职业暴露相关应急预案及处置流程.doc

职业暴露应急处置流程
职业暴露部位

皮肤完整污染
皮肤损伤
黏膜损伤

反复轻轻挤压伤口尽量挤出损伤处的血液
肥皂和流动水冲洗
生理盐水或清水反复冲洗伤口

一般性消毒
0.5%碘伏消毒
肥皂液和清冲洗水

不需要药物阻断或防止

报告感染管理科
75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒

暴露时状况不明
判断暴露物质性质

HIV阴性

报告主管院长
认真分析暴露种类，根据具体情况决定采用药物阻断和防止
不需要药物阻断或防止

HIV阳性

假如需要药物阻断和防止用药应尽早实行

请专家评估伤口暴露级别

填写职业暴露登记本

决定是否防止性用药

医务人员职业暴露应急预案

医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为保护医务人员的职业安全与身体健康，有效防止和控制因职业暴露而引发的传染性疾病，切实贯彻职业暴露处置措施，减少职业暴露的危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》等的规定，结合我院实际情况，制定本应急预案。
一、成立由分管院长任组长，总院相关职能科室负责人、北城医院分管院长及相关职能科室负责人和部分专家组成的医务人员职业暴露应急处置领导小组，负责医务人员职业暴露应急解决工作的组织和协调。
二、医务人员的防护措施
医务人员在工作中防止被艾滋病或其他传染病病原体感染应当遵循标准防止原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采用防护措施。
（一）医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和操作时规定戴手套，操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有也许发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有也许发生血液、体液大面积飞溅或者有也许污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗护理操作时必须带手套，必要时戴双层手套。
（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保存充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触针头、刀片等锐器。
三、发生职业暴露的解决措施
医务人员发生职业暴露，应当立即实行以下局部解决措施：
（一）脱离污染环境，用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽也许使损伤处的血液流出，再用肥皂和流动水进行冲洗。严禁进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应当反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。
四、职业暴露的登记和报告
（一）医务人员发生职业暴露，暴露着（医务人员）应尽快报告所在科室负责人（科主任或护士长），科室应进行登记备案。
（二）暴露者持科室负责人签字的职业暴露书面证明，尽快报告各医疗区感染管理科，并填写《医务人员职业暴露登记表》。
（三）各医疗区感染管理科接到报告后，调查暴露源（病人）与职业暴露者的情况。

医务人员针刺伤应急处置流程
医务人员发生针刺伤

立即挤出伤口处血液

用肥皂水或清水反复清洗

碘伏或安尔碘消毒

必要时进行伤口解决

HIV阳性患者污染的针头刺伤
乙肝、丙肝患者污染的针头刺伤

抽血查HIV抗体同时口服(AZT)
抽血查乙肝、丙肝抗体同时注射乙肝免疫高价球蛋白

告知感染管理科进行登记、上报、随访

医护人员发生针刺伤时的应急预案

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端尽也许挤出（严禁进行伤口的局部挤压）损伤处血液，然后用肥皂液和流动水冲洗。再用0.5%碘酒或75%酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。
（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
     （三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查。根据暴露级别和暴露源病毒载量水平采用防止性用药方案，同时报告人事科、感染管理科，进行登记、上报、追访等。
程序：立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫球蛋白→并告知人事科、院感科进行登记、上报、追访。