神经内科护理安全管理专家讲座.pptx

神经内科护理安全管理神经内科护理安全管理 神经内科护理安全管理第1页1护理安全管理定义及意义2神经内科常见护理安全缺点步骤3管理政策4神经内科住院病人常见风险原因分析5护理安全管理神经内科护理安全管理第2页护理安全定义：是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外心理 机体结构或功效上损害障碍缺点或死亡。神经内科护理安全管理第3页 护理安全管理意义：护理安全管理不但是衡量护理效果指标，同时也是衡量医院医护质量和管理水平高低主要标志，能有效防范医疗护理事故和纠纷发生神经内科护理安全管理第4页1病种特殊性 入院评定:神经系统疾病患者病情重、改变快,可能伴有意识障碍、语言障碍、感觉障碍、智能障碍或精神症状,搜集资料困难,入院评定易漏项神经内科护理安全管理第5页2护患沟通困难健康宣传教育有难度:神经系统疾病患者可能伴有意识障碍、语言障碍、智能障碍、情感障碍等,部分患者还合并糖尿病、心脏病、肾脏病等,往往病情重、改变快、住院时间长、见效慢,护患沟通困难,健康宣传教育极难让患者了解、记住并到达行为方式改变神经内科护理安全管理第6页3用药特殊性增加了护理工作难度:不论何种原因引发颅内高压都需要用脱水剂以降低颅内压，当前临床惯用药品20%甘露醇125ml-250ml快速静脉滴注，天天2-6次，静脉输注甘露醇轻易造成血管发觉静脉炎以至硬化，神经内科护理安全管理第7页4护士法律意识 职业风险意识淡薄护士不重视法律知识学习，长久以来医疗思维习惯和视野，形成 在医言医 不问其它护士只重视处理患者健康问题，而忽略潜在法律问题；护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生能力神经内科护理安全管理第8页管理政策1入院评定 针对有意识障碍或沟通障碍患者，使用特制护理评定表，依据马斯洛人需要层次及戈登十一个功效形态对患者进行全方面评定 包含患者现病史 过去史 过敏史，可能发生走失 跌倒 坠床 压疮 烫伤等，将全部安全隐患都准确地统计在评定表上，通知患者或家眷并签字神经内科护理安全管理第9页 2重视护士专业理论与操作技能培训 加强护士专业理论与专业技能培训，加强考评力度，每七天一个疾病护理专题，从疾病发生到患者入院评定 护理过程 可能发生疾病危象及易产生护理缺点 疾病各个阶段和护理步骤进行学习，充分讨论，来提升护士专科护理理论和技能，每个月末再进行理论和技能考评，有效地提升了护士专业素质神经内科护理安全管理第10页 3 要求护士认真推行通知义务，包含通知患者或家眷神经系统疾病特殊性：患者可能伴有意识障碍 智能障碍 感觉障碍运动障碍或语言障碍；用药特殊性：脱水剂甘露醇要求滴注速度快，使用后可能造成血管硬化或发生静脉炎等；可能发生安全隐患：比如烫伤 压疮 坠床 跌倒 走失 自伤 自杀 伤人等 护理神经系统疾病患者有难度，需要患者注意与配合，更需要患者家眷支持 了解与配合神经内科护理安全管理第11页 4严格执行护理缺点管理制度，重视差错事故控制，做到 三防 四抓 两超，即预查 预想 预防；抓易出差错人 时间 步骤 部门；超前教育 超前监督 发生差错事故及时汇报，及时采取补救办法神经内科护理安全管理第12页 进行全方面评定，创造安全环境,树立以预防为主安全理念。护士对新入院病人及时进行个体化评定。建立评定表,如 Barther指数评分表,洼田饮水试验,老年简易智力状态检验表(MM SE)确定高危人群,并对不一样恢复阶段高危原因进行动态追踪评定,及时改进护理计划,检验防护办法是否落实。神经内科护理安全管理第13页强化了护理人员风险意识强化了护理人员风险意识,提升了预防风险能提升了预防风险能力力神经内科护理安全管理第14页强化制度,实施流程管理神经内科护理安全管理第15页神经内科住院病人常见风险原因分析烫伤误吸跌倒坠床压疮神经内科护理安全管理第16页烫伤 神经内科部分住院病人感觉障碍,尤其是昏迷和局部知觉障碍者,感觉不到烫痛感。因为护士宣传教育不到位,家眷使用热水袋不妥极易给病人造成烫伤神经内科护理安全管理第17页误吸 脑卒中病人意识障碍、神经肌肉损伤、吞咽反射迟钝或消失。喂食不妥而造成误吸引发吸入性肺炎。神经内科护理安全管理第18页跌倒 因为肢体活动功效障碍、步态不稳。服用药品,头晕乏力,夜间尿频。进行肢体功效锻炼时,病人对自己能力估量太高,对危险性认识不足。护士对跌倒风险和新入院病人评定不够,对病人和家眷安全教育不力。神经内科护理安全管理第19页坠床 老年病人无人陪护、无床栏。意识不清、躁动不安。夜间小便。陪人夜间睡卧病床神经内科护理安全管理第20页压疮 二便失禁至皮肤潮湿及排泄物刺激。瘫痪卧床时间过久,至局部长久受压。半卧位过久造成剪切力产生引发局部血液循环障碍而发生压疮。床单位不平整或护理不妥如尿管、心电监测探头或其它杂物未拿出而致局部皮肤受压。神经内科护理安全管理第21页护理安全管理订安全流程,进行全方面评定做好健康宣传教育制订温馨提醒牌提升护理人员整体素质神经内科护理安全管理第22页订安全流程,如家眷通知签字、预防压疮、坠床、跌倒等流程神经内科护理安全管理第23页一 神经 内科护理安全缺点步骤病种特殊性护患沟通困难用药特殊性护士法律意识 职业风险意识淡薄神经内科护理安全管理第24页 护士对新入院病人及时进行个体化评定。建立评定表,如 Barther指数评分表,老年简易智力状态检验表(MM SE)确定高危人群,并对不一样恢复阶段高危原因进行动态追踪评定,及时改进护理计划,检验防护办法是否落实神经内科护理安全管理第25页做好健康宣传教育，安全宣传教育要贯通于整个护理工作中。入院环境介绍要详细,尤其是能活动又体虚高龄老人,是坠床、跌倒高危人群。专业护士对病房高危病人要心中有数,严格交接班,主要注意事项如绝对卧床、禁止如厕大小便等应书面通知。并依据护理评定情况对病人实施个体化健康指导神经内科护理安全管理第26页 制订温馨提醒牌，依据病人需求,制作外形美观、通俗易懂、轻易摆放各种温馨提醒卡。如防误吸、防跌倒、防压疮、防走失、防烫伤等温馨提醒牌,标示牌挂放床头醒目位置,引发陪人及医务人员注意神经内科护理安全管理第27页