病历质控流程.doc

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2017年病历质控流程
病人出院→主管医师完成病历书写→主治医师审签→科主任审签
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科室质控医师及护士审签
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送病案室
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质控科专职质控医师抽查
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发现问题 →整改
病历质控→1.运行病历质控：每周以表2在线至少质控每位管床医师
↓ 2份病历，及时与主管医师沟通整改；月底计算出各科病历质量（表3、4）；
↓→ 2.归档病案质控：按照 “住院病案质量评价标准”每月质控每一位医师归档病案5份（表1）;以“病历整改通知书”督促整改；月底计算出各科归档病案的甲级率、乙级率、丙级率（表3）；运行及归档病历总平均分值（表4）一月装订一次；5号前进行绩效考核。

质控科
二〇一七年二月十五日
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