护理与加速康复外科.pptx

护理与加速康复外科Nursing and ERAS护理与加速康复外科第1页患者为何不在手术后马上恢复？我们为何需要ERAS？这就是建立ERAS基础！假如更换了车子有问题轮胎，车子会马上开启，不过假如换下人髋关节，人则不可能很快康复，不一样在哪呢？护理与加速康复外科第2页加速康复外科终究是干什么？快速康复外科理念即（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是一种治疗模式创新革命，它颠覆了外科很多传统观念，它以病人为中心，经过外科、麻醉、护理、营养等多学科合作，实现了手术前、手术中、手术后一整条路径优化，实现了医院、医生、患者、家眷多赢结果。“早期进食，会增加吻合口瘘？早期进食，会增加吻合口瘘？”“患者胃全切了，哪有消化功效，早期进食，别开玩笑患者胃全切了，哪有消化功效，早期进食，别开玩笑了了！”“结肠切除术，最少要等患者排气了才能够进食，不然发生结肠切除术，最少要等患者排气了才能够进食，不然发生肠梗阻怎么办肠梗阻怎么办？”这些临床上每时每刻医生可能碰到问题，真就是ERAS障碍么？大量临床研究和实践已经给出了鲜明答案“这都不是事！”护理与加速康复外科第3页镇痛利用多模式镇痛充分术后镇痛禁水缩短术前禁水时间微创勉励使用微创手术活动早期术后下床活动鼻胃管降低或尽可能不使用鼻胃管减压补液防止术中过分补液或补液不足加速康复外科有哪些主要内容？ERAS能够优化围手术期处理，降低创伤应激，降低并发症，缩短住院时间，加速患者康复。主要内容包含：护理与加速康复外科第4页加速康复外科有哪些尤其之处？加速康复外科公益微电影回归8月8日在江苏省中医院首映p它有什么尤其它有什么尤其之之处？医生处？医生用电影告诉你！用电影告诉你！ERAS需要加强学术交流与宣传，改变医护人员、患者及家眷传统理念；将充分止痛、术后早期下床、早期恢复口服饮食理念不停推广且深入人心。大量临床研究和实践已经表明，加速康复外科能真正实现三方共赢。患者层面医护层面医院层面n降低治疗费用n舒适度提升n满意度提升n医疗技术提升n诊疗路径规范化n充满激情工作团体n连续完成临床数据n友好医患关系n缩短住院时间n降低并发症n降低患者死亡风险n降低医保支出n社会效益pERASERAS临床受益有哪些？临床受益有哪些？ERAS实现了医患院三方共赢护理与加速康复外科第5页ERAS研究现实状况-国外第第6 6届届ERASERAS世界世界大会大会年5月23日瑞典斯德哥尔摩第第5 5届届ERASERAS世界大会世界大会年5月10日法国里昂第第4 4届届ERASERAS世界世界大会大会4月27日 葡萄牙里斯本第第3 3届届ERASERAS世界世界大会大会2015年4月27日 美国华盛顿20年距离1997年加速康复外科鼻祖Kehlet教授发表第一篇关于ERAS文章，已经二十年过去了，当前，在英国及加拿大，ERAS研究已经取得了多项进展和突破而且取得了国家层面支持与勉励。护理与加速康复外科第6页ERAS研究现实状况-国内距离年，黎介寿院士发表第一篇加速康复外科汉字文章，已经十年过去了，即使我们也取得了一定结果，但更应该利用中国病例多优势，充分发挥大数据作用以取得更大突破。10年第第3 3届届ERASERAS与医学创新论坛与医学创新论坛年7月27日中国 南京第第2 2届届ERASERAS与微创外科论坛与微创外科论坛年11月24日中国 南京第第1 1届届ERASERAS与微创外科论坛与微创外科论坛4月8日 中国 南京第第1 1届中国届中国ERASERAS学术年会学术年会2015年7月10日 中国 南京护理与加速康复外科第7页护理在ERAS中作用地位护理团体在ERAS实施中是最坚实力量，负担了最繁琐工作，因为出众ERAS护理，能有效地降低患者心理应激和疼痛刺激，促进术后康复。变革ERAS方案中患者术前不做肠道准备、不用灌肠、不用放胃管，术中术后输液降低，护理工作由“移动输液架”转变成医护一体化优质护理，愈加重视患者围手术期评定和康复，最为关键工作是咨询教育、营养筛查、疼痛评定和康复指导。护理方法传统护理加速康复外科护理健康宣传教育护士通知手术相关知识减轻焦虑医护一体术前评定患者营养情况，疼痛强度、KPS评分、HAD焦虑抑郁等依据患者术前不一样身体状态及评分值实施个性化护理术前禁食禁食8小时、禁水6小时禁固体食物6小时，术前2天进麦芽糊精果糖饮品或温开水监测空腹血糖和入室前血糖肺部干预通知患者术前戒烟戒酒吹气球、爬楼梯。三餐及睡前漱口 药品干预皮肤准备术前1天洗澡，全部剃发洗澡 局部剃发 消毒液浸泡头发 梳小辫 局部皮肤消毒戴无菌帽肠道准备练习床上大小便饮食指导，适当运动增加肠蠕动，促进患者排便。术前2天未排便者开塞露诱导，尽可能排便一次p传统护理与ERAS不一样之处护理与加速康复外科第8页与传统护理办法区分以上，谢谢！护理与加速康复外科第9页