿长骨：,骺软骨,(,特点）,骨干：骨皮质、骨膜、骨髓腔,干骺端：临时钙化带,骨骺：骺软骨、骺核,骺板：软骨、骺线,骨龄,成年骨骼,骨干,骨端：骨性关节面、关节软骨,3.,关节,解剖,:,骨端、关节软骨、关节囊。,X,线,:,骨端、关节间隙（关节软骨、真正间隙、少量滑液）。故关节在,X,线片上最主要的表现是关节间隙。,4.,脊柱：,由脊椎和椎间盘组成。,X,线表现：除,C1,、,2,外，脊椎分椎体及椎 弓两部分。正位：长方形。横突、椎弓环、上 下关节突、棘突。侧位：长方形。椎弓、椎管、棘突、上下关节突、椎间隙。,子骨与副骨：,为解剖变异。,副骨：,是某一骨骼的多个骨化中心在发育中未合并，以致形成多一块或几块骨，或由额外独立的骨化中心发育而来。常见于腕骨和跗骨处。,子骨：,是俯于骨骼附近肌腱中的小骨，可由多个中心骨化而又不结合形成。常见于掌、指、足趾处。,4.,软组织,（二）骨骼系统病变的基本,X,线表现,1.,骨质疏松,定义：,一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。,X,线表现：,骨密度减低。,病因：,广泛性：老年、营养不良、代谢,障碍,局限性：骨折后、感染、骨肿瘤,2.,骨质软化,定义：,一定单位体积内骨组织有机成分,正常，而矿物质含量减少。,X,线表现：,骨密度减低。,边缘模糊，,变,形，假骨折线。,病因：,维生素,D,缺乏,佝偻病、骨软,化症,3.,骨质破坏,定义：,局部骨质为病理组织所代替而造,成的骨组织消失。,X,线表现：,骨质局限性密度减低，骨小,梁稀疏消失而形成骨质缺损，,其中全无骨质结构。,病因：,炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。,4.,骨质增生硬化,定义：,一定单位体积内骨量增多,。,X,线表现：,骨质密度增高，伴或不伴有骨,骼的增大。骨小梁增粗、增多、,密集，骨皮质增厚、致密。,病因：,慢性炎症、外伤和某些骨肿瘤。,甲状旁腺功能减低等。,5.,骨膜增生,定义：,因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细,胞活动增加所引起的骨质增生。,X,线表现：,于骨皮质,平行,，,1,2mm,间隙，,线状、层状、花边状、放射状,等。但,无斑点状,。,病因：,炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血,等。,6.,骨内与软骨内钙化,颗粒状或小环状无结构的致密影、分布局限。,7.,骨质坏死,定义：,骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。,X,线表现：,骨质局限性密度增 高。,病因：,慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死等。,8.,矿物质沉积,（,1,）铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。,X,线表现：,多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。,（,2,）氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组质增多，致骨质疏松或软化。,X,线表现：,骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。,9.,骨骼变形：,多与骨大小改变并存。,10.,周围软组织病变,软组织肿胀：,软组织密度增高；肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现水肿，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。,皮下气体、肿块、骨化性肌炎等。,关节病变,1,关节肿胀：,常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。,X,线：,关节囊膨隆伴周围软组织肿胀，密度增高，大量者可见间隙增宽。,病因：,炎症、外伤和出血性疾病。,2,关节破坏：,是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所取代。,X,线：,累及关节软骨,关节间隙变窄；累及骨性关节面,-,破坏、缺损。,病因：,炎症、结核、类风关。,3,关节退行性变,软骨变性、坏死和溶解，被纤维组织或软骨所代替，继而造成骨性关节面增生硬化。,X,线：,关节间隙狭窄，骨性关节面边 缘骨赘形成。,病因：,老年、重体力劳动、病愈后。,4,关节强直,骨性强直：,关节明显破坏后，关节 骨端有骨组织所连接。,X,线：,关节间隙消失，有骨小梁贯穿。,病因：,化脓性炎症、强直性脊柱炎。,纤维性强直,X,线：,关节间隙狭窄，无骨小梁 贯穿。,病因：,结核、类风关。,5,关节脱位：,定义：,是组成关 节骨骼的脱离、错位。,X,线：,完全脱位、半脱位。,病因：,外伤、先 天性、病理性。,谢谢！,